倪新海 主任醫師
2025-07-15 19:52 回答了該問(wèn)題
主動(dòng)脈狹窄可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。主動(dòng)脈狹窄可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。
主動(dòng)脈狹窄患者可遵醫囑使用地高辛片、呋塞米片、硝酸異山梨酯片等藥物。地高辛片有助于增強心肌收縮力,改善心功能不全;呋塞米片可減輕水腫癥狀;硝酸異山梨酯片能擴張血管,緩解心絞痛。藥物治療適用于輕度狹窄或手術(shù)禁忌患者,需定期復查心臟功能。
經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)是常用的介入治療方法,通過(guò)導管擴張狹窄的瓣膜開(kāi)口。該方式創(chuàng )傷小且恢復快,適用于兒童先天性主動(dòng)脈狹窄或高齡不耐受手術(shù)者。介入治療后需長(cháng)期隨訪(fǎng),部分患者可能需二次干預。
主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是治療重度狹窄的主要方式,包括機械瓣置換和生物瓣置換兩種。機械瓣耐久性好但需終身抗凝,生物瓣無(wú)須抗凝但使用壽命有限。手術(shù)可徹底解除梗阻,術(shù)后需監測凝血功能及心功能恢復情況。
患者應限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免加重心臟負荷。保持適度有氧運動(dòng)如步行,但需避免劇烈活動(dòng)。戒煙并控制血壓血糖,定期監測體重變化,出現下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就醫。
在規范治療基礎上,可配合黃芪、丹參等中藥改善心肌供血。針灸選取內關(guān)、膻中等穴位輔助緩解癥狀。中醫調理需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,不可替代手術(shù)治療,尤其重度狹窄患者須優(yōu)先考慮西醫干預。
主動(dòng)脈狹窄患者需每3-6個(gè)月復查心臟超聲,監測病情進(jìn)展。日常避免感染誘發(fā)心衰,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現暈厥或持續胸痛應立即就醫,重度狹窄者禁止潛水、蹦極等高壓差活動(dòng)。飲食以低脂高纖維為主,保持排便通暢減少胸腔壓力波動(dòng)。
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