醫生回答
周冬 副主任醫師
小兒室性心動(dòng)過(guò)速的預防需從遺傳因素篩查、基礎疾病控制、生活習慣調整及藥物預防四方面入手。主要措施包括家族心臟病史排查、電解質(zhì)紊亂糾正、避免劇烈運動(dòng)刺激及遵醫囑使用抗心律失常藥物。
1、遺傳篩查有猝死家族史的兒童建議進(jìn)行基因檢測，明確是否存在長(cháng)QT綜合征等遺傳性心律失常疾病。確診后需定期心內科隨訪(fǎng)，必要時(shí)預防性使用普萘洛爾等β受體阻滯劑。
2、疾病管理及時(shí)治療心肌炎、先天性心臟病等基礎疾病，可能與心肌缺血、心臟結構異常等因素有關(guān)，通常表現為心悸、暈厥等癥狀。急性期可靜脈注射胺碘酮，慢性期口服普羅帕酮。
3、生活干預避免攝入含咖啡因飲料，保證每日充足睡眠。家長(cháng)需監測患兒運動(dòng)后心率，學(xué)齡期兒童體育課應選擇低強度活動(dòng)，如游泳需有專(zhuān)人陪護。
4、藥物預防反復發(fā)作患兒可遵醫囑長(cháng)期服用美托洛爾緩釋片，合并器質(zhì)性心臟病者需聯(lián)用地高辛。用藥期間家長(cháng)需每周記錄靜息心率，定期復查心電圖。
日常注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，避免情緒激動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖，隨身攜帶急救卡注明用藥信息。
