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臟早博引起心肌梗塞怎么治療?

來(lái)源:博禾知道

2023-10-13 14:21 34人閱讀

問(wèn)題描述:爺爺已經(jīng)68歲了,今天大家一同在打掃衛生的時(shí)候,突然間昏倒了。送去醫院的時(shí)候,醫生說(shuō)是因為心臟早搏引來(lái)的心肌梗塞,所以才會(huì )致使病人昏倒。心臟早搏引來(lái)心肌梗塞,需要有怎么治療呢?

醫生回答(1)

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心肌梗塞是怎么造成的
胸痛,是心肌堵塞最早出現的病癥,大多出現于清晨,在胸骨體上段或中段,可涉及心前區,有手掌范疇大小,界限不是很清晰,胸痛常為壓迫,發(fā)悶或收縮感,也可有燒灼感,伴隨大汗,煩躁擔心,恐懼,瀕死感。
李成白 主任醫師 中日友好醫院
心肌梗塞的前兆與急救法
如果時(shí)間比較長(cháng),要給予血清心肌酶的檢測,了解心肌梗塞的嚴重程度,決定進(jìn)行藥物保守治療或者外科開(kāi)胸搭橋手術(shù)的治療,都能夠緩解心肌梗塞的癥狀。在搶救方案上,如果心肌梗死在六小時(shí)之內,可以進(jìn)行溶栓治療以及冠脈支架植入手術(shù)的治療。一旦出現心肌梗塞,前兆為患者出現持續心絞痛,通過(guò)藥物并不能緩解,另外,還有大汗淋漓、恐慌感,以及出現胸悶、呼吸困難,甚至休克的前兆。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
老年哮喘,心肌梗塞,痰吐不出來(lái)
你這個(gè)沒(méi)有什么很好的辦法,要看看精神狀態(tài)怎么樣。有沒(méi)有力氣。這個(gè)可以吸痰,如果精神好??梢杂没抵箍鹊乃幬镏委?,自己咳出來(lái)更好一些。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
性心肌梗塞怎么回事
如果目前表現出為心慌,心跳聲有些不規律,如果憂(yōu)心是心肌梗塞的原因致使的,那么可以通過(guò)仔細檢查心電圖心肌酶,以及冠狀動(dòng)脈造影等仔細檢查,明確具體的原因,如果再次出現急性心肌梗塞,主要就是因為冠狀動(dòng)脈痙攣或者是冠狀動(dòng)脈狹窄,血管交通不便的原因而致使的,是一種非常嚴重的疾病,需要有及時(shí)實(shí)施解決。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
心肌梗塞康復忌些什么?
病人確診是腦梗塞恢復期的話(huà),建議配合醫生進(jìn)行規律服用活血化瘀,單硝酸異山梨酯擴張冠狀動(dòng)脈,降血脂等藥物治療。生活中要做力所能及的體育鍛煉,飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食,多吃新鮮蔬菜水果,不吃肥肉、動(dòng)物內臟等含脂肪較高的食物。洗澡要讓家屬知道,不宜在飽餐和饑餓時(shí)進(jìn)行??刂坪酶哐獕?,高血脂,和糖尿病等基礎性疾病,不要情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。最后要定期門(mén)診隨訪(fǎng)進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
經(jīng)常喘不過(guò)氣,是否是心肌梗塞?
如果患者所說(shuō)的胸悶的情況是在活動(dòng)以后再次出現的,或者是在情緒震蕩的情況下再次出現的話(huà),有可能屬于心肌供血不足的表現出,常見(jiàn)的多考量屬于冠心病的癥狀??赡軙?huì )還沒(méi)有到心肌梗塞的階段?;颊呷绻L(cháng)期存在高血壓,糖尿病,高血脂等許多原發(fā)疾病的話(huà),可能會(huì )是引來(lái)冠心病的主要病因??梢韵热フ庒t院的心內科仔細檢查診斷。特別注意多吃一些比較容易消化吸收的食品,定期去醫院做詳細的體檢。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
