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急性心力衰竭怎么處理

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2022-10-25 22:29 27人閱讀

問(wèn)題描述:急性心力衰竭怎么處理

醫生回答(1)

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急性心力衰竭治療有哪些
一旦確診,應按規范治療。1.初始治療經(jīng)面罩或鼻導管吸氧,嗎啡、攀利尿劑、強心劑等經(jīng)靜脈給予。2.病情仍不緩者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物,如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。3.病情嚴重、血壓持續降低(心源性休克者,應監測血流動(dòng)力學(xué),并采用IABP、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。4.動(dòng)態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預后差,應加強治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預后好。5.控制和消除各種誘因,及時(shí)矯正基礎心血管疾病。好啦,今天先給大家講到這里。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
急性心力衰竭會(huì )暈厥嗎
急性心力衰竭有可能出現暈厥現象發(fā)生。急性心力衰竭引起暈厥和以下方面的因素有關(guān)系:第一,急性心力衰竭合并低血壓。部分急性心力衰竭發(fā)生之后,早期往往出現血壓急劇升高。但如果救治不及時(shí),隨著(zhù)心力衰竭加重,血壓會(huì )出現進(jìn)行性下降,導致低血壓休克現象發(fā)生。低血壓嚴重的情況甚至引起暈厥發(fā)生。第二,急性心力衰竭合并嚴重的心律失常。比如合并室性心動(dòng)過(guò)速,或者嚴重的心動(dòng)過(guò)緩心律失常都會(huì )導致心臟的泵血急劇減少,從而引起暈厥癥狀發(fā)生。急性心力衰竭合并暈厥往往是病情嚴重的表現。早期及時(shí)處理心力衰竭,可以預防暈厥發(fā)生。
李彥成 副主任醫師 馬鞍山市人民醫院
小兒充血性心力衰竭的中醫治療方法有哪些
小兒充血性心力衰竭主要表現為呼吸困難、大量出汗、心動(dòng)過(guò)速、活動(dòng)量減少、小便減少、嘴巴周?chē)?、手指、腳趾發(fā)紫、食欲下降等,主要由先天性心血管畸形、風(fēng)濕性心臟病,急性心肌炎等原因引起。本病可以通過(guò)一般治療、藥物治療和中醫治療來(lái)緩解癥狀。一般治療主要是平時(shí)要注意臥床休息、避免便秘和排便用力、給予營(yíng)養豐富和易消化的食物,嚴重者要限制鹽的食用;中醫治療主要是使用中藥調理和推拿的方法,中醫治療效果比較慢,患兒和家屬都需要堅持治療。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
法洛四聯(lián)癥患者會(huì )發(fā)生心力衰竭嗎
法洛四聯(lián)癥有可能會(huì )引起心力衰竭,法洛四聯(lián)癥屬于一種先天性心臟疾病,其中又分為4種畸形的情況,分別適用心室肥厚,肺動(dòng)脈瓣狹窄,主動(dòng)脈騎跨時(shí)間隔缺損等,心力衰竭通常是由于心臟方面疾病導致的,所以法洛四聯(lián)癥有可能會(huì )引起心力衰竭。
林麗麗 副主任醫師 桂林南溪山醫院
為什么心力衰竭患者會(huì )導致血容量增加?
心力衰竭預后情況主要取決于心力衰竭具體類(lèi)型。通常情況下,急性心力衰竭患者預后較好,而慢性心力衰竭的預后較差。若急性心力衰竭主要是由于靜脈輸注的速度過(guò)快所致,進(jìn)行對癥處理即可,所以預后較好。飲食也要低鹽、低脂,還要預防呼吸道感染。
李兆存 藥劑師 南方醫科大學(xué)第三附屬醫院
淺表性胃炎,全心力衰竭怎么辦?
淺表性胃炎是指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥,其發(fā)病原因不一,可因嗜酒,喝濃咖啡,或因膽汁反流,或因幽門(mén)螺桿菌感染等引起.患者可有不同程度的消化不良癥狀,進(jìn)食后上腹部不適,隱隱作痛,可伴噯氣,惡心,泛酸,偶有嘔吐,一般癥狀輕微,有的甚至無(wú)明顯癥狀,可在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現.
