馬烈 主任醫師
2025-07-15 19:28 回答了該問(wèn)題
車(chē)禍導致的肝臟碎裂能否存活需根據損傷程度決定,輕微肝裂傷經(jīng)及時(shí)救治通常預后良好,嚴重碎裂合并大出血則可能危及生命。肝臟是人體重要代謝器官,具有較強再生能力,但嚴重創(chuàng )傷會(huì )導致失血性休克、多器官衰竭等致命并發(fā)癥。
肝臟包膜下裂傷或輕度實(shí)質(zhì)損傷時(shí),通過(guò)手術(shù)縫合、介入栓塞止血等措施可有效控制出血?;颊呖赡艹霈F右上腹劇痛、血壓下降等癥狀,需立即建立靜脈通道補充血容量。術(shù)后需監測肝功能指標,預防性使用頭孢曲松鈉等抗生素避免感染,配合護肝藥物如復方甘草酸苷片促進(jìn)肝細胞修復。早期腸內營(yíng)養支持有助于肝功能恢復,通常2-3周可逐步康復。
當肝臟嚴重碎裂傷及肝門(mén)部大血管時(shí),死亡率顯著(zhù)升高。此類(lèi)損傷常導致腹腔內2000ml以上出血,即使行急診肝葉切除術(shù),仍可能因凝血功能障礙、酸中毒等并發(fā)癥死亡。若合并門(mén)靜脈或肝動(dòng)脈破裂,搶救時(shí)間窗僅30-60分鐘。術(shù)后需進(jìn)入ICU進(jìn)行持續血液凈化、呼吸機支持等治療,使用人血白蛋白維持膠體滲透壓,靜脈輸注凝血酶原復合物糾正凝血異常。
所有肝外傷患者均需絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽或體位變動(dòng)導致二次出血?;謴推趹M(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食,如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等,嚴格禁酒。定期復查腹部CT觀(guān)察肝臟愈合情況,術(shù)后3個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)。家屬需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài),若出現嗜睡、黃疸加重等肝衰竭征兆應立即返院救治。
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