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2022-05-18 22:04 49人閱讀
膝關(guān)節疼痛可以?huà)熘嗅t骨科。中醫骨科擅長(cháng)運用中藥、針灸、推拿等方法治療關(guān)節疼痛,尤其對慢性勞損、退行性病變等引起的疼痛有較好效果。
中醫骨科治療膝關(guān)節疼痛主要通過(guò)辨證施治,針對不同病因采用個(gè)性化方案。對于風(fēng)寒濕邪侵襲引起的疼痛,常用祛風(fēng)散寒除濕的中藥如獨活寄生湯加減,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò )。氣血瘀滯型疼痛多采用活血化瘀的方劑如桃紅四物湯,結合推拿手法松解粘連。肝腎不足導致的退行性病變,常用補益肝腎的方藥如六味地黃丸,配合針灸刺激足三里等穴位。對于急性扭挫傷,可外敷活血止痛膏藥,內服三七傷藥片等中成藥。部分醫院中醫骨科還開(kāi)展小針刀、浮針等特色療法。
膝關(guān)節疼痛患者就診中醫骨科前,應避免劇烈運動(dòng)加重損傷,可局部熱敷緩解癥狀。日常注意膝關(guān)節保暖,避免久站久蹲,控制體重減輕關(guān)節負擔。適度進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度鍛煉增強肌肉力量。飲食上可適量食用黑豆、核桃等補腎強骨食材,忌食生冷辛辣。若疼痛持續加重或伴關(guān)節變形、活動(dòng)受限,應及時(shí)復查調整治療方案。
做平板支撐腰疼可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物止痛、物理治療、調整姿勢等方式緩解。疼痛通常由肌肉勞損、腰椎小關(guān)節紊亂、腰椎間盤(pán)突出、腰肌筋膜炎、骨質(zhì)疏松等原因引起。
立即停止平板支撐動(dòng)作,選擇硬板床仰臥休息,避免腰部扭轉或負重。急性期48小時(shí)內建議佩戴腰圍限制活動(dòng),日常避免久坐久站。若疼痛持續超過(guò)3天不緩解,需排除腰椎壓縮性骨折可能。
急性疼痛發(fā)作24小時(shí)內使用冰袋冷敷15分鐘,間隔2小時(shí)重復。48小時(shí)后改為熱敷,可用40℃熱水袋包裹毛巾敷于疼痛部位,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,糖尿病患者慎用溫度刺激。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣明顯時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片,骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片。禁止自行超量服用藥物。
超聲波治療可促進(jìn)軟組織修復,干擾電療法能緩解深層肌肉痙攣。癥狀穩定后可進(jìn)行核心肌群訓練,如死蟲(chóng)式、臀橋等動(dòng)作,建議在康復師指導下逐步增加強度,每周訓練3次。
糾正平板支撐時(shí)塌腰或弓背錯誤姿勢,保持耳肩髖踝呈直線(xiàn)。初學(xué)者可改為跪姿平板支撐降低難度,每組持續時(shí)間不超過(guò)30秒。運動(dòng)前充分熱身,加強腹橫肌和多裂肌的協(xié)同收縮訓練。
日常應避免直接在地板進(jìn)行平板支撐,建議使用瑜伽墊緩沖壓力。運動(dòng)后48小時(shí)內出現持續腰痛需就醫排查韌帶損傷或椎間盤(pán)病變。長(cháng)期腰痛患者建議完善腰椎MRI檢查,合并下肢放射痛可能提示神經(jīng)根受壓,需及時(shí)到骨科或康復科就診。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每周進(jìn)行2次游泳等低沖擊運動(dòng)。
