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小兒手足口病有哪些癥狀及治療方法

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2025-07-12 12:11 41人閱讀

問(wèn)題描述:小兒手足口病有哪些癥狀及治療方法

醫生回答(1)

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手足口病癢怎么緩解

手足口病引起的瘙癢可通過(guò)保持皮膚清潔、冷敷止癢、外用藥物、口服藥物、避免抓撓等方式緩解。手足口病主要由腸道病毒感染引起,典型癥狀包括手、足、口腔等部位出現皰疹或潰瘍,可能伴隨發(fā)熱、食欲下降等表現。

1、保持皮膚清潔

手足口病皰疹破潰后容易繼發(fā)感染,需每日用溫水輕柔清洗患處,避免使用刺激性肥皂或沐浴露。清洗后可用干凈毛巾蘸干水分,保持皮膚干燥。兒童患者家長(cháng)需注意修剪患兒指甲,減少抓撓風(fēng)險。

2、冷敷止癢

將干凈毛巾浸入4-8℃冷水中擰至半干,敷于瘙癢明顯的皰疹部位5-10分鐘,每日重復2-3次。低溫能暫時(shí)麻痹局部神經(jīng)末梢,減輕癢感。冷敷時(shí)需避開(kāi)破損皮膚,防止凍傷。

3、外用藥物

皰疹未破潰時(shí)可遵醫囑使用爐甘石洗劑局部涂抹,每日2-3次;若皮膚出現糜爛,可改用莫匹羅星軟膏預防感染。瘙癢嚴重者可短期使用氫化可的松乳膏,但面部及皮膚褶皺處慎用。家長(cháng)需監督兒童勿誤食藥物。

4、口服藥物

瘙癢影響睡眠或日?;顒?dòng)時(shí),可在醫生指導下服用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。合并細菌感染者可能需要阿奇霉素干混懸劑。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可配合布洛芬混懸液退熱。

5、避免抓撓

抓撓會(huì )導致皰疹破潰延長(cháng)病程,兒童患者家長(cháng)可給患兒佩戴棉質(zhì)手套。衣著(zhù)選擇寬松透氣的純棉材質(zhì),減少衣物摩擦刺激。夜間瘙癢加重時(shí),可適當調低室溫并保持環(huán)境濕度在50%-60%。

手足口病患兒應單獨使用毛巾、餐具等物品,患病期間避免去幼兒園等公共場(chǎng)所。飲食宜選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、藕粉等,避免酸性或堅硬食物刺激口腔潰瘍。多數患者7-10天可自愈,若出現持續高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)等表現需立即就醫?;謴推谌跃哂袀魅拘?,建議隔離至所有皰疹結痂脫落。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
手足口病好發(fā)于哪些人群

手足口病好發(fā)于5歲以下兒童,尤其是3歲以?xún)鹊膵胗變?,托幼機構兒童、免疫力低下者及衛生條件較差地區人群也屬于高發(fā)群體。

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,病毒通過(guò)密切接觸或飛沫傳播。5歲以下兒童免疫系統發(fā)育不完善,對病毒抵抗力較弱,且幼兒園等集體環(huán)境容易造成交叉感染。3歲以?xún)葖胗變阂蚰阁w抗體逐漸消失而更易感,常表現為手、足、口腔等部位出現皰疹或潰瘍,可能伴隨發(fā)熱癥狀。托幼機構兒童因集體生活接觸頻繁,病毒傳播風(fēng)險顯著(zhù)增加,需特別注意玩具、餐具的消毒。免疫力低下兒童如患有慢性疾病、營(yíng)養不良等情況,感染后癥狀可能更嚴重。衛生條件較差地區因清潔水源缺乏、個(gè)人衛生習慣不良等因素,病毒更易擴散。