心絞痛是心肌梗塞的預兆嗎
如果心絞痛為不穩定心絞痛發(fā)作,這時(shí)候就是心肌梗塞的預兆因為不穩定心絞痛是在不穩定斑塊基礎上發(fā)生的,當病情沒(méi)有得到控制進(jìn)一步發(fā)展,就有可能導致急性心肌梗塞的發(fā)生因此一旦發(fā)生不穩定心絞痛,需要盡快到醫院治療,使病情得到控制,避免發(fā)生心肌梗塞如果心絞痛為穩定性心絞痛,這時(shí)候就不是心肌梗塞的預兆對于穩定性心絞痛,需要長(cháng)期規范的給予冠心病的治療用藥,使病情長(cháng)期保持穩定同時(shí)保持良好的生活方式,防止各種誘發(fā)心肌缺血的誘因
吳耀華 主任醫師 濟南人民醫院
急性中隔心肌梗塞怎么辦
急性中隔心肌梗塞也應該及時(shí)前往專(zhuān)業(yè)的醫療機構就診,然后根據個(gè)體情況進(jìn)行相應的處理。急性中隔心肌梗塞應該保持臥床休息,并保持周?chē)h(huán)境的安靜,依據患者個(gè)體情況不同,選擇溶栓、冠脈支架植入、心臟搭橋手術(shù)等方式,進(jìn)行缺血心肌的再灌注治療,并同時(shí)給予抗凝、抗血小板、穩定粥樣斑塊等藥物應用。此外,還需要積極控制血糖、血壓、血脂等心血管高危因素,預防惡性心律失常、心臟破裂、急性心功能不全等心梗并發(fā)癥的發(fā)生。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
心肌梗塞應該怎么判斷
如果患有心肌梗死的疾病,其診斷條件如下,首先結合有冠心病病史,還有臨床癥狀,心絞痛。甚至其他部位的放射性痛,心電圖檢查提示ST段的抬高,或者是病理性Q波的出現?;炐募∶?、肌鈣蛋白明顯超過(guò)正常范圍。冠狀動(dòng)脈造影可以確診。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
陳舊性下壁心肌梗塞
再就是使用轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物口服,來(lái)改善心肌的供血,保護心臟的功能,同時(shí),對心肌梗塞的危險因素,高血壓、糖尿病、高血脂等需要積極的用藥控制。首先需要使用抗血小板藥物阿司匹林、他丁類(lèi)藥物阿伐他丁或者瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促進(jìn)斑塊消退,預防心肌梗塞的復發(fā)。陳舊性心肌梗塞就是心肌梗塞發(fā)生4-8周以上,這種情況下患者的心肌梗塞處于穩定的狀態(tài),已經(jīng)壞死的心肌也不能夠在恢復正常,陳舊性心肌梗塞的治療,主要是為了增加心肌的供血、預防心肌梗塞的復發(fā)。
陳云霞 副主任醫師 臨汾市人民醫院
心電圖能看出心肌梗塞嗎 哪些檢查能看出心肌梗塞
心電圖可以初步篩查心肌梗塞,但確診需結合心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。心肌梗塞的診斷方法主要有心電圖動(dòng)態(tài)監測、心肌損傷標...
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心肌梗塞做支架后注意什么
心肌梗塞支架術(shù)后需注意藥物規范使用、生活方式調整、定期復查、癥狀監測及心理調節五個(gè)方面。1、藥物使用:支架術(shù)后需長(cháng)期服用??...
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冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
媽媽便秘寶寶會(huì )便秘嗎

