仲秋 副主任醫師
改善易長(cháng)結石體質(zhì)可通過(guò)調整飲食結構、增加水分攝入、控制體重、藥物干預等方式實(shí)現。結石形成與代謝異常、尿量不足、高鹽高蛋白飲食、遺傳因素密切相關(guān)。
1、調整飲食結構減少草酸鈣結石風(fēng)險需限制菠菜、堅果等高草酸食物,尿酸結石患者應避免動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當增加柑橘類(lèi)水果攝入有助于堿化尿液。
2、增加水分攝入每日飲水2000-3000毫升保持尿量充足,可稀釋尿液中成石物質(zhì)濃度。建議均勻分配飲水時(shí)間,睡前適量飲水避免夜間尿液濃縮,觀(guān)察尿液顏色保持淡黃色為宜。
3、控制體重代謝肥胖會(huì )增加尿鈣排泄和尿酸生成,建議通過(guò)有氧運動(dòng)和力量訓練將BMI控制在24以下。合并代謝綜合征者需同步調控血糖血脂,定期檢測血尿酸和尿鈣水平。
4、藥物干預枸櫞酸鉀可預防草酸鈣結石復發(fā),別嘌醇適用于高尿酸血癥患者,氫氯噻嗪能減少尿鈣排泄。使用碳酸氫鈉片需監測尿pH值,維生素B6對某些遺傳性結石有效。
建議每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查,結石術(shù)后患者需定期復查24小時(shí)尿成石危險因素分析,根據結石成分制定個(gè)性化預防方案。
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