張國喜 副主任醫師
輸尿管上段結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結石快速排出通常與結石大小、位置、患者飲水量及泌尿系統功能等因素有關(guān)。
1、大量飲水：每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于直徑小于6毫米的結石自然排出，建議分次飲用溫開(kāi)水或檸檬水。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需在醫生指導下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎為小于4毫米的顆粒，術(shù)后需配合體位引流促進(jìn)殘石排出。
4、輸尿管鏡取石：對于嵌頓性結石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，直接取出或粉碎結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期應避免劇烈運動(dòng)，選擇低草酸飲食，限制高嘌呤食物攝入，若出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫。
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