抗病毒口服液與蒲地藍口服液在成分、適應證及作用機制上存在明顯差異??共《究诜褐饕糜陲L(fēng)熱感冒及流感,蒲地藍口服液則針對咽喉腫痛等熱毒癥狀。兩者差異主要體現在板藍根、黃芩等成分的配伍及臨床應用上。
抗病毒口服液主要含板藍根、石膏、知母等成分,具有清熱解毒功效。蒲地藍口服液以蒲公英、黃芩、板藍根為主,側重抗炎消腫。前者成分組合偏向抑制病毒復制,后者更注重緩解局部炎癥反應。
抗病毒口服液適用于風(fēng)熱感冒初期伴發(fā)熱、頭痛癥狀,對流感病毒有一定抑制作用。蒲地藍口服液主要用于急性咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染,針對咽喉紅腫、化膿性病變效果更顯著(zhù)。
抗病毒口服液通過(guò)干擾病毒吸附和穿入宿主細胞發(fā)揮作用。蒲地藍口服液中的黃芩苷等成分能抑制前列腺素合成,降低毛細血管通透性,從而減輕組織水腫和疼痛。
抗病毒口服液脾胃虛寒者慎用,可能引起腹瀉。蒲地藍口服液孕婦禁用,過(guò)敏體質(zhì)者可能出現皮疹。兩者均不宜與滋補性中藥同服,可能降低藥效。
病毒性咽炎可短期聯(lián)用兩種藥物,但需間隔2小時(shí)服用。重癥患者建議配合西醫抗感染治療,普通癥狀連續使用不超過(guò)5天,癥狀無(wú)緩解應及時(shí)就醫。
使用中成藥需辨證施治,風(fēng)寒感冒者禁用這兩種藥物。服藥期間忌食辛辣油膩,出現惡心、嘔吐等不良反應應立即停用。兒童用藥需嚴格按體重調整劑量,建議在醫師指導下使用。兩種口服液均含糖分,糖尿病患者應選擇無(wú)糖劑型。
麝珠明目滴眼液具有清熱明目、消翳退障的功效,主要用于早期老年性白內障、角膜云翳等眼表疾病。其主要成分包含麝香、珍珠、冰片等,通過(guò)改善眼部微循環(huán)、抑制晶狀體渾濁進(jìn)展發(fā)揮作用。
麝珠明目滴眼液中的珍珠提取物含多種氨基酸及微量元素,可延緩晶狀體蛋白變性,對初發(fā)期老年性白內障出現的視物模糊、畏光等癥狀有緩解作用。臨床常與芐達賴(lài)氨酸滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液聯(lián)合使用。
冰片成分能促進(jìn)角膜上皮修復,減少炎癥因子釋放,適用于病毒性角膜炎或外傷后遺留的薄翳。使用期間需配合重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復,避免與含激素類(lèi)滴眼液混用。
麝香酮成分可擴張睫狀肌血管,改善調節痙攣引起的眼脹頭痛,適合長(cháng)期用眼人群。但青光眼患者禁用,可能誘發(fā)眼壓升高。建議與七葉洋地黃雙苷滴眼液交替使用增強效果。
該藥對進(jìn)行期翼狀胬肉有抑制充血作用,但無(wú)法消除已增生組織。需聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀滴眼液控制炎癥,中重度胬肉仍需手術(shù)切除。使用期間出現結膜充血加重應立即停用。
珍珠水解物可短暫增加淚液分泌,對輕度干眼癥有一定輔助作用。但長(cháng)期使用可能破壞淚膜穩定性,建議與玻璃酸鈉滴眼液間隔2小時(shí)使用,并配合瞼板腺按摩。
使用麝珠明目滴眼液前需清潔雙手,滴藥時(shí)避免瓶口接觸眼部。用藥期間忌食辛辣刺激食物,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若出現眼瞼紅腫、視力驟降等過(guò)敏反應需立即停藥就醫。老年性白內障進(jìn)展期或視力低于0.3者應考慮手術(shù)治療,滴眼液僅作為輔助治療手段。