預防手足口病需注意保持手部衛生,兒童玩具、餐具定期消毒,流行季節避免前往人群密集場(chǎng)所?;純簯蛹腋綦x至癥狀完全消失,家長(cháng)接觸患兒后需徹底洗手。托幼機構發(fā)現病例時(shí)應及時(shí)報告疾控部門(mén),做好環(huán)境終末消毒。接種腸道病毒71型滅活疫苗可預防重癥手足口病,建議適齡兒童按程序接種。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
手足口病在家怎么護理?
手足口病兒童,如果是輕癥的,其為自愈性疾病,可以在家中服用藍芩口服液清熱解毒,康復新液涂抹于紅疹部位以及口腔粘膜破損的部位。其次,如果有發(fā)熱者體溫超過(guò)38.5度,可以口服布洛芬,或對乙酰氨基酚退熱,如果體溫沒(méi)有超過(guò)38.5度,可以用物理降溫,如溫水擦浴患兒身體。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
新冠肺炎能引起手足口病的發(fā)生嗎
不會(huì )引起手足口病,手足口病它是由于腸道病毒傳染所造成的一種情況,這個(gè)一般多發(fā)在小孩子的人群當中。而新型冠狀病毒他不管是成年人或者是小孩是都有可能會(huì )出現傳染性的,而且他在被傳染的時(shí)候,主要表現癥狀就是出現一些發(fā)燒,咳嗽,胸悶,氣短,甚至是乏力等情況,還有一部分人會(huì )出現腹瀉,所以要是有這方面的情況出現要引起重視,或者是到醫院的發(fā)熱門(mén)診去檢測一下,看看自己是不是被傳染上了新型冠狀病毒。
林麗麗 副主任醫師 桂林南溪山醫院
成年人感染手足口病怎么治療?
成人感染手足口病,需要在醫生的指導下服用一些抗病毒的藥物進(jìn)行治療,如果情況嚴重的話(huà)是需要進(jìn)行輸液的,有發(fā)熱的現象一定要及時(shí)的退燒,并且一定要避免和別人接觸,尤其是小孩子,以免造成交叉感染,大概需要7~10天左右就可以痊愈,多喝水,注意飲食清淡,可以更好的促進(jìn)恢復。
李宏 副主任醫師 中山市第三人民醫院
患有手足口病喝雙黃連口服液可以嗎

患有手足口病一般可以喝雙黃連口服液,但需在醫生指導下使用。手足口病主要由腸道病毒感染引起,臨床表現為發(fā)熱、口腔皰疹及手足皮疹,雙黃連口服液具有清熱解毒作用,可能緩解部分癥狀。

雙黃連口服液由金銀花、黃芩、連翹等中藥組成,適用于風(fēng)熱感冒或輕度病毒感染。對于手足口病患兒,該藥可能幫助減輕咽痛、口腔潰瘍等不適。但需注意,手足口病屬于自限性疾病,多數患兒癥狀較輕,無(wú)須特殊用藥也可自愈。使用雙黃連口服液時(shí),家長(cháng)需觀(guān)察患兒是否出現腹瀉、皮疹加重等不良反應。

部分重癥手足口病患兒可能出現持續高熱、精神萎靡或肢體抖動(dòng)等癥狀,此時(shí)雙黃連口服液效果有限,須立即就醫。腸道病毒71型感染引發(fā)的手足口病可能累及神經(jīng)系統,需配合抗病毒治療及對癥支持。此外,對中藥成分過(guò)敏的患兒禁用該藥,合并細菌感染時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。

