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英國國家健康和護理研究所廢除了此前關(guān)于依維莫司的規定,將推薦該藥物作為治療腎腫瘤的常規藥物。此前由于英國啟動(dòng)
NICE2011
方案重新評估所有癌癥藥物基金支持的治療方案,依維莫司只有在通過(guò)該方案審查后才可以使用。
而現在由于諾華提供了新的證據,
NICE
批準將該藥物作為晚期腎細胞癌
(RCC
)的二線(xiàn)治療藥物。
NICE
衛生技術(shù)評估中心主任
Carole Longson
教授說(shuō)道:
“
腎細胞癌是一種相對罕見(jiàn)的癌癥,因此可供選擇的治療藥物很有限。諾華在該藥物審查過(guò)程中積極配合,提供了大量數據表明他們的藥物有效且具有一定的性?xún)r(jià)比,因此我們推薦使用該藥物。
”
依維莫司是一個(gè)每日一次的口服藥物,適用于采用血管內皮生長(cháng)因子
(VEGF
)靶向治療
6
個(gè)月后病情仍然有進(jìn)展的病人。
諾華重新提交的臨床試驗數據表明進(jìn)行
VEGF
靶向治療后的病人在服用依維莫司后無(wú)進(jìn)展生存期延長(cháng)近
3
個(gè)月,總生存時(shí)間也比對照組長(cháng)至少
3
個(gè)月。
獲得最終批準后,諾華的藥物將與百時(shí)美施貴寶的
RCC
二線(xiàn)治療藥物納武單抗在同一基礎上競爭,后者也正在
NICE
進(jìn)行重新評估。
但是在一項最近的
3
期臨床試驗中,和服用依維莫司的相比,納武單抗將平均總生存時(shí)間延長(cháng)了
5.4
個(gè)月,產(chǎn)生的副作用也更小。
膝蓋被切割機割傷可通過(guò)壓迫止血、清創(chuàng )消毒、包扎固定、預防感染等方式處理。此類(lèi)外傷通常由機械損傷、污染暴露、組織缺損、神經(jīng)血管損傷等原因引起。
1、壓迫止血立即用干凈敷料持續壓迫傷口15分鐘以上,抬高患肢超過(guò)心臟水平。若出血呈噴射狀或無(wú)法止住,提示可能存在動(dòng)脈損傷。
2、清創(chuàng )消毒用生理鹽水沖洗傷口去除異物,碘伏溶液環(huán)形消毒創(chuàng )面。污染嚴重的傷口需徹底清創(chuàng ),必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。
3、包扎固定無(wú)菌敷料覆蓋后彈力繃帶加壓包扎,膝關(guān)節用支具制動(dòng)。深度切割傷可能需縫合修復肌腱或關(guān)節囊。
4、預防感染遵醫囑使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,創(chuàng )面可外用莫匹羅星軟膏。需警惕化膿性關(guān)節炎或骨髓炎等并發(fā)癥。
傷后24小時(shí)內冰敷減輕腫脹,避免患肢負重活動(dòng),定期換藥觀(guān)察愈合情況,出現發(fā)熱或滲液增多應及時(shí)就醫。
藥流后出血一般持續7-14天,實(shí)際時(shí)間受到妊娠周數、子宮恢復情況、是否感染、殘留組織排出程度等多種因素的影響。
1、妊娠周數:妊娠時(shí)間越短,藥流后出血時(shí)間通常越短。早期妊娠藥流后出血多在7-10天內停止,超過(guò)8周妊娠可能延長(cháng)至14天。
2、子宮恢復:子宮收縮不良會(huì )導致出血時(shí)間延長(cháng)。適當活動(dòng)有助于子宮復舊,但過(guò)度勞累可能影響恢復進(jìn)程。
3、感染因素:生殖系統感染可導致出血時(shí)間延長(cháng)或反復出血。表現為出血顏色暗紅、有異味,可能伴有下腹疼痛或發(fā)熱。
4、組織殘留:妊娠組織未完全排出時(shí),出血時(shí)間會(huì )超過(guò)2周,可能伴隨血塊增多或腹痛加劇,需超聲檢查確認。
藥流后應避免劇烈運動(dòng),注意會(huì )陰清潔,2周內禁止盆浴和性生活,如出血超過(guò)14天或突然大量出血需立即就醫復查。
五個(gè)月寶寶可以適量吃強化鐵米粉、南瓜泥、蘋(píng)果泥、胡蘿卜泥等食物,也可以遵醫囑吃維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸亞鐵糖漿、益生菌粉等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 強化鐵米粉強化鐵米粉是五個(gè)月寶寶的首選輔食,富含鐵元素,有助于預防缺鐵性貧血。
2. 南瓜泥南瓜泥口感細膩,富含維生素A和膳食纖維,有助于寶寶消化和視力發(fā)育。
3. 蘋(píng)果泥蘋(píng)果泥富含維生素C和果膠,有助于增強免疫力和促進(jìn)腸道健康。
4. 胡蘿卜泥胡蘿卜泥富含β-胡蘿卜素,有助于寶寶視力發(fā)育和皮膚健康。
二、藥物1. 維生素D滴劑維生素D滴劑有助于促進(jìn)鈣吸收,預防佝僂病,需在醫生指導下使用。