痛風(fēng)患者不建議食用酒糟。酒糟含有酒精和嘌呤,可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)癥狀。
酒糟是釀酒過(guò)程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品,含有一定量的酒精和嘌呤。酒精會(huì )抑制腎臟對尿酸的排泄,導致血液中尿酸水平升高。嘌呤在體內代謝后會(huì )產(chǎn)生尿酸,進(jìn)一步增加尿酸水平。對于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō),高尿酸水平是導致關(guān)節疼痛和炎癥的主要原因。酒糟中的酒精和嘌呤雙重作用,可能引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作或加重現有癥狀。
雖然酒糟中嘌呤含量不如某些海鮮或內臟高,但其酒精成分對痛風(fēng)的影響不容忽視。即使少量攝入也可能帶來(lái)風(fēng)險。痛風(fēng)患者應嚴格控制高嘌呤食物和酒精攝入,以維持尿酸在正常水平。日常飲食應以低嘌呤食物為主,如新鮮蔬菜、水果和全谷物,同時(shí)保持充足水分攝入幫助尿酸排泄。
痛風(fēng)患者應避免所有含酒精飲品及食品,包括酒糟、料酒等。建議定期監測血尿酸水平,在醫生指導下使用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片。保持健康體重,適度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)導致關(guān)節損傷。如出現關(guān)節紅腫熱痛等痛風(fēng)發(fā)作癥狀,應及時(shí)就醫,在醫生指導下使用抗炎鎮痛藥物如秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。
小兒推拿手法主要包括推法、揉法、按法、摩法、捏脊法等。這些手法通過(guò)刺激特定穴位或經(jīng)絡(luò ),幫助調節兒童生理功能,緩解常見(jiàn)不適癥狀。
推法是用拇指或食指指腹沿直線(xiàn)單向推動(dòng)的手法,常用于前臂、背部等部位。如清天河水是從腕橫紋向肘橫紋直推,有助于退熱;推三關(guān)是從腕部向肘部推動(dòng),可溫陽(yáng)散寒。操作時(shí)力度需輕柔均勻,速度適中,皮膚可涂抹少量介質(zhì)防止摩擦。
揉法是用指端或掌根在穴位上做環(huán)形揉動(dòng),如揉板門(mén)(大魚(yú)際處)可改善食欲不振,揉足三里能調理脾胃。手法要求帶動(dòng)皮下組織一起運動(dòng),頻率保持每分鐘100-120次,每個(gè)穴位持續1-2分鐘。注意觀(guān)察兒童反應,避免用力過(guò)度。
按法是用拇指或中指垂直向下按壓穴位,如按揉迎香穴緩解鼻塞,按壓天突穴止咳平喘。實(shí)施時(shí)需逐漸加力至適度深度,保持5-10秒后緩慢松開(kāi)。對囟門(mén)未閉的嬰幼兒禁用頭頂部穴位按壓,胸腹部穴位力度需特別輕柔。
摩法是用掌心或指腹在體表做環(huán)形摩擦,如順時(shí)針摩腹可促進(jìn)排便,背部督脈摩法能增強免疫力。操作時(shí)手掌緊貼皮膚勻速移動(dòng),產(chǎn)生溫熱感為宜,通常持續3-5分鐘。發(fā)熱患兒可配合薄荷油介質(zhì)實(shí)施降溫摩法。