李子躍 主任醫師 益陽(yáng)市中心醫院
心力衰竭癥狀與新冠狀病毒癥狀一樣嗎
心力衰竭的癥狀它與新型冠狀病毒的癥狀確實(shí)是有一些相似之處,但是它們的區別還是比較大的,因為新型冠狀病毒它在早期會(huì )出現一個(gè)發(fā)燒或者是呼吸困難等癥狀。心力衰竭這種情況大部分是從心臟部位不舒服開(kāi)始的,當身體出現一些不舒服情況的時(shí)候,要去醫院使用一些儀器進(jìn)行檢測,這樣才能明確它的原因是什么,然后再做相關(guān)的治療,心力衰竭也是一個(gè)比較危險的疾病。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肺栓塞會(huì )不會(huì )引起心力衰竭
肺栓塞如果不能及時(shí)控制以及治療,很有可能會(huì )引起心力衰竭的情況,特別是左心衰竭?;颊叱霈F肺栓塞之后,肺循環(huán)的阻力會(huì )逐漸增加,患者肺動(dòng)脈壓力也會(huì )升高、血流受損,這種情況下右心室平均壓力也會(huì )增高。如果不能及時(shí)控制,還有可能會(huì )出現猝死的情況,這是比較危險。急性肺栓塞引起心力衰竭的可能性會(huì )比較大,所以患者在確定自己的病情之后,需要馬上到正規醫院做手術(shù)治療,將血栓取出?;颊咴诩膊≈斡笮枰P床休息,不能做劇烈的運動(dòng),并且注意定期到醫院做肺部的復查。
李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
心力衰竭患者為什么不能用甘露醇
甘露醇是一個(gè)高容量的利尿劑,如果輸進(jìn)去之后是可以擴張容量的,心衰最擔心的一個(gè)問(wèn)題,就是容量負荷的過(guò)重。另外甘露醇使用的時(shí)候,速度比較快,很快的滴進(jìn)去,短期之內加重我們心臟的負擔,增加我們心臟的容量的負荷,這種也是可以加重心衰。所以我們在利尿劑的使用上是不使用甘露醇。心臟是人體的泵器官,全身的血液都要由心臟來(lái)進(jìn)行分配并進(jìn)行推送,如果心臟的功能受到影響,也就是說(shuō)出現心衰,那么會(huì )導致心臟的射血功能的降低。生活中注意個(gè)人服用藥物治療疾病,建議在醫師指導下治療使用藥物,避免使用不當給機體帶來(lái)不適反應現象。
高建軍 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
急性心力衰竭如何搶救
急性心力衰竭,應該立即到當地醫院的急診科救治。將患者的上肢軀干抬高,采取半臥位或者是高坐位的方式。雙腿下垂,才能夠減少靜脈回流的幾率。而且應立即采取輔助呼吸,才能夠增加肺泡的壓力,加強氣體交換的能力,又能夠對抗組織液向肺泡內滲透。如果昏迷癥狀比較嚴重,應立即采取靜脈通道,開(kāi)放留置導尿管。同時(shí)進(jìn)行心電監護和血氧飽和度監測,才能夠觀(guān)察到患者的生命體征。還應密切地觀(guān)察患者的液體輸入量,了解病情。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
心力衰竭的早期癥狀有哪些
心力衰竭的早期癥狀主要有活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、乏力疲倦、心率增快等。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負荷...
心力衰竭可以手術(shù)嗎 心力衰竭如何手術(shù)治療
心力衰竭通??梢赃M(jìn)行手術(shù)治療,具體方式主要有心臟再同步化治療、心臟移植、左心室輔助裝置植入、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、瓣膜修復...
心力衰竭夜睡不能平臥怎么回事
心力衰竭夜睡不能平臥可能由左心衰竭加重、肺淤血、胸腔積液、呼吸肌疲勞、夜間陣發(fā)性呼吸困難等原因引起,可通過(guò)半臥位休息、吸...
心力衰竭的主要癥狀是什么
心力衰竭的主要癥狀有呼吸困難、乏力、水腫、心悸、食欲減退等。心力衰竭通常由心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病等因素引起,可能伴...
充血性心力衰竭是什么
充血性心力衰竭是指心臟泵血功能下降,無(wú)法滿(mǎn)足機體代謝需求,導致血液淤積在肺部或體循環(huán)的臨床綜合征。充血性心力衰竭主要由心...
冠心病舒張性心力衰竭如何治療
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如何知道自己是否患有心力衰竭
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結腸息肉手術(shù)后注意事項

