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2022-06-26 07:58 14人閱讀
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
輕度抑郁癥的表現主要有情緒低落、興趣減退、精力不足、睡眠障礙、自我評價(jià)降低等。輕度抑郁癥屬于抑郁癥的早期階段,患者可能尚未達到重度抑郁的程度,但已出現明顯的心理和生理變化。
情緒低落是輕度抑郁癥的核心表現,患者常感到持續的悲傷、空虛或絕望,這種情緒可能無(wú)明顯誘因且難以自行緩解。部分患者會(huì )描述為“高興不起來(lái)”或“心里壓著(zhù)石頭”,可能伴隨對日?;顒?dòng)失去愉悅感。輕度抑郁的情緒波動(dòng)通常具有晨重夜輕的特點(diǎn),早晨醒來(lái)時(shí)癥狀最明顯,傍晚可能稍緩解。情緒低落若持續超過(guò)兩周,需警惕抑郁癥進(jìn)展。
興趣減退表現為對既往熱衷的活動(dòng)喪失熱情,如不再關(guān)心興趣愛(ài)好、回避社交互動(dòng)等?;颊呖赡苊銖娡瓿晒ぷ骰驅W(xué)習任務(wù),但缺乏主動(dòng)性和創(chuàng )造性,嚴重時(shí)連個(gè)人衛生也疏于打理。部分患者會(huì )感到“做什么都沒(méi)意思”,甚至出現情感麻木狀態(tài)。這種變化往往被他人先察覺(jué),而患者可能用“太累”來(lái)解釋自己的行為改變。
精力不足常表現為持續疲勞感,即使休息后也難以恢復,日?;顒?dòng)需額外努力才能完成?;颊呖赡鼙г埂澳X子轉不動(dòng)”,出現注意力分散、決策困難等認知癥狀。輕度體力活動(dòng)如爬樓梯、散步等會(huì )感到異常吃力,部分患者伴隨不明原因的肌肉酸痛。這種疲乏感與體力消耗不成比例,且會(huì )影響工作效率和生活質(zhì)量。
睡眠障礙多表現為入睡困難、早醒或睡眠淺,少數可能出現睡眠過(guò)多。早醒型失眠尤為典型,患者比平時(shí)早醒1-2小時(shí)且無(wú)法再次入睡,醒后陷入消極思考。部分患者夜間反復醒來(lái),睡眠效率下降,白天則昏昏沉沉。睡眠問(wèn)題與情緒癥狀相互加重,形成惡性循環(huán),長(cháng)期可能發(fā)展為慢性失眠。
自我評價(jià)降低表現為過(guò)度自責、無(wú)價(jià)值感或罪惡感,患者常放大微小過(guò)失并否定自身能力??赡艹霈F“都是我不好”等消極自我對話(huà),對未來(lái)持悲觀(guān)態(tài)度。部分患者對外界批評異常敏感,工作學(xué)習時(shí)因害怕失敗而拖延回避。這種認知偏差若持續存在,可能發(fā)展為重度抑郁的妄想癥狀。
輕度抑郁癥患者應保持規律作息,每天進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳等有助于改善情緒。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等食物,減少高糖高脂攝入。建議建立社交支持系統,與親友保持適度溝通,避免長(cháng)期獨處。若癥狀持續加重或出現自殺念頭,須立即尋求心理科或精神科專(zhuān)業(yè)幫助。認知行為療法和人際心理治療對輕度抑郁癥具有明確效果,藥物干預需嚴格遵醫囑。
亂吃藥可能會(huì )引起皮膚過(guò)敏。皮膚過(guò)敏是藥物不良反應的一種常見(jiàn)表現,通常與個(gè)體體質(zhì)、藥物成分等因素有關(guān)。