手足口病患兒應保持口腔清潔,進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,避免抓撓皮疹。家長(cháng)需每日監測體溫,觀(guān)察患兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況?;疾∑陂g應居家隔離,對患兒用品進(jìn)行消毒,接觸分泌物后及時(shí)洗手。若出現拒食、嗜睡或呼吸急促等癥狀,須立即送醫。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
手足口病防疫針打了可以管多久
手足口病疫苗打了之后能夠用于2~3年左右的時(shí)間,手足口病疫苗可以用于預防手足口病,尤其是比較嚴重的71型,手足口病這種人群是6個(gè)月到5歲的兒童,主要是由于手足口病的發(fā)病人群以5歲以下兒童多見(jiàn)。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
手足口病不能吃什么東西?
手足口病是由于病毒感染引起的一種傳染性比較強的兒童病,病毒的種類(lèi)不一樣,癥狀也分輕和重,根據你說(shuō)的,你家寶寶的這種情況就說(shuō)明不嚴重,不過(guò)也要給孩子堅持服用一段時(shí)間的抗病毒的藥物,同時(shí)要做好隔離工作,以免傳染給其他的孩子,孩子在手足口病期間要多喝水,多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜水果不要吃魚(yú)蝦,油膩和不好消化的東西。
臧金萍 主任醫師 鄭州人民醫院
手足口病防疫針能管多久
手足口病防疫針一般能夠管半年到一年,手足口疫苗只是針對一些重型的手足口病毒的,無(wú)法完全預防寶寶得手足口病,平時(shí)還要還是要注意養成好的生活習慣,寶寶的餐具要經(jīng)常消毒,手足口高發(fā)期不去人多熱鬧的地方。
朱欣佚 副主任醫師 東南大學(xué)附屬中大醫院
手足口病可以吹空調嗎?手足口病能不能吹空調
可以適當吹空調。手足口病的高發(fā)期在4—7月份,剛好是進(jìn)入夏季的時(shí)候,此時(shí)很多城市都比較炎熱,患者在病期是可以吹空調的或吹風(fēng)扇的,不過(guò)要注意溫度不要過(guò)低,防止吹空調引起感冒病癥,加重患兒不適,白天空調最好設置在28度左右,晚上吹空調記得蓋上薄被保暖。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
手足口病喝板藍根行嗎
手足口病患兒可以適量飲用板藍根,但需在醫生指導下使用。板藍根對緩解部分癥狀可能有一定幫助,但不能替代正規治療。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,常見(jiàn)于5歲以下兒童。板藍根作為一種中成藥,具有清熱解毒的功效,可能有助于緩解...
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新生兒因鼻腔發(fā)育不完善,鼻道較窄,容易因分泌物或輕微腫脹導致通氣不暢,此時(shí)張嘴呼吸屬于代償性表現。多數情況下,家長(cháng)可觀(guān)察鼻腔是否有鼻痂堵塞,用生理鹽水滴鼻軟化后輕柔清理。保持室內濕度,避免空氣干燥刺激呼吸道,有助于減少鼻塞發(fā)生。若新生兒僅在淺睡眠期短暫張嘴,無(wú)其他異常,通常無(wú)須過(guò)度干預。

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建議家長(cháng)定期觀(guān)察新生兒睡眠狀態(tài),避免使用過(guò)高枕頭或過(guò)度包裹影響呼吸。若持續張嘴呼吸超過(guò)兩周,或伴隨異常癥狀,應到兒科或耳鼻喉科就診,必要時(shí)進(jìn)行睡眠監測或影像學(xué)檢查。日常護理時(shí)注意避免二手煙、粉塵等刺激,哺乳后拍嗝減少胃食管反流引發(fā)的呼吸不適。

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黃斑前膜手術(shù)后多久可以看見(jiàn)東西不變形

黃斑前膜手術(shù)后視力恢復時(shí)間通常為1-6個(gè)月,視物變形癥狀的改善時(shí)間因人而異。

黃斑前膜手術(shù)通過(guò)剝離視網(wǎng)膜表面的異常增殖膜來(lái)改善視物變形癥狀。術(shù)后早期因視網(wǎng)膜水腫、神經(jīng)組織修復等因素,可能出現暫時(shí)性視物模糊或變形加重。1-3個(gè)月內隨著(zhù)視網(wǎng)膜結構逐漸復位,多數患者會(huì )感受到變形程度減輕,但部分細節辨識可能仍不完善。3-6個(gè)月是視力穩定關(guān)鍵期,此時(shí)黃斑區解剖結構基本恢復,視物變形癥狀顯著(zhù)改善。影響恢復速度的因素包括術(shù)前病變程度、是否合并黃斑水腫、術(shù)后炎癥反應控制情況等。嚴格遵醫囑使用抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液有助于加速恢復。