捏脊法是從尾骨至大椎穴提捏脊柱兩側皮膚,又稱(chēng)"捏積"。兩手拇指與食指相對捏起皮膚,交替向前推進(jìn),每次3-5遍。該手法可調和臟腑功能,改善積食、夜啼等癥狀。皮膚破損、高熱期間不宜實(shí)施,操作后注意保暖。
實(shí)施小兒推拿前需確保環(huán)境溫暖,修剪操作者指甲;推拿介質(zhì)宜選用天然茶油或爽身粉;飯后30分鐘內不宜操作;每次總時(shí)長(cháng)控制在15分鐘內。若兒童出現哭鬧抗拒應暫停,持續癥狀或發(fā)熱超過(guò)38.5℃需及時(shí)就醫。日??膳浜细共堪茨εc捏脊保健,每周2-3次為宜。
艾灸的順序通常遵循先上后下、先背后腹、先左后右、先少后多的原則,具體操作需根據體質(zhì)和癥狀調整。
艾灸時(shí)先灸上部穴位再灸下部穴位,有助于引導陽(yáng)氣上升,避免氣血逆亂。例如先灸大椎穴再灸足三里穴,可避免虛火上升引發(fā)頭暈。背部屬陽(yáng)腹部屬陰,先灸背部督脈穴位如命門(mén)穴,再灸腹部任脈穴位如關(guān)元穴,符合陰陽(yáng)平衡理論。人體左右經(jīng)絡(luò )相互影響,先左后右的灸法可促進(jìn)氣血循環(huán),例如先灸左合谷穴再灸右合谷穴。初次艾灸應控制灸量和時(shí)間,待身體適應后再逐漸增加,首次每個(gè)穴位灸5-10分鐘,后續可延長(cháng)至15-20分鐘。體質(zhì)虛弱者宜減少灸量,實(shí)證患者可適當增加,陰虛火旺者慎用艾灸,孕婦腰骶部禁止施灸。
艾灸后需注意保暖避免受風(fēng),2小時(shí)內不宜洗澡,可飲用溫開(kāi)水促進(jìn)代謝。施灸部位出現紅暈屬正?,F象,若起水皰需消毒處理。建議在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行艾灸,根據個(gè)體差異制定個(gè)性化方案,配合適當運動(dòng)如八段錦、太極拳等養生功法效果更佳。艾灸期間保持清淡飲食,避免生冷辛辣,可適量食用山藥、紅棗等健脾益氣的食物。
月經(jīng)期間一般不建議自行服用活血化瘀的藥物,可能增加出血量或延長(cháng)經(jīng)期。具體用藥需由醫生根據個(gè)體情況評估。
月經(jīng)是子宮內膜周期性脫落的生理過(guò)程,本身已有自然出血現象?;钛鲱?lèi)藥物如丹參片、血府逐瘀膠囊等可能增強血液循環(huán),導致經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)。部分女性可能因氣血瘀滯出現痛經(jīng),但需排除器質(zhì)性疾病后才能判斷是否適用此類(lèi)藥物。醫生可能根據體質(zhì)辨證開(kāi)具益母草顆粒等溫和藥物,但需嚴格控制劑量和使用周期。
存在子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等疾病的患者更應避免擅自用藥,這類(lèi)疾病本身可能導致月經(jīng)量多,活血藥物可能加重癥狀。術(shù)后或產(chǎn)后女性月經(jīng)復潮時(shí)也需謹慎,此時(shí)子宮內膜修復尚未完全,藥物干預可能影響恢復。中醫辨證為氣滯血瘀型痛經(jīng)者,需在醫生指導下配合艾附暖宮丸等藥物,同時(shí)監測出血情況。
月經(jīng)期間應保持外陰清潔,避免劇烈運動(dòng)和生冷飲食。若出現嚴重痛經(jīng)或經(jīng)量異常,建議及時(shí)就醫進(jìn)行超聲檢查和激素水平檢測,排除子宮腺肌癥等病理因素。日??蛇m量飲用紅糖姜茶緩解不適,但不宜長(cháng)期依賴(lài)藥物調節月經(jīng)周期。
