醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  心律失常導致的暈厥可通過(guò)保持平臥位、刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、植入心臟起搏器等方式處理。該癥狀通常由體位性低血壓、迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)、房室傳導阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速等原因引起。

  1、保持平臥位

  立即讓患者平臥并抬高下肢，促進(jìn)血液回流心臟，避免腦部供血不足加重。解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢，觀(guān)察意識恢復情況。

  2、刺激迷走神經(jīng)

  通過(guò)valsalva動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩刺激迷走神經(jīng)，適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。操作需專(zhuān)業(yè)人員指導，避免過(guò)度按壓導致心臟停搏。

  3、藥物治療

  β受體阻滯劑如美托洛爾可減慢心率，鈉通道阻滯劑如普羅帕酮適用于室性心律失常，鈣通道阻滯劑如維拉帕米對房性心律失常有效。需心電圖確診后遵醫囑使用。

  4、植入心臟起搏器

  對于嚴重竇房結功能障礙或三度房室傳導阻滯患者，需植入永久性心臟起搏器維持正常心率。手術(shù)需評估適應證及并發(fā)癥風(fēng)險。

  日常應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因，定期監測心電圖變化，隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。