媽媽便秘一般不會(huì )直接導致寶寶便秘,但可能通過(guò)喂養方式、飲食習慣等間接影響。嬰兒便秘多與自身消化功能、飲食結構或疾病因素相關(guān)。

母乳喂養的嬰兒便秘概率較低,母乳中水分和營(yíng)養素比例均衡,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若母親飲食中缺乏膳食纖維或水分攝入不足,可能影響母乳成分,間接增加嬰兒排便困難風(fēng)險。配方奶喂養的嬰兒更易出現便秘,因奶粉中酪蛋白含量較高,消化吸收過(guò)程中易形成硬便。6個(gè)月以上添加輔食的嬰兒,若輔食中蔬菜水果不足或過(guò)早引入高蛋白食物,可能引發(fā)功能性便秘。部分嬰兒對牛奶蛋白過(guò)敏時(shí),也會(huì )出現便秘伴隨皮疹、哭鬧等癥狀。

先天性巨結腸、甲狀腺功能減退等疾病可能導致病理性便秘,這類(lèi)情況常伴隨腹脹、嘔吐、體重不增等異常表現。嬰兒排便頻率個(gè)體差異較大,母乳喂養嬰兒可能數日排便一次仍屬正常,判斷便秘需結合大便性狀及嬰兒狀態(tài)。若糞便干硬呈顆粒狀,排便時(shí)嬰兒哭鬧抗拒,或出現肛裂出血,則需干預。

哺乳期母親應保證每日飲水2000毫升以上,適量增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。嬰兒可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)在醫生指導下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、乳果糖口服溶液等藥物。避免自行使用開(kāi)塞露或肥皂條刺激肛門(mén),防止造成依賴(lài)或黏膜損傷。若調整飲食后便秘持續超過(guò)1周,或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀,需及時(shí)就診兒科或消化科。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
吃完芒果拉肚子怎么回事

吃完芒果拉肚子可能與食物不耐受、過(guò)敏反應、胃腸功能紊亂、細菌感染、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調整飲食、抗過(guò)敏治療、調節胃腸功能、抗感染治療、驅蟲(chóng)治療等方式緩解。

1、食物不耐受

芒果中含有較多果糖和膳食纖維,部分人群對果糖吸收不良或對膳食纖維敏感,可能出現腹瀉癥狀。這類(lèi)情況通常表現為進(jìn)食芒果后數小時(shí)內出現腹部不適、腸鳴音亢進(jìn)、水樣便??赏ㄟ^(guò)暫時(shí)避免食用芒果、選擇低纖維水果替代等方式改善。

2、過(guò)敏反應

芒果屬于漆樹(shù)科植物,其果皮含有漆酚類(lèi)致敏物質(zhì),可能引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應。典型癥狀包括皮膚瘙癢、口唇腫脹、腹痛腹瀉等??勺襻t囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物,嚴重時(shí)需使用地塞米松磷酸鈉注射液。

3、胃腸功能紊亂

芒果性涼,過(guò)量食用可能刺激胃腸黏膜,導致腸蠕動(dòng)加快。常伴有腹部隱痛、排便急迫感等癥狀??蓢L試熱敷腹部,適量飲用溫水,必要時(shí)使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調節腸道功能。

4、細菌感染

芒果在采摘、運輸過(guò)程中可能被沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等病原體污染?;颊叨喑霈F發(fā)熱、黏液膿血便等感染性腹瀉表現。需進(jìn)行大便常規檢查,確診后可選用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物。

5、寄生蟲(chóng)感染

不潔芒果可能攜帶蛔蟲(chóng)卵、賈第鞭毛蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)。感染后除腹瀉外,可能伴隨營(yíng)養不良、消瘦等癥狀。需通過(guò)糞便檢測確診,常用阿苯達唑片、甲硝唑片等驅蟲(chóng)藥物治療。

出現腹瀉癥狀時(shí)應暫停食用芒果,注意補充水分和電解質(zhì),可適量飲用淡鹽水或口服補液鹽。飲食宜清淡,選擇米粥、面條等易消化食物。若腹瀉持續超過(guò)2天或出現發(fā)熱、血便等嚴重癥狀,應及時(shí)就醫進(jìn)行糞便常規、血常規等檢查。日常選購芒果時(shí)應注意外觀(guān)完好無(wú)破損,食用前充分清洗去皮,避免進(jìn)食過(guò)量。過(guò)敏體質(zhì)者首次嘗試芒果時(shí)應小口測試,觀(guān)察有無(wú)不良反應。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
大腳趾疼如何鑒別痛風(fēng)?

