心肌梗塞介入治療的注意事項有哪些

心肌梗塞介入治療的注意事項主要有術(shù)前評估、術(shù)中配合、術(shù)后監測、藥物管理和生活方式調整。
術(shù)前需完善心電圖、心肌酶譜及冠狀動(dòng)脈造影等檢查,評估梗塞部位及血管狹窄程度。合并高血壓或糖尿病患者需控制血壓血糖至穩定范圍。告知醫生過(guò)敏史及近期用藥情況,避免術(shù)中造影劑過(guò)敏或藥物相互作用。
手術(shù)采用局部麻醉,患者需保持平臥位避免移動(dòng)。穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈時(shí)可能出現短暫脹痛,需配合呼吸指令。術(shù)中通過(guò)顯示屏可觀(guān)察支架放置過(guò)程,出現胸痛加劇或呼吸困難需立即告知醫護。
穿刺部位需加壓包扎24小時(shí),觀(guān)察有無(wú)滲血或血腫。持續心電監護48小時(shí)監測心律失常,每2小時(shí)測量足背動(dòng)脈搏動(dòng)。術(shù)后3天內每日檢測心肌損傷標志物,評估心肌再灌注情況。
雙聯(lián)抗血小板治療需持續12個(gè)月,常用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛。他汀類(lèi)藥物需長(cháng)期服用控制血脂,β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。出現牙齦出血或黑便需及時(shí)就醫調整用藥方案。
術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng),循序漸進(jìn)增加有氧訓練。戒煙并避免二手煙暴露,每日鈉鹽攝入控制在5克以下。每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次,適量補充堅果類(lèi)不飽和脂肪酸。
介入治療后需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗。保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運動(dòng),睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。心理方面可通過(guò)正念訓練緩解焦慮,家屬應參與康復監督。出現胸痛復發(fā)或下肢水腫需立即復查,避免支架內再狹窄或血栓形成。
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