醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管下段大結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結石，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑6-20毫米的結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎，可能與輸尿管狹窄、尿液酸堿失衡有關(guān)，常表現為腰腹部絞痛、血尿。
3、輸尿管鏡碎石：適用于沖擊波碎石失敗或結石嵌頓的情況，采用輸尿管鏡配合激光/氣壓彈道碎石，可能與先天性輸尿管畸形、反復感染相關(guān)，多伴有排尿困難、發(fā)熱。
4、開(kāi)放手術(shù)：僅用于合并嚴重腎積水或解剖異常者，需手術(shù)切開(kāi)取石，通常與長(cháng)期尿路梗阻、結石嵌頓時(shí)間過(guò)長(cháng)等因素有關(guān)。
治療期間需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
