醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒舌苔厚黃可通過(guò)調整喂養方式、清潔口腔、觀(guān)察伴隨癥狀、排除病理性因素、就醫檢查等方式處理。嬰兒舌苔厚黃可能與奶垢殘留、消化不良、鵝口瘡、胃腸功能紊亂、感染性疾病等因素有關(guān)。

  1、調整喂養方式

  母乳喂養的嬰兒需注意母親飲食清淡，避免高脂高糖食物。奶粉喂養可嘗試少量多次喂食，喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。6個(gè)月以上嬰兒可適量喂溫水，輔食添加應從單一米糊開(kāi)始，避免過(guò)早引入蛋黃等難消化食物。每次進(jìn)食后建議用硅膠指套牙刷輕柔清潔舌面。

  2、清潔口腔

  每日用無(wú)菌紗布蘸取溫水，纏繞在手指上輕柔擦拭舌苔，注意避開(kāi)舌根敏感區域?？墒褂脣胗變簩?zhuān)用口腔清潔指套，配合可吞咽的嬰幼兒口腔清潔凝膠。避免使用成人牙刷或過(guò)度用力擦拭，哺乳后建議用棉簽蘸生理鹽水清潔口腔黏膜。

  3、觀(guān)察伴隨癥狀

  若伴隨拒奶、哭鬧不安、大便酸臭或奶瓣增多，可能與乳糖不耐受有關(guān)。出現低熱、流涎增多時(shí)需警惕口腔感染。觀(guān)察尿量是否減少、皮膚彈性等脫水表現。持續3天以上未見(jiàn)改善或舌苔出現白色凝乳狀斑塊，應排查鵝口瘡等真菌感染。

  4、排除病理性因素

  鵝口瘡需使用制霉菌素混懸液局部涂抹，胃腸功能紊亂可遵醫囑服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。感染性疾病引起的舌苔變化可能伴隨發(fā)熱，需檢查血常規。先天性代謝疾病如苯丙酮尿癥也會(huì )導致特殊舌苔，需通過(guò)新生兒篩查排除。長(cháng)期使用抗生素可能引發(fā)菌群失調。

  5、就醫檢查

  當舌苔厚黃持續1周以上，或伴隨體重增長(cháng)緩慢、反復吐奶、皮疹等癥狀時(shí)，需就診兒科或兒童消化科。醫生可能建議進(jìn)行便常規、口腔分泌物檢查或過(guò)敏原檢測。必要時(shí)需進(jìn)行胃腸造影或代謝篩查，排除膽道閉鎖等器質(zhì)性疾病。

  保持嬰兒居住環(huán)境濕度在50%-60%，避免空氣干燥刺激口腔黏膜。哺乳期母親應保證每日2000毫升飲水量，減少辛辣刺激食物攝入。定期更換奶瓶奶嘴并嚴格消毒，避免使用含酒精的清潔產(chǎn)品。記錄嬰兒舌苔變化情況與飲食排便的關(guān)聯(lián)性，就診時(shí)提供給醫生參考。6個(gè)月內嬰兒無(wú)須額外喂水，特殊情況需遵醫囑補充液體。