醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管下段結石伴有腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該癥狀通常由結石梗阻、尿路感染、代謝異常、先天性尿路狹窄等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解平滑肌痙攣并促進(jìn)結石排出，同時(shí)需增加每日飲水量。
2、體外沖擊波碎石針對5-15毫米的中等大小結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，需配合抗生素預防感染。
3、輸尿管鏡取石適用于結石嵌頓或合并嚴重積水，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現膀胱刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于15毫米的復雜結石或合并嚴重感染，建立經(jīng)皮腎通道直接碎石取石，需監測出血和感染風(fēng)險，術(shù)后臥床休息24小時(shí)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測積水改善情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。