藥物過(guò)敏反應的發(fā)生與個(gè)體免疫系統對藥物成分的異常反應有關(guān)。部分人群對某些藥物成分存在過(guò)敏體質(zhì),服用后可能出現皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等癥狀。常見(jiàn)的易引起過(guò)敏的藥物包括青霉素類(lèi)抗生素、解熱鎮痛藥、抗癲癇藥等。藥物過(guò)敏反應通常在用藥后幾分鐘至幾小時(shí)內出現,嚴重時(shí)可導致過(guò)敏性休克。出現皮膚過(guò)敏癥狀時(shí)應立即停用可疑藥物,并及時(shí)就醫處理。
少數情況下,藥物過(guò)敏反應可能在長(cháng)期用藥后出現,表現為遲發(fā)型過(guò)敏反應。這類(lèi)反應往往與藥物代謝產(chǎn)物在體內蓄積有關(guān),癥狀包括固定性藥疹、剝脫性皮炎等嚴重皮膚病變。某些藥物如磺胺類(lèi)、抗結核藥等較易引起遲發(fā)型過(guò)敏反應。對于既往有藥物過(guò)敏史的患者,再次使用相同或類(lèi)似藥物時(shí)過(guò)敏反應可能更為嚴重。
建議在醫生指導下規范用藥,避免自行購買(mǎi)和使用藥物。用藥前應仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū),了解藥物成分和可能的過(guò)敏反應。如出現皮膚瘙癢、皮疹等不適癥狀,應立即停藥并就醫。有藥物過(guò)敏史的患者就診時(shí)應主動(dòng)告知醫生,避免使用可能引起過(guò)敏的藥物。日常生活中應注意觀(guān)察用藥后的身體反應,做好藥物過(guò)敏的預防工作。
人格失調癥是指一組以持久、僵化的思維和行為模式為特征的精神障礙,主要表現為人際關(guān)系困難、情緒調節異常和自我認知偏差。人格失調癥主要有偏執型人格障礙、分裂樣人格障礙、分裂型人格障礙、反社會(huì )型人格障礙、邊緣型人格障礙、表演型人格障礙、自戀型人格障礙、回避型人格障礙、依賴(lài)型人格障礙、強迫型人格障礙等類(lèi)型。
偏執型人格障礙患者通常對他人極度不信任,常無(wú)端懷疑他人有惡意或欺騙行為,容易將中性或友好的行為誤解為敵意?;颊呖赡荛L(cháng)期心懷怨恨,不愿原諒他人,且過(guò)度敏感。偏執型人格障礙可能與童年期遭受虐待或忽視有關(guān),通常表現為多疑、固執、好爭辯等癥狀。治療上可采用認知行為療法改善患者的非理性信念,必要時(shí)遵醫囑使用奧氮平片、利培酮片等抗精神病藥物。
分裂樣人格障礙患者通常表現出對社會(huì )關(guān)系的淡漠,傾向于獨處,對親密關(guān)系缺乏興趣,情感表達受限?;颊呖赡軐εu或表?yè)P都顯得無(wú)動(dòng)于衷,常選擇孤獨的活動(dòng)。分裂樣人格障礙可能與遺傳因素和早期社交剝奪有關(guān),通常表現為情感淡漠、社交退縮等癥狀。心理治療可幫助患者建立基本社交技能,嚴重時(shí)可遵醫囑使用阿立哌唑片、喹硫平片等藥物。
分裂型人格障礙患者常表現出古怪的信念、思維和言行,可能有迷信觀(guān)念或超自然體驗,言語(yǔ)內容常顯得離題或含糊?;颊叩娜穗H關(guān)系通常受損,常有社交焦慮。分裂型人格障礙可能與大腦結構和功能異常有關(guān),通常表現為古怪行為、不適當的情感反應等癥狀。治療上可采用社交技能訓練和心理教育,必要時(shí)遵醫囑使用利培酮口服溶液、齊拉西酮膠囊等藥物。
邊緣型人格障礙患者情緒極不穩定,自我形象混亂,人際關(guān)系緊張,常有自傷或自殺行為?;颊呖赡芙?jīng)歷強烈而短暫的抑郁、焦慮或憤怒,害怕被拋棄。邊緣型人格障礙可能與童年創(chuàng )傷和遺傳因素有關(guān),通常表現為沖動(dòng)行為、情緒波動(dòng)劇烈等癥狀。辯證行為療法是主要治療方法,嚴重時(shí)可遵醫囑使用拉莫三嗪片、氟西汀膠囊等藥物。
