

倪新海 主任醫師
下肢靜脈血栓形成后可能出現靜脈回流障礙、血栓脫落導致肺栓塞、血栓后綜合征等后果。下肢靜脈血栓形成主要與血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、血流緩慢等因素有關(guān),患者可能出現患肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著(zhù)等癥狀。
下肢靜脈血栓形成后,血栓堵塞靜脈管腔,導致靜脈血液回流受阻?;颊邥?huì )出現患肢腫脹、疼痛、皮膚緊繃感等癥狀,站立或行走時(shí)加重。長(cháng)期靜脈回流障礙可能導致靜脈性潰瘍,常見(jiàn)于踝關(guān)節內側。靜脈回流障礙可通過(guò)抬高患肢、穿戴醫用彈力襪、使用改善靜脈回流的藥物如地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等進(jìn)行治療。
下肢靜脈血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈,可能引起肺栓塞。肺栓塞表現為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀,嚴重時(shí)可導致休克甚至猝死。肺栓塞屬于急危重癥,需要立即就醫治療措施包括抗凝治療如低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等,必要時(shí)需行肺動(dòng)脈取栓術(shù)。
下肢靜脈血栓形成數月或數年后,部分患者會(huì )出現血栓后綜合征。主要表現為患肢慢性腫脹、疼痛、皮膚色素沉著(zhù)、濕疹樣改變,嚴重者可出現靜脈性潰瘍。血栓后綜合征與靜脈瓣膜功能不全、靜脈高壓有關(guān)。治療包括長(cháng)期穿戴醫用彈力襪、使用改善靜脈回流的藥物如邁之靈片、地奧司明片等。
下肢深靜脈血栓形成后,靜脈瓣膜可能受到破壞,導致深靜脈功能不全?;颊弑憩F為長(cháng)期下肢沉重感、腫脹,皮膚可出現褐色色素沉著(zhù)、脂性硬皮病等改變。深靜脈功能不全可通過(guò)下肢靜脈彩超確診,治療包括抬高患肢、避免久站久坐、穿戴醫用彈力襪等。
下肢靜脈血栓形成后,局部血液循環(huán)障礙可能導致皮膚營(yíng)養狀況變差,容易發(fā)生感染。表現為局部紅腫熱痛,嚴重者可形成潰瘍、蜂窩織炎。繼發(fā)感染需要使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等進(jìn)行治療,同時(shí)需配合局部傷口護理。
下肢靜脈血栓形成患者應注意避免久坐久站,臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。建議穿戴醫用彈力襪,但需在醫生指導下選擇合適的壓力等級。飲食上應保持清淡,控制體重,避免高脂飲食。戒煙限酒,適當進(jìn)行步行等運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期復查下肢靜脈彩超,遵醫囑規范使用抗凝藥物,不可自行調整用藥。如出現呼吸困難、胸痛等肺栓塞癥狀,應立即就醫。
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