除中藥外治療缺乳主要有飲食調理、物理治療、藥物治療、心理疏導、針灸推拿等方法。缺乳可能與營(yíng)養不良、乳腺管堵塞、激素水平異常、精神壓力過(guò)大、哺乳方式不當等因素有關(guān)。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白和湯水攝入有助于促進(jìn)乳汁分泌,可適量食用鯽魚(yú)湯、豬蹄湯、豆漿等食物。哺乳期需避免生冷辛辣刺激飲食,保證每日飲水1500-2000毫升。飲食中可加入通草、王不留行等具有通乳功效的食材,但須注意部分食材可能存在過(guò)敏風(fēng)險。
熱敷配合按摩能改善乳腺循環(huán),每日用40℃左右熱毛巾敷乳房10-15分鐘后,從乳房根部向乳頭方向環(huán)形按摩。使用吸奶器規律排空乳房可刺激泌乳反射,建議每2-3小時(shí)哺乳或吸乳一次,夜間也需維持規律排空。
西藥常用甲氧氯普胺片促進(jìn)催乳素分泌,維生素B6片調節神經(jīng)功能,但須在醫生指導下使用。部分患者可能需要結合雌激素制劑如戊酸雌二醇片調節內分泌,使用期間需監測乳汁量和嬰兒反應。所有藥物均存在不良反應風(fēng)險,禁止自行調整劑量。
焦慮抑郁情緒會(huì )抑制催乳素分泌,可通過(guò)心理咨詢(xún)、冥想放松等方式緩解壓力。建議建立哺乳支持小組,與有經(jīng)驗的母親交流哺乳技巧。家人應主動(dòng)分擔育兒壓力,避免給產(chǎn)婦施加額外精神負擔。
中醫外治法選取膻中、少澤、乳根等穴位進(jìn)行針灸刺激,配合專(zhuān)業(yè)催乳師的手法推拿。治療需由正規醫療機構操作,避免不當手法造成乳腺損傷。部分體質(zhì)敏感者可能出現暈針或局部淤青等反應。
哺乳期需保持充足睡眠和愉悅心情,穿著(zhù)寬松內衣避免壓迫乳腺。每次哺乳前后清潔乳頭,掌握正確含接姿勢。若經(jīng)2-3周調理仍無(wú)改善,應及時(shí)就診排除垂體病變等器質(zhì)性疾病。哺乳期間任何治療干預都應以保障母嬰安全為前提。
山梨酸和山梨酸鉀是兩種不同的食品添加劑,主要區別在于化學(xué)性質(zhì)和應用范圍。山梨酸是一種有機酸,山梨酸鉀是其鉀鹽形式,兩者均用于食品防腐,但山梨酸鉀溶解性更好且應用更廣泛。
山梨酸化學(xué)名為2,4-己二烯酸,分子式為C6H8O2,屬于不飽和脂肪酸。山梨酸鉀是山梨酸與氫氧化鉀反應生成的鹽類(lèi),分子式為C6H7KO2,其結構中鉀離子取代了羧基中的氫原子。這種差異使山梨酸鉀更易溶于水,而山梨酸僅微溶于水。
兩者均通過(guò)破壞微生物細胞膜結構、抑制酶活性來(lái)實(shí)現防腐效果。對霉菌、酵母菌和部分細菌有顯著(zhù)抑制作用,但對厭氧菌效果較弱。在酸性環(huán)境中防腐效果更佳,pH值超過(guò)6.5時(shí)活性明顯下降。
山梨酸20℃時(shí)水溶解度僅為0.16克/100毫升,需先用乙醇溶解后再添加。山梨酸鉀水溶解度高達58.2克/100毫升,可直接溶于水使用。這一特性使山梨酸鉀更適用于飲料、醬料等水性食品體系。
山梨酸多用于脂肪含量高的食品如黃油、干酪,能更好溶于油脂相。山梨酸鉀廣泛用于果汁、碳酸飲料、果凍等水性食品,也用于肉制品、烘焙食品的表面處理。我國規定兩者最大使用量均為0.5-2.0克/千克。
兩者均屬低毒防腐劑,代謝產(chǎn)物為二氧化碳和水。山梨酸鉀因含鉀離子,腎功能不全者需控制攝入量。過(guò)量攝入可能引起胃腸道刺激,建議每日攝入量不超過(guò)25毫克/千克體重。
使用含山梨酸或山梨酸鉀的食品時(shí),應注意查看標簽標注的添加劑種類(lèi)及含量。特殊人群如兒童、孕婦應控制加工食品攝入量,優(yōu)先選擇新鮮食材。食品企業(yè)應嚴格按照國家標準GB 2760規定使用,避免超范圍超量添加。
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