術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)及揉眼,保持俯臥位休息以促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附。飲食可增加深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)等富含葉黃素和歐米伽3脂肪酸的食物。定期復查光學(xué)相干斷層掃描檢查評估視網(wǎng)膜恢復情況,若6個(gè)月后仍存在明顯視物變形,需進(jìn)一步排查是否出現復發(fā)或繼發(fā)性黃斑病變。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
左下腹墜痛什么原因女性

女性左下腹墜痛可能與盆腔炎、結腸炎、卵巢囊腫、異位妊娠、泌尿系統結石等因素有關(guān)。盆腔炎多由細菌感染引起,表現為下腹疼痛、陰道分泌物增多;結腸炎常伴隨腹瀉或便秘;卵巢囊腫可能導致月經(jīng)異常;異位妊娠會(huì )出現停經(jīng)后劇烈腹痛;泌尿系統結石可能引發(fā)排尿困難或血尿。建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、盆腔炎

盆腔炎是女性左下腹墜痛的常見(jiàn)原因,多由細菌上行感染引起?;颊呖赡艹霈F下腹持續性疼痛,活動(dòng)或性交后加重,伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多且有異味。婦科檢查可見(jiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,配合婦科千金膠囊輔助消炎。急性期需臥床休息,避免性生活。

2、結腸炎

結腸炎可導致左下腹陣發(fā)性絞痛,常與飲食不當相關(guān)。癥狀包括腹瀉、黏液便或便秘,部分患者有里急后重感。腸鏡檢查可見(jiàn)腸黏膜充血水腫??勺襻t囑服用美沙拉嗪腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調節腸道菌群,嚴重時(shí)使用氫化可的松注射液。日常需避免辛辣刺激食物,保持飲食清淡規律。

3、卵巢囊腫

卵巢囊腫扭轉或破裂時(shí)會(huì )引起突發(fā)性左下腹劇痛,可能伴隨月經(jīng)紊亂、腹脹。超聲檢查可明確囊腫大小及性質(zhì)。較小囊腫可觀(guān)察隨訪(fǎng),較大囊腫需手術(shù)切除??勺襻t囑使用桂枝茯苓膠囊活血化瘀,疼痛明顯時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解。避免劇烈運動(dòng)以防囊腫破裂,定期復查超聲監測變化。

4、異位妊娠

停經(jīng)后出現左下腹撕裂樣疼痛需警惕異位妊娠,可能伴有陰道流血、休克表現。血HCG檢測和超聲檢查可確診。需緊急手術(shù)治療,如腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。術(shù)后可配合益母草顆粒促進(jìn)恢復。有停經(jīng)史且驗孕陽(yáng)性者出現腹痛應立即就診,避免劇烈活動(dòng)加重內出血。

5、泌尿系統結石

左側輸尿管結石可引發(fā)左下腹陣發(fā)性絞痛,向會(huì )陰部放射,伴血尿、尿頻尿急。CT尿路造影能明確結石位置??勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓止痛,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石。

女性出現左下腹墜痛應注意記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內褲并及時(shí)更換。飲食宜清淡易消化,避免生冷辛辣刺激。急性腹痛持續不緩解或加重時(shí),應立即前往醫院急診科就診,完善血常規、超聲等檢查明確病因。月經(jīng)期女性需注意保暖,避免劇烈運動(dòng)。有婦科病史者應定期復查,遵醫囑規范治療。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
兒童耳后淋巴結腫大需警惕

兒童耳后淋巴結腫大可能與上呼吸道感染、中耳炎、傳染性單核細胞增多癥、結核病或淋巴瘤等疾病有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。

1、上呼吸道感染

兒童耳后淋巴結腫大常見(jiàn)于病毒或細菌性上呼吸道感染,如感冒、扁桃體炎等。病原體通過(guò)淋巴引流導致局部淋巴結反應性增生,可能伴隨發(fā)熱、咽痛、鼻塞等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,病毒感染則需對癥處理。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒體溫變化,保持鼻腔通暢,避免繼發(fā)細菌感染。

