仲秋 副主任醫師
腎結石發(fā)作時(shí)間通常與飲水不足、劇烈運動(dòng)、夜間尿液濃縮等因素相關(guān),具體誘因主要有飲食不當、體位改變、尿路感染、代謝異常。
1、飲食不當高草酸、高嘌呤飲食可能誘發(fā)結石移動(dòng),表現為突發(fā)腰腹絞痛。建議調整飲食結構,減少菠菜、動(dòng)物內臟攝入,急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。
2、體位改變劇烈運動(dòng)或體位突然變化可能導致結石位移卡頓。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),采取屈膝側臥位,必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具吲哚美辛栓、鹽酸哌替啶注射液、琥珀酸索利那新片等藥物解痙鎮痛。
3、尿路感染細菌感染引發(fā)的炎癥反應會(huì )刺激結石發(fā)作,常伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染藥物,同時(shí)增加每日飲水量。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導致鈣磷代謝紊亂,易在凌晨發(fā)作劇痛。需檢測血鈣尿鈣指標,針對原發(fā)病治療,可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、硫普羅寧腸溶片調節代謝。
保持每日2000毫升以上飲水量,避免久坐及過(guò)量攝入豆制品,定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)變化。
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