仲秋 副主任醫師
結石打碎后無(wú)法排出可通過(guò)藥物輔助排石、體位引流、增加液體攝入、體外沖擊波碎石等方式治療。通常由結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。
1、藥物輔助排石遵醫囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液促進(jìn)溶解。適用于直徑小于6毫米的結石。
2、體位引流根據結石位置采取膝胸臥位或倒立體位，利用重力幫助結石移動(dòng)。腎下盞結石需配合背部叩擊，每日重復進(jìn)行3-4次。
3、增加液體攝入每日飲水超過(guò)2500毫升增加尿流沖刷力，可飲用檸檬水抑制結晶形成。避免濃茶咖啡等利尿飲品導致脫水。
4、體外沖擊波碎石對于直徑超過(guò)8毫米的嵌頓結石，需通過(guò)體外沖擊波將結石進(jìn)一步粉碎。術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，需密切觀(guān)察。
建議保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸高嘌呤飲食，定期復查超聲監測排石情況。如出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫。
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