2、中耳炎

急性中耳炎可能引發(fā)耳后淋巴結腫大,多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體通過(guò)咽鼓管逆行感染所致?;純撼1憩F為耳痛、聽(tīng)力下降、耳道分泌物,嬰幼兒可能頻繁抓耳。治療需使用氧氟沙星滴耳液等局部藥物,嚴重時(shí)需口服阿奇霉素干混懸劑。家長(cháng)應避免讓兒童臥位喝奶,及時(shí)清理鼻腔分泌物,減少中耳炎發(fā)生概率。

3、傳染性單核細胞增多癥

EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥可導致全身淋巴結腫大,耳后淋巴結受累較明顯。典型癥狀包括持續發(fā)熱、咽峽炎、肝脾腫大,外周血可見(jiàn)異型淋巴細胞。本病為自限性疾病,但可能并發(fā)脾破裂等嚴重情況。治療以對癥為主,可遵醫囑使用更昔洛韋分散片抗病毒,發(fā)熱時(shí)用布洛芬混懸液退熱。家長(cháng)需限制患兒劇烈運動(dòng),定期復查肝脾超聲。

4、結核病

淋巴結結核可表現為耳后淋巴結無(wú)痛性腫大,質(zhì)地較硬,可能融合成團或形成竇道?;純憾嘤薪Y核接觸史,伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診需進(jìn)行結核菌素試驗、淋巴結活檢等檢查。治療需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程較長(cháng)。家長(cháng)需做好患兒隔離,保證營(yíng)養攝入,定期監測肝功能。

5、淋巴瘤

惡性淋巴瘤引起的淋巴結腫大通常進(jìn)展較快,質(zhì)地堅硬,活動(dòng)度差,可能伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀。兒童非霍奇金淋巴瘤較多見(jiàn),需通過(guò)淋巴結活檢、骨髓穿刺等明確診斷。治療需根據分型采用化療方案,如使用環(huán)磷酰胺注射液、長(cháng)春新堿注射液等藥物。家長(cháng)應配合醫生完成規范化療,注意預防感染,加強營(yíng)養支持。

發(fā)現耳后淋巴結腫大時(shí),家長(cháng)應記錄腫大持續時(shí)間、大小變化及伴隨癥狀,避免自行擠壓淋巴結。保證兒童充足睡眠,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、瘦肉、西藍花等。急性期減少劇烈運動(dòng),若淋巴結持續增大超過(guò)2周、直徑超過(guò)1厘米或伴隨高熱等癥狀,需到兒科或血液科進(jìn)一步檢查。日常注意預防呼吸道感染,按時(shí)接種疫苗,培養良好衛生習慣。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
子宮變形還可以恢復嗎

子宮變形能否恢復需根據具體病因和程度判斷,多數情況下通過(guò)醫療干預可部分或完全改善,但嚴重結構性損傷可能無(wú)法完全復原。

子宮變形可能由先天性發(fā)育異?;蚝筇煲蛩貙е?。先天性因素如子宮縱隔、雙角子宮等,若未引起癥狀可暫不處理,但反復流產(chǎn)或妊娠困難時(shí)需手術(shù)矯正,如宮腔鏡子宮縱隔切除術(shù)。后天因素常見(jiàn)于多次人工流產(chǎn)、子宮肌瘤、腺肌癥等疾病引發(fā)的宮腔粘連或形態(tài)改變,輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)恢復,術(shù)后配合雌激素治療促進(jìn)內膜修復。子宮肌瘤或腺肌癥引起的變形,肌瘤剔除術(shù)或藥物保守治療可能改善宮腔結構。

極少數嚴重病例如廣泛子宮肌層纖維化或晚期腺肌癥,可能需子宮全切術(shù)才能解決癥狀,此時(shí)子宮形態(tài)無(wú)法恢復。放射治療史導致的子宮萎縮變形通常不可逆。結核性子宮內膜炎若已造成內膜嚴重破壞,即使抗結核治療成功,宮腔形態(tài)也難以恢復正常。

