范蕓 主任醫師
賁門(mén)癌早期可通過(guò)手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療,早期治愈率較高。賁門(mén)癌可能與長(cháng)期胃食管反流、幽門(mén)螺桿菌感染、吸煙、飲酒、遺傳等因素有關(guān),通常表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。
1、手術(shù)切除:早期賁門(mén)癌首選手術(shù)治療,常見(jiàn)術(shù)式包括內鏡下黏膜切除術(shù)和賁門(mén)癌根治術(shù)。內鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者,創(chuàng )傷小、恢復快。賁門(mén)癌根治術(shù)適用于腫瘤侵犯較深的患者,需切除部分食管和胃,并進(jìn)行淋巴結清掃。
2、放療:放療可作為手術(shù)的輔助治療或無(wú)法手術(shù)患者的替代治療。早期賁門(mén)癌放療常用劑量為45-50Gy,分25-28次完成。放療可有效縮小腫瘤體積,降低復發(fā)風(fēng)險,但可能引起放射性食管炎等副作用。
3、化療:化療常與放療聯(lián)合使用,稱(chēng)為放化療。常用化療藥物包括順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等。順鉑劑量為75-100mg/m2,每3周一次;氟尿嘧啶劑量為1000mg/m2/d,連續輸注4-5天;紫杉醇劑量為135-175mg/m2,每3周一次?;熆蓺缥⑿∞D移灶,提高治愈率。
4、靶向治療:對于HER2陽(yáng)性的賁門(mén)癌患者,可使用曲妥珠單抗進(jìn)行靶向治療。曲妥珠單抗劑量為8mg/kg首劑,之后6mg/kg每3周一次。靶向治療可精準作用于腫瘤細胞,減少對正常細胞的損傷。
5、免疫治療:PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于晚期賁門(mén)癌的治療。帕博利珠單抗劑量為200mg每3周一次;納武利尤單抗劑量為240mg每2周一次。免疫治療通過(guò)激活機體免疫系統來(lái)殺滅腫瘤細胞,療效持久。
早期賁門(mén)癌患者術(shù)后應注意飲食調理,可適量食用高蛋白、高維生素食物如雞蛋、牛奶、新鮮蔬果等,避免辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、慢跑等,有助于提高身體免疫力。定期復查胃鏡、CT等,監測病情變化。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于提高生存質(zhì)量。
賁門(mén)癌早期術(shù)后一個(gè)月吃飯快一點(diǎn)食管和胃就
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