李婷婷 副主任醫師
2025-07-15 14:51 回答了該問(wèn)題
寶寶腸梗阻可能由腸套疊、先天性腸道畸形、腸道炎癥、腸粘連、糞便堵塞等原因引起,可通過(guò)禁食胃腸減壓、灌腸治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。腸梗阻通常表現為腹痛、嘔吐、腹脹、排便排氣停止等癥狀,需及時(shí)就醫明確病因。
腸套疊是嬰幼兒腸梗阻最常見(jiàn)原因,多因腸道蠕動(dòng)節律紊亂導致近端腸管嵌入遠端腸腔。典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便及腹部包塊。早期可通過(guò)空氣灌腸復位,失敗者需行腸套疊復位術(shù),常用藥物包括顛茄合劑止痛、頭孢曲松鈉預防感染。
先天性腸閉鎖或腸旋轉不良等畸形可導致機械性梗阻。新生兒期即出現膽汁性嘔吐、腹脹,需通過(guò)消化道造影確診。多數需手術(shù)矯正畸形,術(shù)前可使用維生素K1注射液預防出血,術(shù)后予腸外營(yíng)養支持。
急性胃腸炎或壞死性小腸結腸炎可能引發(fā)腸壁水腫痙攣。伴隨發(fā)熱、腹瀉或血便,可通過(guò)糞便檢測及腹部超聲鑒別。輕癥禁食補液后緩解,重癥需用頭孢噻肟鈉抗感染,必要時(shí)行腸造瘺術(shù)。
腹部手術(shù)后或腹腔感染導致的纖維粘連帶可能絞窄腸管。表現為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征,CT檢查可見(jiàn)鳥(niǎo)嘴征。多數需急診行腸粘連松解術(shù),術(shù)后使用低分子肝素鈣預防血栓。
配方奶喂養或飲水不足易致便秘性梗阻。腹部可觸及硬結糞塊,肛門(mén)指檢可確診。采用開(kāi)塞露灌腸配合乳果糖口服溶液軟化糞便,日常需增加膳食纖維攝入。
家長(cháng)發(fā)現寶寶持續哭鬧伴嘔吐腹脹時(shí),應立即禁食并就醫。術(shù)后恢復期需少量多餐喂養,避免高糖高脂食物。定期監測體重及排便情況,先天性畸形患兒需長(cháng)期隨訪(fǎng)。日常注意飲食衛生,規范添加輔食,避免暴飲暴食誘發(fā)腸功能紊亂。
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