2. 葡萄糖酸鈣口服溶液葡萄糖酸鈣口服溶液可補充鈣質(zhì),促進(jìn)骨骼發(fā)育,需遵醫囑服用。
3. 乳酸亞鐵糖漿乳酸亞鐵糖漿用于預防或治療缺鐵性貧血,需在醫生指導下使用。
4. 益生菌粉益生菌粉有助于調節腸道菌群,改善消化功能,需遵醫囑服用。
家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶對輔食的接受程度,逐步增加種類(lèi)和量,避免過(guò)敏或消化不良,如有異常應及時(shí)就醫。
排卵試紙通過(guò)檢測尿液中黃體生成素峰值變化判斷卵子排出,主要觀(guān)察試紙強陽(yáng)轉弱的過(guò)程,配合基礎體溫監測可提高準確性。
1、試紙強陽(yáng)排卵前24-36小時(shí)黃體生成素達峰值,試紙顯示強陽(yáng)性,此時(shí)卵泡接近成熟但尚未排出。
2、峰值回落試紙顏色由最深開(kāi)始變淺時(shí),提示黃體生成素峰值已過(guò),卵子通常在12-24小時(shí)內排出。
3、轉弱確認試紙明顯轉弱后,結合宮頸黏液變稠、基礎體溫上升0.3-0.5℃等體征,可確認排卵完成。
4、連續監測建議月經(jīng)第10天起每天固定時(shí)間檢測,避免晨尿,檢測前2小時(shí)減少飲水以提高結果可靠性。
備孕期間可同步記錄月經(jīng)周期、乳房脹痛等體征變化,若試紙持續強陽(yáng)或無(wú)明顯峰值需排查多囊卵巢綜合征等內分泌異常。
傷口可通過(guò)清潔消毒、保持濕潤、避免牽拉、早期干預等方式減少留疤概率。疤痕形成主要與傷口深度、感染風(fēng)險、護理方式、個(gè)人體質(zhì)等因素相關(guān)。
1、清潔消毒生理鹽水沖洗后使用碘伏消毒,避免細菌感染導致炎癥反應加重。淺表傷口可選用莫匹羅星軟膏預防感染。
2、保持濕潤使用凡士林或含硅酮類(lèi)敷料覆蓋創(chuàng )面,維持適度濕潤環(huán)境。研究顯示濕潤愈合比干燥結痂更有利于表皮再生。
3、避免牽拉關(guān)節部位傷口需用彈力繃帶固定,減少皮膚張力。膠原纖維異常排列是增生性疤痕形成的關(guān)鍵因素。
4、早期干預愈合后立即開(kāi)始使用積雪苷霜軟膏或硅凝膠,持續三個(gè)月以上可抑制成纖維細胞過(guò)度增殖。
傷口愈合期需避免日光直射,限制辛辣食物攝入,維生素E乳膏輔助按摩有助于改善局部血液循環(huán)。
嬰兒呼吸道感染可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、拍背排痰、鼻腔清潔、遵醫囑用藥等方式緩解。通常由病毒感染、細菌感染、吸入異物、免疫力低下等原因引起。
1、保持環(huán)境濕潤使用加濕器維持50%-60%濕度,有助于稀釋呼吸道分泌物。生理性因素無(wú)須用藥,每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。
2、拍背排痰家長(cháng)需將嬰兒豎抱,手掌空心由下向上輕叩背部,每次2分鐘。注意避開(kāi)脊柱骨,喂奶后1小時(shí)內避免操作。
3、鼻腔清潔家長(cháng)需用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,再用吸鼻器清理。操作時(shí)固定嬰兒頭部,避免損傷鼻黏膜。
4、遵醫囑用藥細菌感染可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌有關(guān),表現為發(fā)熱、呼吸急促??勺襻t囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等。
建議母乳喂養增強免疫力,接觸嬰兒前家長(cháng)應洗手消毒,出現呼吸頻率超過(guò)50次/分或嘴唇發(fā)紺需立即就醫。
上眼皮下垂可通過(guò)提上瞼肌訓練、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由年齡增長(cháng)、用眼疲勞、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等原因引起。
1、提上瞼肌訓練通過(guò)睜閉眼鍛煉提上瞼肌功能,適用于輕度生理性下垂。每日重復進(jìn)行眼球向上轉動(dòng)及用力睜眼動(dòng)作,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、藥物治療重癥肌無(wú)力導致者可口服溴吡斯的明改善神經(jīng)肌肉傳導,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹需使用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。需在神經(jīng)內科醫生指導下使用新斯的明、潑尼松等藥物。
