張國喜 副主任醫師
腎結石輸液后仍疼痛可能與結石未排出、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或藥物敏感性不足有關(guān)，需結合影像學(xué)檢查明確原因。
1. 結石未排出體積較大的結石可能卡在輸尿管狹窄處，輸液無(wú)法立即促使其排出?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)處理，常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛及山莨菪堿。
2. 輸尿管痙攣結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛。解痙藥物如間苯三酚、硫酸鎂注射液可緩解癥狀，同時(shí)需配合熱敷等物理療法。
3. 繼發(fā)感染結石梗阻可能合并尿路感染，需加用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。伴隨發(fā)熱或膿尿時(shí)提示感染加重，需緊急解除梗阻。
4. 藥物敏感性部分患者對常規鎮痛藥反應不佳，可更換為哌替啶等強效鎮痛劑，但須在醫生監護下使用避免成癮性。
建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免高草酸飲食，疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或出現寒戰需立即返院復查。
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