反社會(huì )型人格障礙患者常忽視或侵犯他人權利,缺乏悔恨感,行為沖動(dòng)且不負責任?;颊呖赡芊磸瓦`法、欺騙他人,工作表現不穩定。反社會(huì )型人格障礙可能與童年行為障礙和家庭環(huán)境有關(guān),通常表現為攻擊行為、缺乏同理心等癥狀。治療難度較大,可嘗試認知行為療法,必要時(shí)在監管環(huán)境下使用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等情緒穩定劑。
人格失調癥患者需要長(cháng)期的心理治療,家屬應給予充分理解和支持,幫助患者建立規律的生活作息,避免過(guò)度刺激。飲食上注意營(yíng)養均衡,適量運動(dòng)有助于情緒調節。當癥狀嚴重影響生活時(shí),應及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)精神科醫生的幫助,在醫生指導下進(jìn)行系統治療,切勿自行調整治療方案或藥物劑量。
肌肉酸疼四肢無(wú)力可能與過(guò)度勞累、電解質(zhì)紊亂、病毒感染、貧血、甲狀腺功能減退等原因有關(guān)。該癥狀通常表現為肌肉酸痛、乏力、活動(dòng)受限等,需結合具體病因采取相應治療措施。
長(cháng)時(shí)間高強度運動(dòng)或體力勞動(dòng)可能導致肌肉乳酸堆積,引發(fā)酸疼和無(wú)力感。通常伴隨局部肌肉僵硬、輕微腫脹??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩及充分休息緩解,無(wú)須特殊治療。建議運動(dòng)前后做好拉伸,逐步增加運動(dòng)強度。
大量出汗或腹瀉嘔吐可能導致鈉、鉀等電解質(zhì)丟失,引發(fā)肌肉痙攣和全身無(wú)力??赡馨殡S口渴、頭暈癥狀。輕度失衡可通過(guò)口服補液鹽調節,嚴重時(shí)需靜脈補液治療。日常需注意高溫環(huán)境下及時(shí)補充含電解質(zhì)飲品。
流感病毒、柯薩奇病毒等感染可能引起肌炎,表現為彌漫性肌肉酸痛和發(fā)熱??勺襻t囑使用磷酸奧司他韋膠囊、連花清瘟顆粒等抗病毒藥物,配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。發(fā)病期間需臥床休息,保持充足水分攝入。
缺鐵性貧血可能導致組織缺氧,引發(fā)肌肉無(wú)力伴面色蒼白、心悸??赏ㄟ^(guò)琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物,配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。日常需增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。
甲狀腺激素分泌不足可能引起黏液性水腫,導致肌肉酸痛和倦怠感。通常伴隨怕冷、體重增加。需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監測甲狀腺功能。飲食需適當增加海帶、紫菜等含碘食物。
出現持續肌肉酸疼四肢無(wú)力時(shí),建議記錄癥狀持續時(shí)間及伴隨表現。避免自行服用止痛藥物掩蓋病情,保證每日7-8小時(shí)睡眠,注意均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。癥狀超過(guò)一周無(wú)改善或出現進(jìn)行性加重,需及時(shí)就醫完善肌酶譜、甲狀腺功能等檢查?;謴推诳蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
白化病是一種由基因突變導致的遺傳性疾病,主要表現為皮膚、毛發(fā)和眼睛的黑色素合成障礙。白化病的起因主要與TYR、OCA2、TYRP1等基因突變有關(guān),這些基因參與黑色素的生成與分布過(guò)程。