大腳趾疼可能是痛風(fēng)引起的,也可能是其他疾病導致,鑒別痛風(fēng)需結合癥狀特點(diǎn)、檢查結果等綜合判斷。痛風(fēng)主要表現為突發(fā)性單側大腳趾關(guān)節紅腫熱痛,血尿酸水平升高,關(guān)節超聲或雙能CT可見(jiàn)尿酸鹽結晶沉積。

1、癥狀特點(diǎn)

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)大腳趾關(guān)節疼痛常呈現撕裂樣、刀割樣劇痛,多在夜間或清晨突然發(fā)作,關(guān)節局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高,觸碰時(shí)疼痛加劇。癥狀通常在24小時(shí)內達到高峰,持續3-10天可自行緩解。非痛風(fēng)性關(guān)節炎如骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疼痛多為鈍痛,起病較緩慢,持續時(shí)間較長(cháng)。

2、誘發(fā)因素

高嘌呤飲食、飲酒、外傷、受涼、劇烈運動(dòng)等可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。若大腳趾疼前有這些誘因存在,痛風(fēng)可能性較大。其他類(lèi)型關(guān)節炎如感染性關(guān)節炎可能有外傷或皮膚破損史,反應性關(guān)節炎可能有前驅感染史。

3、實(shí)驗室檢查

血尿酸檢測是鑒別痛風(fēng)的重要依據,男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升,女性超過(guò)360微摩爾每升稱(chēng)為高尿酸血癥。但約30%痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸可在正常范圍,需重復檢測或發(fā)作間期檢測。關(guān)節液穿刺找到尿酸鹽結晶是診斷金標準,白細胞計數、C反應蛋白等炎癥指標通常明顯升高。

4、影像學(xué)檢查

關(guān)節超聲可見(jiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現,雙能CT能特異性顯示尿酸鹽結晶沉積,X線(xiàn)早期多無(wú)異常,晚期可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。其他關(guān)節炎如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕,骨關(guān)節炎可見(jiàn)骨贅形成。

5、伴隨癥狀

痛風(fēng)可能伴有耳廓、肘部等部位痛風(fēng)石形成,反復發(fā)作可導致關(guān)節畸形。其他疾病如銀屑病關(guān)節炎可能伴有銀屑病皮疹,強直性脊柱炎可能伴有腰背痛、晨僵,感染性關(guān)節炎可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。

出現大腳趾疼建議及時(shí)就醫,完善相關(guān)檢查明確診斷。日常生活中需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮等攝入,禁止飲酒,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼,控制體重在正常范圍。急性期需臥床休息,抬高患肢,遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,緩解期可遵醫囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等。

吳東海 主任醫師 中日友好醫院
經(jīng)常吃枸杞陰莖會(huì )變大嗎

經(jīng)常吃枸杞不會(huì )使陰莖變大。枸杞是一種藥食同源的中藥材,主要功效為滋補肝腎、益精明目,其成分與陰莖發(fā)育無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

枸杞含有枸杞多糖、甜菜堿、胡蘿卜素等活性成分,臨床多用于改善肝腎陰虛引起的視力模糊、腰膝酸軟等癥狀?,F代研究顯示枸杞可能有助于調節免疫、抗氧化,但尚無(wú)任何權威研究證實(shí)其對陰莖尺寸有影響。成年男性的陰莖大小由遺傳因素決定,青春期后海綿體發(fā)育已完成,通過(guò)食物或藥物無(wú)法改變其解剖結構。部分人群可能因枸杞改善體質(zhì)后誤認為有增大效果,實(shí)際屬于主觀(guān)感受偏差。

若存在陰莖短小困擾,建議就醫排除克氏綜合征等內分泌疾病。日??赏ㄟ^(guò)科學(xué)鍛煉增強盆底肌力量改善勃起硬度,但須避免盲目服用壯陽(yáng)保健品。保持均衡飲食、規律作息才是維護生殖健康的基礎,過(guò)度依賴(lài)單一食材可能延誤正規診療時(shí)機。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
動(dòng)脈硬化下肢青紫色疼痛怎么治療