建議出現月經(jīng)異常、不孕或反復胚胎停育者及時(shí)就醫,通過(guò)超聲、宮腔鏡或MRI評估子宮形態(tài)。治療期間避免劇烈運動(dòng),均衡攝入蛋白質(zhì)與維生素,術(shù)后按醫囑定期復查。備孕者需由醫生評估妊娠安全性,部分患者需輔助生殖技術(shù)協(xié)助受孕。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腸腫瘤切除手術(shù)要多久恢復正常大便

腸腫瘤切除手術(shù)后一般需要7-30天恢復正常大便,具體恢復時(shí)間與手術(shù)范圍、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護理等因素相關(guān)。

腸腫瘤切除術(shù)后排便功能的恢復呈現階段性特征。采用局部切除或腸段切除的小范圍手術(shù),胃腸功能通常在術(shù)后7-10天逐漸恢復,此時(shí)大便次數可能增多但逐漸成形。涉及結腸大部切除或直腸低位吻合的手術(shù),因腸道重建影響蠕動(dòng)功能,排便規律需10-20天重建,可能出現暫時(shí)性腹瀉或便秘。全結腸切除等大型手術(shù)因腸道結構改變顯著(zhù),排便適應期可能延長(cháng)至20-30天,初期常見(jiàn)稀便與排便頻率增加。術(shù)后早期使用腸內營(yíng)養支持可促進(jìn)腸道黏膜修復,而逐步增加膳食纖維攝入能幫助形成正常大便性狀??祻推陂g需監測排便性狀變化,若持續出現血便、嚴重腹瀉或超過(guò)1個(gè)月未恢復規律排便,應及時(shí)復診評估。

術(shù)后應遵循漸進(jìn)式飲食原則,從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食再恢復正常飲食。每日保持適量活動(dòng)有助于腸道蠕動(dòng)恢復,避免久臥導致腸粘連。記錄排便頻率與性狀變化可為醫生提供調整治療方案的依據,必要時(shí)可在醫生指導下使用調節腸道菌群的藥物輔助恢復。

張書(shū)信 主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
黃疸過(guò)高的危害性有哪些呢

黃疸過(guò)高可能引發(fā)膽紅素腦病、肝功能衰竭、凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥。黃疸過(guò)高主要與膽紅素代謝異常有關(guān),常見(jiàn)于肝膽疾病、溶血性疾病或膽道梗阻等情況,需根據具體病因采取干預措施。

1、膽紅素腦病

膽紅素腦病是新生兒黃疸過(guò)高的最嚴重并發(fā)癥,未結合膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積于腦組織,可能導致聽(tīng)力障礙、智力發(fā)育遲緩或腦性癱瘓。成人嚴重黃疸時(shí)也可能出現神經(jīng)系統癥狀,表現為嗜睡、肌張力增高或抽搐。治療需立即進(jìn)行光療、輸注白蛋白或換血療法,同時(shí)使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。

2、肝功能衰竭

黃疸持續升高可能反映肝細胞大面積壞死,導致肝臟合成、解毒功能?chē)乐厥軗p?;颊邥?huì )出現腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等表現,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)。需靜脈輸注注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療或肝移植評估。

3、凝血功能障礙

嚴重黃疸時(shí)腸道缺乏膽汁酸影響維生素K吸收,加上肝病導致的凝血因子合成減少,可能引發(fā)皮膚瘀斑、消化道出血等表現。需肌注維生素K1注射液改善凝血功能,輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,同時(shí)監測國際標準化比值變化。

4、膽汁淤積性肝硬化

長(cháng)期膽汁淤積可誘發(fā)肝纖維化進(jìn)展為肝硬化,表現為門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)。超聲檢查可見(jiàn)肝臟表面結節狀改變,需使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)緩解門(mén)脈高壓。

5、繼發(fā)感染風(fēng)險

高膽紅素血癥會(huì )抑制免疫功能,尤其膽道梗阻患者易合并膽管炎,出現寒戰高熱、腹痛加重。血培養陽(yáng)性需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,梗阻性黃疸需通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流解除梗阻。