白化病屬于常染色體隱性遺傳病,父母雙方若攜帶致病基因,子女有較高概率患病?;蛲蛔儠?huì )導致酪氨酸酶活性降低或缺失,影響黑色素合成?;颊咂つw、毛發(fā)蒼白,眼睛虹膜呈半透明狀,可能伴隨畏光、視力低下等癥狀。目前尚無(wú)根治方法,需通過(guò)防曬、視力矯正等措施改善生活質(zhì)量。
酪氨酸酶是黑色素合成的關(guān)鍵酶,其編碼基因TYR突變會(huì )導致酶功能異常?;颊吆谏丶毎麩o(wú)法將酪氨酸轉化為黑色素前體,造成全身色素缺失。此類(lèi)患者需嚴格避免紫外線(xiàn)照射,可使用遮陽(yáng)帽、防曬霜防護,并定期檢查皮膚病變。
OCA2基因突變會(huì )影響黑色素體的形成與運輸,導致黑色素無(wú)法正常沉積。此類(lèi)患者除皮膚癥狀外,常伴有眼球震顫、斜視等眼部問(wèn)題。建議佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,避免強光刺激,必要時(shí)進(jìn)行眼科手術(shù)矯正。
部分白化病與酪氨酸代謝通路異常有關(guān),如Hermansky-Pudlak綜合征?;颊呖赡艹霈F血小板功能障礙、肺纖維化等并發(fā)癥。需定期監測凝血功能與肺功能,避免使用影響血小板的藥物。
極少數情況下,孕期接觸致畸物質(zhì)可能干擾胎兒黑色素細胞發(fā)育,但此類(lèi)情況非常罕見(jiàn)。多數白化病仍以遺傳為主導因素,產(chǎn)前基因檢測可幫助評估胎兒患病風(fēng)險。
白化病患者需終身做好防曬保護,選擇UPF50+的防曬衣物與廣譜防曬霜,避免正午戶(hù)外活動(dòng)。日常飲食可適當增加富含維生素D的食物如魚(yú)類(lèi)、蛋黃,必要時(shí)補充維生素D制劑。定期進(jìn)行皮膚癌篩查與眼科檢查,發(fā)現異常及時(shí)干預。家長(cháng)應關(guān)注患兒心理狀態(tài),幫助建立積極心態(tài)應對疾病。
前列腺炎一般不會(huì )直接導致腿疼,但部分患者可能出現放射性疼痛累及下肢。前列腺炎主要表現為會(huì )陰部脹痛、排尿異常等癥狀,若出現腿疼需排查其他病因。
前列腺炎引起的疼痛通常局限于盆腔區域,如會(huì )陰、恥骨或腰骶部。炎癥刺激神經(jīng)可能產(chǎn)生牽涉痛,但腿部疼痛并非典型表現。多數患者以尿頻、尿急、排尿灼熱感為主訴,伴隨下腹部不適。這種情況下腿疼更可能與久坐壓迫、腰椎病變或下肢循環(huán)障礙有關(guān),需要結合影像學(xué)檢查鑒別。
少數慢性前列腺炎患者因長(cháng)期疼痛綜合征可能出現下肢肌肉緊張或神經(jīng)反射性疼痛,這種疼痛多為鈍痛且無(wú)明確壓痛點(diǎn)。若同時(shí)存在腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征等疾病,可能加重腿部癥狀。臨床需通過(guò)直腸指診、前列腺液檢查排除感染性病因,必要時(shí)進(jìn)行肌電圖或腰椎MRI輔助診斷。
前列腺炎患者應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,每日溫水坐浴可緩解盆腔充血。若腿疼持續存在或伴隨麻木無(wú)力,需及時(shí)排查腰椎及神經(jīng)系統病變。保持規律作息、適度運動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán),減少疼痛發(fā)生概率。
生殖細胞腫瘤轉移至肺部能否治愈需結合腫瘤類(lèi)型、分期及治療反應綜合判斷,部分患者通過(guò)規范治療可實(shí)現長(cháng)期生存。生殖細胞腫瘤對放化療較敏感,肺轉移灶可通過(guò)全身化療、手術(shù)切除或放療等方式控制。