動(dòng)脈硬化導致的下肢青紫色疼痛可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。動(dòng)脈硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),通常表現為下肢發(fā)涼、間歇性跛行、皮膚顏色改變等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑治療。

1、調整生活方式

減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例有助于改善血脂水平。每日進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如步行或游泳,促進(jìn)下肢血液循環(huán)。嚴格戒煙并控制酒精攝入,避免血管內皮進(jìn)一步損傷。保持規律作息和情緒穩定對減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展有幫助。

2、控制基礎疾病

高血壓患者需規律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,將血壓控制在目標范圍。糖尿病患者應通過(guò)鹽酸二甲雙胍片等藥物維持血糖穩定,定期監測糖化血紅蛋白。高脂血癥患者可使用阿托伐他汀鈣片調節血脂,延緩動(dòng)脈斑塊形成。

3、改善循環(huán)藥物

西洛他唑片能夠抑制血小板聚集,增加下肢血流灌注。貝前列素鈉片可擴張血管改善微循環(huán),緩解缺血性疼痛。鹽酸沙格雷酯片通過(guò)抗血小板作用預防血栓形成,適用于間歇性跛行患者。使用血管活性藥物需監測出血傾向和肝功能。

4、血運重建手術(shù)

對于嚴重狹窄或閉塞患者,血管腔內成形術(shù)可通過(guò)球囊擴張恢復血流。動(dòng)脈旁路移植術(shù)使用人工血管或自體靜脈建立新的血流通道。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片,預防血管再狹窄。

5、疼痛管理

輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚片臨時(shí)緩解,避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥。神經(jīng)病理性疼痛可考慮加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)傳導。疼痛嚴重影響生活質(zhì)量時(shí),需評估是否需進(jìn)行脊髓電刺激等介入治療。所有鎮痛方案需在醫生指導下個(gè)體化制定。

動(dòng)脈硬化患者應每日檢查足部皮膚狀況,保持清潔干燥避免外傷。選擇寬松透氣鞋襪,冬季注意下肢保暖。定期復查血管超聲和血液指標,監測疾病進(jìn)展。出現靜息痛或潰瘍等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。通過(guò)綜合管理可有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
如何判斷間歇性外斜視

間歇性外斜視可通過(guò)觀(guān)察眼球位置、遮蓋試驗、視力檢查、眼位測量、同視機檢查等方式判斷。間歇性外斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌功能異常等因素有關(guān),通常表現為視物重影、視疲勞、注意力分散等癥狀。

1、觀(guān)察眼球位置

在自然光線(xiàn)下觀(guān)察雙眼角膜反光點(diǎn)是否對稱(chēng),間歇性外斜視患者在注意力不集中時(shí)會(huì )出現單眼向外偏斜,但可通過(guò)意志控制短暫恢復正位。家長(cháng)可讓孩子注視遠處目標時(shí)突然遮蓋其一眼,觀(guān)察未遮蓋眼是否發(fā)生外移。若反復出現單側眼球外展且伴有代償性頭位偏轉,需警惕間歇性外斜視。

2、遮蓋試驗

交替遮蓋試驗是診斷核心方法,用遮眼板快速交替遮蓋雙眼,觀(guān)察去遮蓋瞬間眼球運動(dòng)方向。若去遮蓋后眼球由外向內轉動(dòng),提示存在隱性外斜視;若遮蓋時(shí)眼球外展且去遮蓋后不能立即回正,則符合間歇性外斜視特征。該檢查需在33厘米和6米不同距離重復進(jìn)行,斜視度超過(guò)15棱鏡度具有臨床意義。

3、視力檢查

通過(guò)標準對數視力表檢測單眼及雙眼視力,間歇性外斜視常合并屈光參差或弱視。若發(fā)現單眼視力顯著(zhù)低于另一眼,或雙眼視力較同齡人明顯落后,應進(jìn)一步排查。對于兒童需使用圖形視力表,檢查時(shí)注意觀(guān)察其用眼習慣,頻繁揉眼、瞇眼可能是視疲勞的表現。

