張國喜 副主任醫師
輸尿管結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。輸尿管結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于5毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水增加尿量。
2、體外沖擊波碎石：適用于5-10毫米的中等大小結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出，可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石：用于輸尿管中下段10-15毫米結石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對大于15毫米的腎盂或輸尿管上段結石，建立經(jīng)皮通道直接取出結石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險。
結石患者每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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