結腸息肉手術(shù)后需注意創(chuàng )面護理、飲食調整、活動(dòng)限制、藥物使用及定期復查。術(shù)后護理不當可能導致出血、感染或息肉復發(fā)。

1、創(chuàng )面護理

術(shù)后24小時(shí)內需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導致創(chuàng )面出血。會(huì )陰部保持清潔干燥,排便后可用溫水沖洗,禁止使用衛生紙用力擦拭。若出現持續肛門(mén)墜脹感或鮮紅色血便,需立即就醫。電切術(shù)后創(chuàng )面通常需要7-10天愈合,期間禁止盆浴或坐浴。

2、飲食調整

術(shù)后6小時(shí)禁食禁水,之后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食。術(shù)后3天內建議米湯、藕粉等無(wú)渣流食,3-7天可進(jìn)食稀粥、爛面條等半流質(zhì),7天后逐漸恢復普通飲食但仍需避免辛辣刺激食物。每日飲水量保持在2000毫升以上,有助于預防便秘。

3、活動(dòng)限制

術(shù)后1周內避免提重物、久坐或長(cháng)時(shí)間行走,禁止騎自行車(chē)、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。建議采用側臥位休息減輕肛門(mén)壓力,術(shù)后2周內禁止劇烈運動(dòng)和體力勞動(dòng)?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。

4、藥物使用

需嚴格遵醫囑服用止血藥物如云南白藥膠囊、抗生素如頭孢克肟分散片,以及黏膜保護劑如康復新液。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物,術(shù)后疼痛可使用對乙酰氨基酚片緩解。若出現發(fā)熱或肛門(mén)劇烈疼痛需及時(shí)復診。

5、定期復查

術(shù)后1年需進(jìn)行首次結腸鏡復查,高風(fēng)險患者需每6個(gè)月復查。日常需觀(guān)察排便習慣改變,若出現便血、腹瀉便秘交替等癥狀應立即檢查。多發(fā)息肉患者建議每3年進(jìn)行系統性胃腸鏡檢查,必要時(shí)需進(jìn)行病理活檢。

術(shù)后2周內保持每日1-2次軟便,可通過(guò)進(jìn)食火龍果、香蕉等富含膳食纖維的水果調節?;謴推诮ㄗh記錄排便情況及腹部癥狀變化,避免吸煙飲酒等影響創(chuàng )面愈合的行為。術(shù)后1個(gè)月可逐步恢復輕度有氧運動(dòng),但3個(gè)月內仍需避免腹部核心肌群的高強度訓練。出現持續腹痛、發(fā)熱或便血量增多等異常情況時(shí),須立即返院檢查。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
肩胛骨手術(shù)后多久可以恢復

肩胛骨手術(shù)后一般需要3-6個(gè)月恢復,具體時(shí)間與手術(shù)方式、術(shù)后護理及個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。

肩胛骨手術(shù)后的恢復過(guò)程可分為三個(gè)階段。術(shù)后1-2周為急性期,此時(shí)需嚴格制動(dòng),避免傷口感染或移位,疼痛和腫脹較明顯,醫生可能建議使用鎮痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等緩解癥狀。術(shù)后2-6周進(jìn)入愈合期,骨痂逐漸形成,可在康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),防止肌肉萎縮,但需避免負重或劇烈運動(dòng)。術(shù)后6周至6個(gè)月為功能恢復期,通過(guò)漸進(jìn)式力量訓練和關(guān)節活動(dòng)度練習,逐步恢復肩胛骨穩定性與上肢功能,部分復雜手術(shù)或合并骨質(zhì)疏松者可能需延長(cháng)至8-12個(gè)月。

