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新生兒尿黃可能與水分攝入不足、母乳性黃疸、尿路感染、肝膽疾病、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)增加喂養量、藍光治療、抗感染治療、手術(shù)干預、特殊飲食調整等方式改善。
1、水分攝入不足
新生兒每日排尿次數少于6次或尿量減少時(shí),尿液濃縮會(huì )導致顏色加深。母乳喂養兒需按需哺乳,每2-3小時(shí)喂養一次;配方奶喂養兒應按標準比例沖調奶粉。觀(guān)察前囟是否凹陷、皮膚彈性等脫水體征,必要時(shí)在醫生指導下補充口服補液鹽溶液。
2、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量過(guò)高時(shí),會(huì )加重膽紅素腸肝循環(huán),導致尿膽原排出增多使尿液呈深黃色。多伴有皮膚鞏膜黃染,血清總膽紅素值通常在15-20mg/dL??勺襻t囑使用茵梔黃口服液配合藍光治療,或暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸消退情況。
3、尿路感染
大腸埃希菌等病原體感染可引起尿液渾濁發(fā)黃,常伴隨發(fā)熱、排尿哭鬧。需進(jìn)行尿常規檢查及尿培養,確診后可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。家長(cháng)需注意會(huì )陰部清潔,及時(shí)更換尿布避免逆行感染。
4、膽道閉鎖
肝外膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積時(shí),尿液呈濃茶色且大便呈陶土色。超聲檢查可見(jiàn)膽囊發(fā)育不良,血清直接膽紅素顯著(zhù)升高。需在出生后60天內完成葛西手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊利膽,并補充維生素AD滴劑預防脂溶性維生素缺乏。
5、遺傳性高酪氨酸血癥
酪氨酸代謝酶缺陷致使尿液中排出大量酪氨酸結晶,尿液呈現橙黃色??赏ㄟ^(guò)新生兒篩查發(fā)現,需終身限制苯丙氨酸和酪氨酸攝入,使用尼替西農膠囊抑制酪氨酸降解產(chǎn)物蓄積。定期監測肝功能及凝血功能,嚴重者需考慮肝移植。
家長(cháng)應記錄新生兒每日排尿次數、尿色變化及伴隨癥狀,母乳喂養母親需避免進(jìn)食胡蘿卜等含黃色素食物。發(fā)現尿黃持續超過(guò)3天或伴有精神萎靡、拒奶等情況,應立即就診兒科或新生兒科。完善尿常規、血生化、肝膽超聲等檢查明確病因,避免自行使用中藥或偏方。
乙肝可能出現全身瘙癢癥狀,通常與膽汁淤積、肝功能異常、藥物反應或合并其他皮膚病有關(guān)。
乙肝病毒感染可能導致肝內膽汁淤積,膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)引發(fā)瘙癢,可通過(guò)熊去氧膽酸等利膽藥物改善。
肝臟代謝功能下降時(shí),體內毒素蓄積可能誘發(fā)皮膚瘙癢,需進(jìn)行保肝治療如使用復方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿等藥物。
抗病毒治療藥物如恩替卡韋、替諾福韋可能引起過(guò)敏反應導致瘙癢,需在醫生指導下調整用藥方案。
乙肝患者免疫力降低易合并蕁麻疹等皮膚病,表現為瘙癢,可外用爐甘石洗劑或口服氯雷他定緩解癥狀。
出現持續瘙癢應監測肝功能,避免抓撓皮膚,穿著(zhù)棉質(zhì)透氣衣物,及時(shí)就醫排查膽汁淤積等并發(fā)癥。
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