周瑋琰 副主任醫師
眼球黃斑是否嚴重需根據具體病變類(lèi)型判斷,黃斑病變可能由老年性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等疾病引起,輕度病變可能僅需觀(guān)察,嚴重病變可能導致不可逆視力損傷。
黃斑是視網(wǎng)膜中心負責精細視覺(jué)的關(guān)鍵區域,病變早期可能僅表現為視物變形或輕度視力下降,此時(shí)通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描等檢查可明確診斷。多數早期黃斑水腫可通過(guò)玻璃體腔注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物治療,如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射溶液等。部分黃斑前膜患者需行玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合內界膜剝除術(shù)。老年性黃斑變性患者可補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養素延緩進(jìn)展。
進(jìn)展期黃斑病變可能出現中心暗點(diǎn)、色覺(jué)異常等癥狀,黃斑裂孔可能導致突發(fā)性視力喪失。某些特殊類(lèi)型如息肉狀脈絡(luò )膜血管病變可能伴有反復視網(wǎng)膜下出血。遺傳性黃斑營(yíng)養不良如Stargardt病多在青少年期發(fā)病,目前尚無(wú)特效治療方法。感染性因素如弓形蟲(chóng)性視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎累及黃斑時(shí)需緊急抗感染治療。
建議出現視物變形、中心視力下降等癥狀時(shí)及時(shí)至眼科進(jìn)行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等專(zhuān)業(yè)評估。日常生活中需避免強光直射眼睛,控制血糖血壓等基礎疾病,戒煙并保持均衡飲食。50歲以上人群建議每年進(jìn)行眼底檢查,糖尿病患者應每半年檢查一次眼底。若確診黃斑病變應嚴格遵醫囑治療,避免延誤導致視力永久性損害。
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