術(shù)后應定期復查影像學(xué)評估愈合情況,避免過(guò)早提重物或過(guò)度拉伸。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,以及富含鈣質(zhì)的牛奶、西藍花,促進(jìn)骨骼修復??祻推陂g出現異常疼痛、活動(dòng)受限或發(fā)熱需及時(shí)就醫。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腦膜瘤手術(shù)后疼痛怎么辦

腦膜瘤手術(shù)后疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、物理治療、心理疏導、調整體位、康復訓練等方式緩解。腦膜瘤術(shù)后疼痛通常由手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、神經(jīng)刺激、肌肉緊張、心理因素等原因引起。

1、藥物鎮痛

術(shù)后疼痛可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等鎮痛藥物。布洛芬緩釋膠囊適用于輕中度疼痛,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應。對乙酰氨基酚片對中樞神經(jīng)系統有選擇性鎮痛作用,胃腸刺激較小。曲馬多緩釋片作用于阿片受體,用于中重度疼痛控制。使用鎮痛藥需監測有無(wú)惡心、頭暈等不良反應。

2、物理治療

冷敷可收縮局部血管減輕腫脹,術(shù)后24小時(shí)內每2小時(shí)冷敷15分鐘。熱敷促進(jìn)血液循環(huán),48小時(shí)后使用40℃溫熱毛巾敷于疼痛部位。低頻脈沖電刺激通過(guò)阻斷痛覺(jué)傳導緩解不適,需由康復師操作。超聲治療利用機械振動(dòng)加速組織修復,每日1次連續5天。

3、心理疏導

術(shù)后焦慮會(huì )降低疼痛閾值,認知行為療法幫助建立積極應對策略。呼吸放松訓練采用腹式呼吸配合音樂(lè ),每次15分鐘。正念冥想通過(guò)身體掃描減輕痛覺(jué)敏感度。家屬陪伴可提供安全感,減少孤獨感導致的痛感放大。

4、調整體位

半臥位保持頭部抬高30度,減輕顱內靜脈壓力。側臥時(shí)用軟枕支撐頸部,每2小時(shí)更換體位。坐起時(shí)采用三步法:先搖高床頭、再移向床沿、最后扶助起身。避免突然轉頭或低頭動(dòng)作需緩慢平穩。

5、康復訓練

術(shù)后3天開(kāi)始頸部等長(cháng)收縮練習,靜態(tài)收縮肌肉5秒后放松。一周后增加肩關(guān)節鐘擺運動(dòng),手持500ml水瓶進(jìn)行前舉。平衡訓練采用坐位拋接球,每日2組每組10次。步行訓練從床邊站立逐步過(guò)渡到走廊行走。

術(shù)后飲食應選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復,每日飲水保持1500ml以上。保持傷口干燥清潔,觀(guān)察有無(wú)滲液或紅腫。建立規律作息時(shí)間,保證7-8小時(shí)睡眠。定期復查頭顱CT監測恢復情況,出現持續劇烈頭痛或嘔吐需立即就醫??祻推诒苊鈩×疫\動(dòng)和重體力勞動(dòng),循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。

彭玉平 主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院
乳腺纖維瘤的手術(shù)是微創(chuàng )的嗎

乳腺纖維瘤手術(shù)可以是微創(chuàng )的,具體術(shù)式需根據腫瘤大小、位置及患者需求決定。乳腺纖維瘤的手術(shù)方式主要有傳統開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng )手術(shù)兩種,微創(chuàng )手術(shù)通常包括真空輔助旋切術(shù)、腔鏡手術(shù)等。

乳腺纖維瘤的微創(chuàng )手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。真空輔助旋切術(shù)通過(guò)小切口插入旋切刀,在超聲引導下切除腫瘤,術(shù)后僅留微小疤痕,適合直徑較小的良性腫塊。腔鏡手術(shù)利用內窺鏡技術(shù),通過(guò)腋窩或乳暈隱蔽切口完成腫瘤切除,對乳房外觀(guān)影響較小。微創(chuàng )手術(shù)術(shù)后疼痛輕,住院時(shí)間短,多數患者1-2天即可恢復日?;顒?dòng),但可能存在腫瘤殘留或出血風(fēng)險,需嚴格掌握適應證。