黃疸患者應定期監測皮膚鞏膜黃染程度變化,避免高脂飲食加重膽汁淤積,保證每日適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白攝入維持肝功能。出現尿色加深、陶土樣大便或意識改變時(shí)需立即就醫,避免自行使用中藥偏方延誤治療。哺乳期母親需注意新生兒黃疸進(jìn)展,按醫囑進(jìn)行藍光照射或藥物干預。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
嬰兒舌苔厚黃怎么辦

嬰兒舌苔厚黃可通過(guò)調整喂養方式、清潔口腔、觀(guān)察伴隨癥狀、排除病理性因素、就醫檢查等方式處理。嬰兒舌苔厚黃可能與奶垢殘留、消化不良、鵝口瘡、胃腸功能紊亂、感染性疾病等因素有關(guān)。

1、調整喂養方式

母乳喂養的嬰兒需注意母親飲食清淡,避免高脂高糖食物。奶粉喂養可嘗試少量多次喂食,喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。6個(gè)月以上嬰兒可適量喂溫水,輔食添加應從單一米糊開(kāi)始,避免過(guò)早引入蛋黃等難消化食物。每次進(jìn)食后建議用硅膠指套牙刷輕柔清潔舌面。

2、清潔口腔

每日用無(wú)菌紗布蘸取溫水,纏繞在手指上輕柔擦拭舌苔,注意避開(kāi)舌根敏感區域??墒褂脣胗變簩?zhuān)用口腔清潔指套,配合可吞咽的嬰幼兒口腔清潔凝膠。避免使用成人牙刷或過(guò)度用力擦拭,哺乳后建議用棉簽蘸生理鹽水清潔口腔黏膜。

3、觀(guān)察伴隨癥狀

若伴隨拒奶、哭鬧不安、大便酸臭或奶瓣增多,可能與乳糖不耐受有關(guān)。出現低熱、流涎增多時(shí)需警惕口腔感染。觀(guān)察尿量是否減少、皮膚彈性等脫水表現。持續3天以上未見(jiàn)改善或舌苔出現白色凝乳狀斑塊,應排查鵝口瘡等真菌感染。

4、排除病理性因素

鵝口瘡需使用制霉菌素混懸液局部涂抹,胃腸功能紊亂可遵醫囑服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。感染性疾病引起的舌苔變化可能伴隨發(fā)熱,需檢查血常規。先天性代謝疾病如苯丙酮尿癥也會(huì )導致特殊舌苔,需通過(guò)新生兒篩查排除。長(cháng)期使用抗生素可能引發(fā)菌群失調。

5、就醫檢查

當舌苔厚黃持續1周以上,或伴隨體重增長(cháng)緩慢、反復吐奶、皮疹等癥狀時(shí),需就診兒科或兒童消化科。醫生可能建議進(jìn)行便常規、口腔分泌物檢查或過(guò)敏原檢測。必要時(shí)需進(jìn)行胃腸造影或代謝篩查,排除膽道閉鎖等器質(zhì)性疾病。

保持嬰兒居住環(huán)境濕度在50%-60%,避免空氣干燥刺激口腔黏膜。哺乳期母親應保證每日2000毫升飲水量,減少辛辣刺激食物攝入。定期更換奶瓶奶嘴并嚴格消毒,避免使用含酒精的清潔產(chǎn)品。記錄嬰兒舌苔變化情況與飲食排便的關(guān)聯(lián)性,就診時(shí)提供給醫生參考。6個(gè)月內嬰兒無(wú)須額外喂水,特殊情況需遵醫囑補充液體。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
脾大癥狀哪些不舒服

脾大癥狀可能表現為左上腹不適、飽脹感、貧血、易疲勞、反復感染等。脾大通常由感染、血液病、肝臟疾病、代謝異常、腫瘤等因素引起。

1、左上腹不適

脾臟位于左上腹,脾大時(shí)可能壓迫周?chē)M織,導致左上腹隱痛或脹痛。疼痛可能放射至左肩或背部,尤其在深呼吸或運動(dòng)時(shí)加重。感染性脾大可能伴隨發(fā)熱,血液病相關(guān)脾大可能伴隨皮膚瘀斑。輕度脾大可通過(guò)超聲檢查確診,嚴重者需排查門(mén)靜脈高壓或血液系統疾病。