4、眼位測量

使用三棱鏡加遮蓋法定量測量斜視度,將三棱鏡置于偏斜眼前,逐漸增加度數直至眼球不再出現矯正性運動(dòng)。間歇性外斜視的特征是看遠時(shí)斜視角大于看近時(shí),且疲勞后斜視度會(huì )增加。檢查需記錄第一眼位、上方注視、下方注視等多個(gè)方位的斜視度變化。

5、同視機檢查

通過(guò)同視機評估雙眼視功能,包括同時(shí)視、融合范圍、立體視等。間歇性外斜視患者融合范圍通??s小,立體視銳度下降,嚴重者可喪失雙眼單視功能。檢查時(shí)若發(fā)現患者無(wú)法維持融合或出現抑制性暗點(diǎn),提示需要積極干預。該檢查能客觀(guān)反映視功能損害程度,對制定治療方案具有指導價(jià)值。

確診間歇性外斜視后應建立屈光檔案,每3-6個(gè)月復查眼位及視力變化。兒童患者需堅持佩戴矯正眼鏡,每日進(jìn)行鉛筆移近訓練等集合功能鍛煉。避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼,閱讀時(shí)保持30厘米以上距離,每用眼20分鐘遠眺6米外景物20秒。若保守治療無(wú)效或斜視度持續進(jìn)展,需考慮手術(shù)矯正眼外肌平衡,術(shù)后仍需定期隨訪(fǎng)防止復發(fā)。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
開(kāi)放性傷口會(huì )得破傷風(fēng)嗎

開(kāi)放性傷口可能會(huì )得破傷風(fēng),但并非所有情況都會(huì )發(fā)生。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口侵入人體后產(chǎn)生的毒素導致,其發(fā)生概率與傷口污染程度、深度及處理方式密切相關(guān)。

淺表且清潔的開(kāi)放性傷口感染破傷風(fēng)的概率較低。這類(lèi)傷口通常指表皮輕微擦傷或切割傷,未接觸土壤、銹蝕金屬等污染物,且及時(shí)用清水或生理鹽水沖洗消毒。破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌,在氧氣充足的表淺傷口中難以繁殖。但若傷口被泥土、糞便污染或存在壞死組織,即使表淺也可能感染。

深而窄的污染傷口感染風(fēng)險顯著(zhù)增加。穿刺傷、燒傷、動(dòng)物咬傷等易形成缺氧環(huán)境,若未徹底清創(chuàng )或未接種破傷風(fēng)疫苗,破傷風(fēng)梭菌芽孢可能侵入并釋放毒素。癥狀表現為咀嚼肌痙攣、角弓反張等,潛伏期通常為3-21天。此類(lèi)傷口需立即就醫,必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。

預防破傷風(fēng)需根據傷口情況與免疫史綜合處理。清潔小傷口可局部消毒并觀(guān)察,污染或陳舊傷口應徹底清創(chuàng )。未完成基礎免疫或距末次接種超過(guò)5年者需補種疫苗。保持傷口干燥,避免接觸污染物,出現肌肉僵硬、發(fā)熱等癥狀時(shí)須緊急就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
血象正常反復發(fā)燒是什么原因

血象正常但反復發(fā)燒可能與病毒感染、結核病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、功能性發(fā)熱等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,完善相關(guān)檢查后針對性治療。

1、病毒感染

部分病毒感染早期血常規可能無(wú)明顯異常,如EB病毒、巨細胞病毒感染等。這類(lèi)發(fā)熱多伴有咽痛、淋巴結腫大等癥狀,可通過(guò)血清學(xué)抗體檢測確診。治療以對癥支持為主,必要時(shí)使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。

2、結核病

結核病在免疫功能正常者中可能出現血象正常但長(cháng)期低熱,常伴盜汗、消瘦。需通過(guò)PPD試驗、T-SPOT檢測或病理活檢確診,治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程通常需6-9個(gè)月。

3、自身免疫性疾病

系統性紅斑狼瘡、成人Still病等可表現為反復發(fā)熱伴關(guān)節痛、皮疹。需檢測抗核抗體、鐵蛋白等指標,治療需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,同時(shí)需定期監測藥物不良反應。