傳統開(kāi)放手術(shù)適用于較大腫瘤或疑似惡變的情況。通過(guò)直接切開(kāi)皮膚和乳腺組織完整切除腫瘤,能確保切緣陰性,降低復發(fā)概率,但會(huì )留下明顯疤痕,可能影響乳房美觀(guān)。術(shù)后需要3-5天恢復期,存在感染、血腫等并發(fā)癥風(fēng)險。對于腫瘤位置特殊或伴有鈣化等高風(fēng)險特征的患者,醫生可能建議選擇開(kāi)放手術(shù)以確保徹底切除。

乳腺纖維瘤術(shù)后需定期復查乳腺超聲,監測有無(wú)復發(fā)。日常應避免胸部外傷,選擇無(wú)鋼圈舒適內衣,保持規律作息和情緒穩定。高雌激素食物如蜂王漿需適量控制,可適當增加十字花科蔬菜攝入。若發(fā)現乳房新發(fā)腫塊或原有腫塊增大,應及時(shí)就醫評估。

王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
血管瘤能打硬化劑嗎
血管瘤可通過(guò)硬化劑注射、激光治療、手術(shù)切除等方式治療。血管瘤可能與血管內皮細胞異常增生、激素水平變化、遺傳因素、局部外傷、先天性發(fā)育異常等原因有關(guān),通常表現為皮膚表面紅色或紫色斑塊、局部隆起、疼痛等癥狀。 1、硬化劑注射:硬化劑注射是一種常見(jiàn)的治療方式,通過(guò)將藥物直接注入血管瘤內,促使血管內皮細胞壞死,從而達到縮小或消除血管瘤的目的。常用的硬化劑包括聚桂醇注射液、無(wú)水乙醇、魚(yú)肝油酸鈉等,具體劑量需根據血管瘤大小和位置由醫生決定。 2、激光治療:激光治療適用于淺表性血管瘤,通過(guò)特定波長(cháng)的激光束破壞血管瘤內的血管結構,使其逐漸消退。激光治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),但可能需要多次治療才能達到理想效果。 3、手術(shù)切除:對于體積較大或位置特殊的血管瘤,手術(shù)切除是一種有效的方法。手術(shù)可以徹底去除病灶,但可能留下疤痕,且需要術(shù)后護理。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括傳統手術(shù)切除和微創(chuàng )手術(shù)。 4、激素治療:激素治療主要用于嬰幼兒血管瘤,通過(guò)口服或局部注射激素藥物抑制血管瘤的生長(cháng)。常用的激素藥物包括潑尼松片、地塞米松注射液等,具體用藥方案需在醫生指導下進(jìn)行。 5、觀(guān)察隨訪(fǎng):對于體積較小、無(wú)癥狀且不影響外觀(guān)的血管瘤,可以選擇觀(guān)察隨訪(fǎng)。定期監測血管瘤的變化,若出現增大或癥狀加重,再考慮進(jìn)一步治療。 血管瘤患者在日常生活中應注意保持局部皮膚清潔,避免摩擦和外傷。飲食上建議多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮水果、蔬菜、魚(yú)類(lèi)等,有助于促進(jìn)皮膚修復。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳等,增強身體免疫力。若血管瘤出現異常變化或伴隨不適癥狀,應及時(shí)就醫。
蒙嶺 主任醫師 臨汾市人民醫院
扁桃體長(cháng)乳頭狀瘤需要手術(shù)嗎

扁桃體長(cháng)乳頭狀瘤通常需要手術(shù)切除。扁桃體乳頭狀瘤是一種良性腫瘤,但存在惡變風(fēng)險,手術(shù)是主要治療方式。

扁桃體乳頭狀瘤雖然屬于良性病變,但可能因長(cháng)期刺激或病毒感染導致體積增大,影響吞咽、呼吸功能。部分患者可能出現咽部異物感、疼痛或反復發(fā)炎,手術(shù)可徹底切除病灶,防止腫瘤繼續生長(cháng)或惡變。對于體積較小且無(wú)癥狀的腫瘤,醫生可能建議定期觀(guān)察,但多數情況下仍推薦手術(shù)干預以消除潛在風(fēng)險。