2、飽脹感

腫大的脾臟可能擠壓胃部,導致早飽、食欲下降或進(jìn)食后腹脹。肝硬化引起的脾大常合并腹水,加重腹部壓迫感。部分患者會(huì )出現惡心癥狀,但極少?lài)I吐。建議少量多餐,避免高脂飲食加重胃腸負擔。

3、貧血表現

脾功能亢進(jìn)時(shí)會(huì )過(guò)度破壞血細胞,導致面色蒼白、頭暈乏力等貧血癥狀。溶血性貧血患者可能出現黃疸,骨髓纖維化患者易出現活動(dòng)后心悸。血常規檢查可見(jiàn)紅細胞、血小板減少,網(wǎng)織紅細胞計數有助于判斷溶血。

4、易疲勞

脾大患者因代謝紊亂和貧血,常出現持續疲倦感,即使充分休息也難以緩解。血液腫瘤相關(guān)的脾大可能伴隨夜間盜汗,自身免疫性疾病患者可能有低熱。建議監測體溫變化,避免過(guò)度勞累誘發(fā)脾區疼痛。

5、反復感染

脾臟是重要免疫器官,脾大伴功能減退時(shí)會(huì )導致免疫力下降,表現為呼吸道、泌尿道等部位反復感染。兒童脾大患者需特別注意疫苗接種,脾切除術(shù)后患者應預防爆發(fā)性感染。血常規檢查可見(jiàn)白細胞異常,必要時(shí)需進(jìn)行免疫球蛋白檢測。

脾大患者應避免劇烈運動(dòng)和外傷以防脾破裂,定期復查血常規和腹部超聲。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等。肝硬化患者需限制鈉鹽,血液病患者應預防出血。出現發(fā)熱、腹痛加劇或意識模糊需立即就醫。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
中耳炎流清水是好了嗎

中耳炎流清水不一定是好轉的表現,需結合其他癥狀綜合判斷。中耳炎可分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎,流清水可能與炎癥滲出、鼓膜穿孔或病情變化有關(guān)。

部分患者在中耳炎恢復期會(huì )出現清水樣分泌物,此時(shí)若伴隨耳痛減輕、聽(tīng)力改善、無(wú)發(fā)熱等癥狀,可能提示炎癥逐漸消退。分泌性中耳炎因中耳積液壓力變化,可能通過(guò)咽鼓管排出清亮液體。這種情況下需保持耳道清潔干燥,避免用力擤鼻,通常1-2周內可逐漸恢復。

若流清水同時(shí)存在耳痛加劇、分泌物轉為膿性、發(fā)熱或眩暈等癥狀,則可能繼發(fā)細菌感染或出現鼓膜穿孔?;撔灾卸状┛缀蟪跗诳赡鼙憩F為稀薄分泌物,后期易轉為膿液。慢性中耳炎急性發(fā)作時(shí)也可能出現類(lèi)似表現,需警惕顱內并發(fā)癥風(fēng)險。此時(shí)應及時(shí)進(jìn)行耳內鏡檢查,明確鼓膜狀態(tài)并做分泌物培養。

無(wú)論何種情況,出現耳道異常滲液都應避免自行沖洗或使用滴耳液。建議保持耳道干燥通風(fēng),睡眠時(shí)患耳朝上,避免污水入耳。日??蛇m當攝入富含維生素C的蔬菜水果幫助增強免疫力,但需避免辛辣刺激食物。若滲液持續超過(guò)3天或伴隨其他癥狀,須盡快至耳鼻喉科就診,通過(guò)耳鏡、聽(tīng)力檢查等明確病情,必要時(shí)進(jìn)行抗生素治療或鼓膜修復手術(shù)。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

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