倪新海 主任醫師
2025-06-29 13:04 回答了該問(wèn)題
心臟瓣膜病是否容易猝死需根據病情嚴重程度判斷,多數患者經(jīng)規范治療可控制病情,但嚴重瓣膜病變可能增加猝死風(fēng)險。
心臟瓣膜病早期或輕度病變患者通常不會(huì )直接導致猝死。這類(lèi)患者可能僅出現活動(dòng)后心悸、輕微氣促等癥狀,通過(guò)定期隨訪(fǎng)、藥物控制及生活方式調整可維持心臟功能。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率,血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片改善心臟重構。超聲心動(dòng)圖監測可評估瓣膜病變進(jìn)展,多數患者病情穩定。
重度心臟瓣膜病患者存在較高猝死風(fēng)險。當出現主動(dòng)脈瓣重度狹窄、二尖瓣嚴重關(guān)閉不全等病變時(shí),可能引發(fā)惡性心律失常、急性心力衰竭等危急情況。這類(lèi)患者常伴有暈厥、夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續性胸痛等癥狀,需考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。機械瓣如雙葉機械瓣或生物瓣如牛心包瓣是常見(jiàn)選擇,術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療。未及時(shí)干預的重度病變患者可能因心源性休克或室顫導致猝死。
心臟瓣膜病患者應避免劇烈運動(dòng)、控制鈉鹽攝入并規律監測血壓心率。出現呼吸困難加重、下肢水腫或暈厥等癥狀需立即就醫。定期復查凝血功能、心電圖及心臟超聲,嚴格遵醫囑調整藥物劑量,術(shù)后患者需特別注意預防感染性心內膜炎。
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