極少數情況下,若患者存在嚴重基礎疾病無(wú)法耐受手術(shù),或腫瘤位置特殊難以完全切除,可能選擇保守治療。但這類(lèi)情況需嚴格評估,通常不作為首選方案。手術(shù)方式包括傳統切除術(shù)、低溫等離子消融等,具體選擇需結合腫瘤大小、位置及患者身體狀況決定。

術(shù)后需保持口腔清潔,避免辛辣食物刺激創(chuàng )面,定期復查以監測復發(fā)情況。出現持續咽痛、出血或新生物時(shí)應及時(shí)就診。日常注意補充維生素增強免疫力,減少煙酒刺激可降低復發(fā)概率。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
肺癌患者沒(méi)有出現轉移可以手術(shù)嗎

肺癌患者沒(méi)有出現轉移一般可以手術(shù),手術(shù)是治療早期非小細胞肺癌的主要方式。

肺癌患者如果沒(méi)有出現遠處轉移,通常意味著(zhù)腫瘤仍局限在肺部或局部淋巴結,此時(shí)通過(guò)手術(shù)切除腫瘤組織有望實(shí)現根治。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)等,具體選擇需根據腫瘤大小、位置及患者肺功能評估決定。術(shù)后可能需結合化療或放療降低復發(fā)概率,患者需定期復查胸部CT監測病情變化。

少數情況下,即使未發(fā)生轉移也可能無(wú)法手術(shù),如腫瘤侵犯心臟大血管或氣管、患者存在嚴重心肺功能不全無(wú)法耐受麻醉等情況。此時(shí)需采用立體定向放療、靶向治療等替代方案。對于中央型肺癌或合并慢性阻塞性肺疾病的患者,術(shù)前需通過(guò)肺功能檢查評估手術(shù)風(fēng)險。

肺癌患者術(shù)后應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合,避免吸煙及接觸二手煙。術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng),3個(gè)月后根據恢復情況逐步增加運動(dòng)量。定期隨訪(fǎng)中若出現咳嗽加重、胸痛等癥狀需及時(shí)就診。

支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
肺門(mén)腫瘤能手術(shù)嗎?

肺門(mén)腫瘤一般能手術(shù),但需根據腫瘤性質(zhì)、分期及患者身體狀況綜合評估。肺門(mén)腫瘤可能是肺癌、轉移性腫瘤或良性病變,建議患者及時(shí)就醫明確診斷。

肺門(mén)腫瘤的手術(shù)可行性主要取決于腫瘤類(lèi)型和分期。早期原發(fā)性肺癌或局限性良性腫瘤通常適合手術(shù)切除,如肺葉切除術(shù)、袖狀切除術(shù)等。若腫瘤未侵犯大血管或氣管,且患者心肺功能良好,手術(shù)可有效清除病灶。對于惡性腫瘤,術(shù)前可能需結合化療或放療縮小腫瘤體積以提高手術(shù)成功率。

部分肺門(mén)腫瘤可能無(wú)法直接手術(shù)。若腫瘤已侵犯肺動(dòng)脈、主支氣管或縱隔重要結構,或存在遠處轉移,手術(shù)風(fēng)險較高,此時(shí)需優(yōu)先考慮放化療、靶向治療等替代方案。此外,患者合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等情況時(shí),手術(shù)需謹慎評估。

術(shù)后需定期復查胸部CT監測復發(fā),避免吸煙及接觸污染環(huán)境。若出現咳嗽加重、咯血等癥狀應及時(shí)就診。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚(yú)類(lèi)、西藍花等,幫助術(shù)后恢復。

支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
心臟手術(shù)后有奶白色胸腔積液怎么辦

心臟手術(shù)后出現奶白色胸腔積液可能與淋巴管損傷、感染、低蛋白血癥、心功能不全或乳糜胸等原因有關(guān),可通過(guò)胸腔穿刺引流、抗感染治療、營(yíng)養支持、利尿劑調整或手術(shù)結扎淋巴管等方式處理。建議術(shù)后密切監測引流液性狀,及時(shí)復查胸部影像學(xué)檢查。