生殖細胞腫瘤肺轉移的治療效果與病理類(lèi)型密切相關(guān)。精原細胞瘤肺轉移對放療高度敏感,經(jīng)規范放療后五年生存率較高。非精原細胞瘤肺轉移需采用含鉑類(lèi)藥物的聯(lián)合化療方案,部分患者化療后需手術(shù)清除殘余病灶。兒童卵黃囊瘤肺轉移通過(guò)高強度化療聯(lián)合手術(shù),部分病例可獲得治愈。絨毛膜癌肺轉移對甲氨蝶呤等化療藥物反應良好,但需警惕大咯血等并發(fā)癥?;チ龇无D移若為成熟型,手術(shù)完整切除后預后較好。
對于化療耐藥或復發(fā)病例,可采用挽救性化療方案如TIP方案,或考慮自體造血干細胞移植支持下的大劑量化療。靶向治療如抗血管生成藥物在難治性病例中顯示一定療效。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對部分PD-L1高表達患者可能有效。多學(xué)科協(xié)作模式下,通過(guò)影像評估治療反應、動(dòng)態(tài)調整方案,可提升治療效果。年齡較輕、轉移灶局限、腫瘤標志物下降迅速者預后相對較好。
建議患者在腫瘤專(zhuān)科醫院接受系統治療,治療期間定期監測腫瘤標志物和影像學(xué)變化。治療后需長(cháng)期隨訪(fǎng),關(guān)注肺功能及第二腫瘤發(fā)生風(fēng)險。保持均衡營(yíng)養攝入,適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免呼吸道感染。心理支持對維持治療信心非常重要,可加入病友互助組織獲取經(jīng)驗分享。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可以通過(guò)輸液止痛,但需嚴格遵醫囑執行。痛風(fēng)輸液治療主要適用于口服藥物無(wú)效或存在胃腸禁忌的患者,常用藥物包括非甾體抗炎藥注射液、糖皮質(zhì)激素注射液等。
痛風(fēng)急性期輸液止痛通常選擇非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液,能快速抑制前列腺素合成緩解關(guān)節腫痛。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液適用于多關(guān)節發(fā)作或合并腎功能不全者,通過(guò)抗炎作用減輕癥狀。秋水仙堿注射液現已較少使用,僅作為二線(xiàn)選擇,因其治療窗窄且易引發(fā)腹瀉等不良反應。靜脈輸液治療需監測肝腎功能及電解質(zhì),避免長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素導致血糖升高或感染風(fēng)險。輸液期間應配合臥床休息、抬高患肢,并限制高嘌呤飲食。
痛風(fēng)患者日常需控制血尿酸水平,減少發(fā)作頻率。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物。急性期過(guò)后應規律服用降尿酸藥物如別嘌醇片或非布司他片,定期復查尿酸值。若每年發(fā)作超過(guò)3次或出現痛風(fēng)石,需長(cháng)期降尿酸治療以預防關(guān)節損害。
冠狀動(dòng)脈異常主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈瘺、冠狀動(dòng)脈起源異常和冠狀動(dòng)脈肌橋等類(lèi)型。這些異??赡軉为毣蚝喜⒋嬖?,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的異常類(lèi)型,與脂質(zhì)沉積、炎癥反應等因素有關(guān),通常表現為心絞痛、胸悶等癥狀。診斷需結合冠狀動(dòng)脈造影或CT血管成像,治療包括阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等藥物,嚴重者需支架植入術(shù)。