3、注射治療肉毒桿菌毒素注射可暫時(shí)改善眼輪匝肌過(guò)度收縮導致的功能性下垂。效果維持3-6個(gè)月,需由專(zhuān)業(yè)醫師操作避免并發(fā)癥。
4、手術(shù)治療先天性或重度下垂需行提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)等矯正。術(shù)后需預防感染,避免揉眼及劇烈運動(dòng)。
避免長(cháng)時(shí)間用眼疲勞,保證充足睡眠。若伴隨復視、頭痛等癥狀應及時(shí)就診神經(jīng)科或眼科排查器質(zhì)性疾病。
若孩子出現咳嗽咳痰癥狀,可以適量吃雪梨、白蘿卜、銀耳、百合等食物,也可以遵醫囑吃氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、羧甲司坦口服溶液等藥物。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下用藥并調整飲食。
一、食物1、雪梨雪梨富含水分和維生素,燉煮后有助于潤肺止咳,適合干咳少痰的情況。家長(cháng)可將雪梨去核加冰糖蒸煮后給孩子食用。
2、白蘿卜白蘿卜具有化痰消食作用,對痰多粘稠的咳嗽有效。建議家長(cháng)將白蘿卜切片煮水或與蜂蜜搭配食用。
3、銀耳銀耳含植物膠質(zhì)能潤滑呼吸道,緩解咳嗽不適。家長(cháng)可用銀耳加蓮子燉湯,注意避免過(guò)量引發(fā)腹脹。
4、百合百合有清肺安神功效,適用于夜間咳嗽加重的情況。建議家長(cháng)將百合與大米煮粥,每日少量多次喂食。
二、藥物1、氨溴索口服溶液該藥能分解粘痰促進(jìn)排出,適用于痰液粘稠難以咳出時(shí),需醫生根據孩子年齡體重調整劑量。
2、乙酰半胱氨酸顆粒作為黏液溶解劑,可降低痰液黏度,對支氣管炎引起的咳痰有效,可能出現胃腸道反應需觀(guān)察。
3、小兒肺熱咳喘口服液中成藥含麻黃杏仁成分,適用于風(fēng)熱咳嗽伴氣喘,服藥期間家長(cháng)需監測孩子體溫變化。
4、羧甲司坦口服溶液通過(guò)調節支氣管分泌改善排痰,用于慢性支氣管炎急性發(fā)作,腎功能不全患兒慎用。
家長(cháng)需保持室內濕度適宜,避免孩子接觸冷空氣或刺激性氣味,若咳嗽持續超過(guò)一周或出現發(fā)熱、呼吸急促應及時(shí)復診。
一歲多寶寶積食發(fā)燒可通過(guò)調整飲食、腹部按摩、藥物干預、及時(shí)就醫等方式緩解。積食發(fā)燒通常由喂養不當、胃腸功能弱、感染因素、過(guò)敏反應等原因引起。
1、調整飲食暫停添加新輔食,減少每餐喂養量,選擇米湯、米糊等易消化食物。家長(cháng)需少量多次喂溫水,避免強迫進(jìn)食。
2、腹部按摩家長(cháng)需以掌心順時(shí)針輕柔按摩寶寶臍周,每次5分鐘,每日重復進(jìn)行。按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng),緩解腹脹癥狀。
3、藥物干預可在醫生指導下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、醒脾養兒顆粒、小兒消積止咳口服液等藥物。積食可能與腸道菌群紊亂、脾胃虛弱有關(guān),常伴隨舌苔厚膩、排便困難。
4、及時(shí)就醫若體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續24小時(shí)未退,家長(cháng)需立即帶寶寶就診。感染性發(fā)熱可能伴隨精神萎靡、皮疹等癥狀。
日常喂養應定時(shí)定量,避免睡前喂食,注意觀(guān)察寶寶大便性狀與食欲變化,出現持續哭鬧或嘔吐需及時(shí)兒科就診。
魚(yú)兒身上長(cháng)白點(diǎn)可能是由水質(zhì)不良、寄生蟲(chóng)感染、細菌感染或真菌感染等原因引起,可通過(guò)改善水質(zhì)、使用抗寄生蟲(chóng)藥物、抗菌藥物或抗真菌藥物等方式治療。
1、改善水質(zhì)水質(zhì)不良可能導致魚(yú)兒免疫力下降,建議定期更換水體,保持水質(zhì)清潔,避免氨氮和亞硝酸鹽超標。
2、抗寄生蟲(chóng)藥物白點(diǎn)病通常由小瓜蟲(chóng)寄生引起,可使用硫酸銅、孔雀石綠或亞甲基藍等藥物,使用前需咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)獸醫。
3、抗菌藥物細菌感染可能導致皮膚潰瘍,可使用土霉素、氟苯尼考或恩諾沙星等藥物,需在醫生指導下使用。
4、抗真菌藥物真菌感染可能伴隨棉絮狀附著(zhù)物,可使用制霉菌素、克霉唑或甲紫溶液等藥物,避免自行用藥。
飼養過(guò)程中需注意觀(guān)察魚(yú)兒狀態(tài),發(fā)現異常及時(shí)隔離治療,避免交叉感染,同時(shí)保持水溫穩定和營(yíng)養均衡。
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