1. 淋巴管損傷

心臟手術(shù)中胸導管或其分支受損可能導致乳糜液滲漏,積液呈奶白色。典型表現為每日引流量超過(guò)500毫升,富含甘油三酯。需通過(guò)禁食脂肪飲食、靜脈營(yíng)養支持減少淋巴液生成,持續引流無(wú)效時(shí)需行胸導管結扎術(shù)??勺襻t囑使用中鏈甘油三酯腸內營(yíng)養制劑。

2. 細菌感染

術(shù)后并發(fā)膿胸時(shí)積液可呈現乳糜樣外觀(guān),多伴有發(fā)熱、白細胞升高。需行積液細菌培養,根據藥敏結果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素。嚴重者需胸腔鏡下清創(chuàng ),配合注射用重組人干擾素γ增強免疫功能。

3. 低蛋白血癥

術(shù)后營(yíng)養攝入不足或肝功能異常導致血漿白蛋白低于30g/L時(shí),可引起滲出性胸腔積液。需補充人血白蛋白注射液,配合口服復方氨基酸膠囊促進(jìn)蛋白合成。同時(shí)調整飲食結構,增加魚(yú)蝦、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

4. 心功能不全

心臟泵功能減退導致靜脈回流受阻,可能引發(fā)漏出性積液合并乳糜成分。需優(yōu)化利尿方案,如靜脈注射呋塞米注射液,聯(lián)合口服螺內酯片。嚴格控制每日液體入量,監測中心靜脈壓,必要時(shí)使用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。

5. 乳糜胸

特發(fā)性乳糜胸可表現為術(shù)后遲發(fā)性奶白色積液,需通過(guò)淋巴管造影明確瘺口位置。初期采用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌,保守治療無(wú)效時(shí)需行電視胸腔鏡下胸導管縫扎術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期限制脂肪攝入,補充脂溶性維生素軟膠囊。

心臟手術(shù)后應保持半臥位促進(jìn)引流,每日記錄積液引流量與性狀。飲食遵循低鹽低脂高蛋白原則,可分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后2周內避免劇烈咳嗽和上肢負重運動(dòng),定期復查超聲心動(dòng)圖評估心功能。若出現呼吸困難加重或引流液突然增多,需立即返院處理??祻推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練器鍛煉改善肺功能,但需在康復師指導下循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
脊髓空洞癥的家庭護理該怎么做
脊髓空洞癥可通過(guò)日常護理、心理支持、康復訓練等方式進(jìn)行家庭護理。脊髓空洞癥通常由先天性畸形、脊髓損傷、腫瘤壓迫等因素引起。 1、日常護理:脊髓空洞癥患者需保持皮膚清潔,避免長(cháng)時(shí)間臥床導致壓瘡。家屬應協(xié)助患者定期翻身,使用氣墊床或軟墊減少皮膚受壓。注意室內溫度適宜,避免患者受涼或過(guò)熱。 2、心理支持:脊髓空洞癥患者常因長(cháng)期病痛產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。家屬應多與患者溝通,傾聽(tīng)其內心感受,給予鼓勵和安慰。必要時(shí)可尋求心理咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)幫助。 3、康復訓練:根據患者具體情況,制定個(gè)性化的康復訓練計劃??蛇M(jìn)行適度的肢體活動(dòng),如被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、肌肉按摩等,以維持關(guān)節靈活性和肌肉力量。避免過(guò)度勞累,循序漸進(jìn)增加運動(dòng)量。 4、疼痛管理:脊髓空洞癥患者常伴有慢性疼痛??赏ㄟ^(guò)熱敷、冷敷、按摩等物理方法緩解疼痛。必要時(shí)在醫生指導下使用止痛藥物,如布洛芬緩釋片每次300mg,每日2次或對乙酰氨基酚片每次500mg,每日3次。 5、預防并發(fā)癥:定期監測患者生命體征,注意觀(guān)察有無(wú)呼吸困難、尿路感染等并發(fā)癥。保持患者呼吸道通暢,鼓勵多飲水,預防泌尿系統感染。定期進(jìn)行影像學(xué)檢查,監測病情變化。 脊髓空洞癥患者應保持均衡飲食,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果。適度進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳等,有助于改善心肺功能和肌肉力量。保持良好作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。定期復診,遵醫囑進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
戴海江 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院

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