醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童鼻炎咳嗽可能引發(fā)中耳炎、鼻竇炎、睡眠障礙、生長(cháng)發(fā)育遲緩和支氣管炎等后果。鼻炎咳嗽通常由過(guò)敏原刺激、病原體感染、鼻腔結構異常、免疫力低下或環(huán)境因素引起，需及時(shí)干預避免病情進(jìn)展。

  1. 中耳炎

  鼻腔與中耳通過(guò)咽鼓管連通，長(cháng)期鼻塞可能導致咽鼓管功能障礙，引發(fā)分泌性中耳炎?；純嚎赡艹霈F耳悶、聽(tīng)力下降，嚴重時(shí)鼓室積液需穿刺引流。建議家長(cháng)定期清潔兒童鼻腔，使用生理性海水鼻腔噴霧保持通暢。若合并細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；蜩駲庉迥c溶軟膠囊。

  2. 鼻竇炎

  鼻腔炎癥向上蔓延可導致鼻竇黏膜化膿性感染，表現為黃綠色膿涕、面部壓痛。慢性鼻竇炎可能需鼻竇CT確診，急性期可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑，配合黏液溶解劑乙酰半胱氨酸顆粒。家長(cháng)需注意兒童擤鼻方式，避免雙側鼻孔同時(shí)用力。

  3. 睡眠障礙

  夜間鼻塞可能導致張口呼吸、睡眠呼吸暫停，影響深度睡眠質(zhì)量。長(cháng)期缺氧可能引起晨起頭痛、日間嗜睡及注意力不集中。建議抬高床頭30度，使用加濕器維持空氣濕度。嚴重者可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧改善通氣，但連續使用不超過(guò)7天。

  4. 發(fā)育遲緩

  持續性缺氧及睡眠質(zhì)量差可能影響生長(cháng)激素分泌，導致身高體重增長(cháng)滯后。反復呼吸道感染消耗體能，可能造成營(yíng)養攝入不足。家長(cháng)應監測兒童生長(cháng)曲線(xiàn)，適當補充維生素AD滴劑，必要時(shí)進(jìn)行多導睡眠監測評估缺氧程度。

  5. 支氣管炎

  鼻后滴漏刺激下呼吸道可能引發(fā)慢性咳嗽，病原體下行感染可導致支氣管黏膜炎癥。表現為咳嗽伴痰鳴，胸片可見(jiàn)肺紋理增粗。除對癥使用氨溴特羅口服溶液外，過(guò)敏體質(zhì)兒童可聯(lián)用孟魯司特鈉咀嚼片。建議定期進(jìn)行肺功能檢查評估氣道反應性。

  日常應保持居室清潔，每周用55℃熱水清洗床品消除塵螨。飲食增加西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物，避免冷飲刺激呼吸道。外出佩戴口罩減少冷空氣及花粉接觸，每日進(jìn)行鼻腔沖洗。若咳嗽持續超過(guò)4周或出現喘息、發(fā)熱，需及時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測及肺功能評估。建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，為醫生提供診斷依據。