4、腫瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液系統腫瘤早期可能僅表現為發(fā)熱,需通過(guò)骨髓穿刺、PET-CT等檢查確診。治療方案根據病理類(lèi)型制定,可能涉及環(huán)磷酰胺注射液、阿糖胞苷注射液等化療藥物。

5、功能性發(fā)熱

自主神經(jīng)功能紊亂導致的體溫調節異常,多見(jiàn)于青少年女性,發(fā)熱時(shí)間規律且各項檢查均正常??赏ㄟ^(guò)調節作息、心理疏導改善,必要時(shí)短期使用谷維素片調節植物神經(jīng)功能。

反復發(fā)熱期間建議保持每日2000毫升飲水量,選擇清淡易消化的食物如粥類(lèi)、蒸蛋等,避免辛辣刺激。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫,記錄發(fā)熱時(shí)間規律供醫生參考。若發(fā)熱持續3天以上或伴隨意識改變、皮疹等癥狀需立即就診,完善血培養、影像學(xué)等檢查排除嚴重感染或腫瘤性疾病。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腦損傷什么意思

腦損傷是指因外力、缺氧、疾病等因素導致腦組織結構和功能異常,可分為創(chuàng )傷性腦損傷和非創(chuàng )傷性腦損傷兩大類(lèi)。

1、創(chuàng )傷性腦損傷

創(chuàng )傷性腦損傷通常由頭部受到外力撞擊引起,如交通事故、跌倒、運動(dòng)傷害等。這類(lèi)損傷可能表現為頭痛、惡心嘔吐、意識模糊或昏迷,嚴重時(shí)可出現肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙。臨床常用甘露醇注射液降低顱內壓,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),必要時(shí)需進(jìn)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。早期康復訓練對功能恢復至關(guān)重要。

2、非創(chuàng )傷性腦損傷

非創(chuàng )傷性腦損傷多由腦血管意外、缺氧缺血等因素導致,常見(jiàn)于腦卒中、窒息、一氧化碳中毒等情況?;颊呖赡艹霈F認知功能障礙、運動(dòng)協(xié)調異?;虬d癇發(fā)作。治療需針對原發(fā)病,如腦梗死患者使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,配合胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。高壓氧治療對缺氧性腦損傷有輔助療效。

3、原發(fā)性腦損傷

原發(fā)性腦損傷指外力直接造成的腦組織挫裂傷、彌漫性軸索損傷等即時(shí)損害。這類(lèi)損傷在受傷瞬間即形成,常伴隨顱內出血或腦水腫。臨床需通過(guò)CT或MRI明確損傷范圍,輕癥可用吡拉西坦片促進(jìn)腦循環(huán),重癥需行去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內高壓。

4、繼發(fā)性腦損傷

繼發(fā)性腦損傷是在原發(fā)性損傷基礎上發(fā)展的病理過(guò)程,包括腦缺血、炎癥反應、自由基損傷等。這類(lèi)損傷可能在傷后數小時(shí)至數日逐漸加重,表現為意識狀態(tài)進(jìn)行性惡化。治療需使用依達拉奉注射液清除自由基,配合低溫腦保護措施,必要時(shí)需持續顱內壓監測。

5、兒童腦損傷特點(diǎn)

兒童腦組織代償能力強但易發(fā)生彌漫性腦腫脹,常見(jiàn)于墜落傷或搖晃嬰兒綜合征。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及瞳孔變化,避免延誤治療。臨床常用神經(jīng)節苷脂鈉注射液促進(jìn)修復,嚴重顱腦損傷后需長(cháng)期進(jìn)行認知行為訓練和運動(dòng)功能康復。

腦損傷患者恢復期需保持均衡飲食,適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜??祻碗A段應在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的認知訓練和肢體功能鍛煉,避免過(guò)度疲勞。定期復查頭部影像學(xué)評估恢復情況,睡眠障礙者可嘗試中醫針灸輔助治療,心理疏導有助于改善創(chuàng )傷后情緒障礙。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院

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