冠狀動(dòng)脈痙攣由血管平滑肌異常收縮引發(fā),多與吸煙、寒冷刺激相關(guān),典型癥狀為靜息性胸痛。確診依賴(lài)乙酰膽堿激發(fā)試驗,可使用地爾硫卓緩釋膠囊緩解發(fā)作,患者需避免誘因。
冠狀動(dòng)脈瘺屬于先天性血管畸形,血流異常分流可能導致心肌缺血或心力衰竭。超聲心動(dòng)圖可顯示異常血流信號,小型瘺無(wú)須處理,顯著(zhù)分流需介入封堵或外科結扎術(shù)。
冠狀動(dòng)脈起源異常指血管起始位置偏離正常解剖結構,可能壓迫主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈。多數無(wú)癥狀,劇烈運動(dòng)時(shí)可出現暈厥,CT三維重建能明確解剖變異,高?;颊咝枋中g(shù)矯正。
冠狀動(dòng)脈肌橋是血管走行于心肌纖維間的生理變異,收縮期受壓可能引起胸痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕癥狀,深度肌橋伴隨缺血表現時(shí)考慮心肌松解術(shù)。
冠狀動(dòng)脈異?;颊邞3值望}低脂飲食,規律監測血壓血糖,避免劇烈情緒波動(dòng)。建議每6-12個(gè)月復查心臟彩超或運動(dòng)負荷試驗,出現持續胸痛、呼吸困難時(shí)立即就醫。戒煙限酒并控制體重有助于減緩病變進(jìn)展。
肺腺癌可分為貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實(shí)性型五種主要亞型,分化程度分為高分化、中分化和低分化。肺腺癌的分型與分化程度對治療方案選擇和預后評估有重要指導意義。
貼壁型肺腺癌屬于高分化或中分化類(lèi)型,腫瘤細胞沿肺泡壁生長(cháng),侵襲性較低。該型常見(jiàn)于早期肺腺癌患者,通常表現為磨玻璃樣結節。貼壁型肺腺癌患者預后相對良好,手術(shù)切除后5年生存率較高。部分病例可能伴有EGFR基因突變,適合靶向治療。
腺泡型肺腺癌多為中分化,腫瘤細胞形成腺泡樣結構。該型在肺腺癌中較為常見(jiàn),影像學(xué)檢查可見(jiàn)實(shí)性結節或腫塊。腺泡型肺腺癌可能伴有KRAS基因突變,對傳統化療反應中等。部分患者可能出現縱隔淋巴結轉移,需結合免疫組化檢查明確診斷。
乳頭型肺腺癌分化程度從中分化到低分化不等,腫瘤細胞形成乳頭狀結構。該型生長(cháng)速度中等,容易發(fā)生胸膜侵犯和遠處轉移。乳頭型肺腺癌患者可能出現咳嗽、胸痛等癥狀,部分病例伴有ALK基因重排,可從相應靶向治療中獲益。
微乳頭型肺腺癌多為低分化,腫瘤細胞形成微小乳頭狀結構,侵襲性強。該型預后較差,早期即可發(fā)生淋巴和血行轉移。微乳頭型肺腺癌對化療敏感性低,術(shù)后復發(fā)風(fēng)險高?;颊呖赡艹霈F咯血、呼吸困難等臨床癥狀,需密切隨訪(fǎng)監測。
實(shí)性型肺腺癌屬于低分化類(lèi)型,腫瘤細胞呈實(shí)性片狀生長(cháng),惡性程度高。該型生長(cháng)迅速,診斷時(shí)常已發(fā)生轉移。實(shí)性型肺腺癌可能伴有TP53基因突變,治療以綜合治療為主?;颊哳A后較差,5年生存率明顯低于其他亞型。
肺腺癌患者應定期進(jìn)行胸部CT檢查監測病情變化,保持良好生活習慣,避免吸煙和二手煙暴露。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適量進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)。治療期間應遵醫囑定期復查,根據病理分型和基因檢測結果選擇個(gè)體化治療方案。出現咳嗽加重、咯血等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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