邵自強 主任醫師
2025-06-28 21:26 回答了該問(wèn)題
腦動(dòng)脈硬化患者經(jīng)常頭暈嘔吐可通過(guò)調整生活方式、控制基礎疾病、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腦動(dòng)脈硬化通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長(cháng)等因素引起。
1、調整生活方式
保持低鹽低脂飲食,減少動(dòng)物內臟和油炸食品攝入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?。戒煙限酒,避免尼古丁和酒精對血管的刺激。規律作息,保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘,運動(dòng)強度以不誘發(fā)頭暈為度。
2、控制基礎疾病
嚴格監測血壓,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,高血壓患者需遵醫囑長(cháng)期服用降壓藥。糖尿病患者應將空腹血糖維持在7毫摩爾每升以下,餐后血糖不超過(guò)10毫摩爾每升。高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾每升以下,可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物。
3、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預防血栓形成,改善腦部供血。尼莫地平片能選擇性擴張腦血管,增加腦血流量。鹽酸氟桂利嗪膠囊可改善前庭系統功能,緩解眩暈癥狀。使用藥物需在醫生指導下進(jìn)行,注意觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、胃腸道不適等不良反應。
4、物理治療
頸部按摩和熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解椎基底動(dòng)脈供血不足引起的頭暈。前庭康復訓練包括眼球運動(dòng)練習、平衡訓練等,能增強前庭系統代償功能。高壓氧治療可提高血氧含量,改善腦組織缺氧狀態(tài),每次治療60-90分鐘,10-15次為一個(gè)療程。
5、手術(shù)治療
對于嚴重頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者,可考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。后循環(huán)缺血患者若藥物治療無(wú)效,可能需行血管搭橋手術(shù)改善腦血流灌注。術(shù)前需完善腦血管造影評估,術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療并定期復查。
腦動(dòng)脈硬化患者應定期監測血壓、血糖、血脂指標,每3-6個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。飲食上多攝入深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,適量補充維生素E和維生素B族。避免突然改變體位,起床時(shí)先坐起30秒再站立。若頭暈嘔吐癥狀加重或出現肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等表現,應立即就醫。
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