醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  新生兒尿黃可能與水分攝入不足、母乳性黃疸、尿路感染、肝膽疾病、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)增加喂養量、藍光治療、抗感染治療、手術(shù)干預、特殊飲食調整等方式改善。

  1、水分攝入不足

  新生兒每日排尿次數少于6次或尿量減少時(shí)，尿液濃縮會(huì )導致顏色加深。母乳喂養兒需按需哺乳，每2-3小時(shí)喂養一次；配方奶喂養兒應按標準比例沖調奶粉。觀(guān)察前囟是否凹陷、皮膚彈性等脫水體征，必要時(shí)在醫生指導下補充口服補液鹽溶液。

  2、母乳性黃疸

  母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量過(guò)高時(shí)，會(huì )加重膽紅素腸肝循環(huán)，導致尿膽原排出增多使尿液呈深黃色。多伴有皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素值通常在15-20mg/dL?？勺襻t囑使用茵梔黃口服液配合藍光治療，或暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸消退情況。

  3、尿路感染

  大腸埃希菌等病原體感染可引起尿液渾濁發(fā)黃，常伴隨發(fā)熱、排尿哭鬧。需進(jìn)行尿常規檢查及尿培養，確診后可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。家長(cháng)需注意會(huì )陰部清潔，及時(shí)更換尿布避免逆行感染。

  4、膽道閉鎖

  肝外膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積時(shí)，尿液呈濃茶色且大便呈陶土色。超聲檢查可見(jiàn)膽囊發(fā)育不良，血清直接膽紅素顯著(zhù)升高。需在出生后60天內完成葛西手術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊利膽，并補充維生素AD滴劑預防脂溶性維生素缺乏。

  5、遺傳性高酪氨酸血癥

  酪氨酸代謝酶缺陷致使尿液中排出大量酪氨酸結晶，尿液呈現橙黃色?？赏ㄟ^(guò)新生兒篩查發(fā)現，需終身限制苯丙氨酸和酪氨酸攝入，使用尼替西農膠囊抑制酪氨酸降解產(chǎn)物蓄積。定期監測肝功能及凝血功能，嚴重者需考慮肝移植。

  家長(cháng)應記錄新生兒每日排尿次數、尿色變化及伴隨癥狀，母乳喂養母親需避免進(jìn)食胡蘿卜等含黃色素食物。發(fā)現尿黃持續超過(guò)3天或伴有精神萎靡、拒奶等情況，應立即就診兒科或新生兒科。完善尿常規、血生化、肝膽超聲等檢查明確病因，避免自行使用中藥或偏方。