仲秋 副主任醫師
腎結石發(fā)作的典型表現包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,癥狀按嚴重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側肋脊角或腹部刀割樣疼痛,常放射至下腹及腹股溝,由結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細胞增多,因結石摩擦尿路黏膜導致毛細血管破裂,需通過(guò)尿常規確診,必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現尿流中斷、尿頻尿急,可能伴隨膀胱區脹痛,超聲檢查可明確梗阻位置,急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導致胃腸反應,部分患者出現冷汗及血壓下降,需與急腹癥鑒別,疼痛控制后癥狀多自行緩解,嚴重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上,避免高草酸飲食如菠菜巧克力,定期復查超聲監測結石位置變化,超過(guò)5毫米的結石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
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