賁門(mén)失弛緩癥嘔吐可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡下擴張術(shù)、肉毒桿菌注射、手術(shù)治療等方式緩解。賁門(mén)失弛緩癥通常由食管神經(jīng)肌肉功能障礙引起，表現為吞咽困難、反流性嘔吐等癥狀。

1、調整飲食

賁門(mén)失弛緩癥患者應選擇細軟易吞咽的食物，如米粥、蒸蛋等，避免堅硬或大塊食物加重食管梗阻。進(jìn)食時(shí)保持坐立姿勢，餐后1-2小時(shí)內避免平臥。少量多餐可減少單次進(jìn)食量對賁門(mén)的壓力，降低嘔吐概率。日?？娠嬘脺胤涿鬯畮椭鷿櫥彻?，但需避免碳酸飲料刺激胃酸分泌。

2、藥物治療

鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片能松弛食管下括約肌，改善食物通過(guò)障礙。硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯片通過(guò)平滑肌舒張作用緩解痙攣性嘔吐。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可加速胃排空，減少胃內容物反流。藥物需在醫生指導下使用，避免自行調整劑量。

3、內鏡下擴張術(shù)

通過(guò)內鏡引導的氣囊擴張可機械性撕裂食管下括約肌纖維，改善賁門(mén)松弛度。該操作對輕中度患者有效率較高，但可能需重復進(jìn)行。術(shù)后可能出現暫時(shí)性胸痛或少量出血，需禁食6-8小時(shí)觀(guān)察。擴張后配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預防反流性食管炎。

4、肉毒桿菌注射

內鏡下向食管下括約肌注射A型肉毒毒素，可阻斷膽堿能神經(jīng)傳導，暫時(shí)性麻痹肌肉。該方法適用于不耐受擴張術(shù)的高齡患者，起效快但療效維持3-6個(gè)月。需注意可能出現短暫性吞咽無(wú)力或胃食管反流加重，注射后需流質(zhì)飲食3天。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡下Heller肌切開(kāi)術(shù)是標準術(shù)式，縱向切開(kāi)食管下段肌層至胃近端，同時(shí)加做部分胃底折疊術(shù)預防反流。術(shù)后患者吞咽功能改善明顯，但需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察是否有食管裂孔疝等并發(fā)癥。術(shù)后恢復期需嚴格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食方案。

賁門(mén)失弛緩癥患者日常應保持情緒穩定，焦慮可能加重食管痙攣。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，使用楔形枕減少夜間反流。記錄嘔吐發(fā)作頻率與誘因，復診時(shí)提供詳細飲食日志。避免緊身衣物增加腹壓，體重超標者需逐步減重。若出現嘔血、黑便或體重驟降，需立即就醫排除并發(fā)癥。