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提示:鍛煉雖好,但要講究方法,運動(dòng)的3個(gè)“誤區”,盡量避開(kāi)

醫語(yǔ)暖心

關(guān)鍵詞:鍛煉

持續性鼻塞致呼吸艱難,頻繁流涕浸濕紙巾。重度鼻炎患者飽受口呼吸、睡眠障礙困擾,日常工作生活陷入身體難受、效率低下的惡性循環(huán)。鼻黏膜因炎癥因子刺激出現血管擴張、組織水腫,形成“生物屏障”,即便使用雷諾考特,藥物也難快速穿透腫脹組織直達病灶,不少患者反饋藥物起效遲緩、療效不佳。因此,重度鼻炎患者急需快速緩解癥狀的秘訣。

如何突破困局?醫學(xué)實(shí)踐發(fā)現,基于“先消腫-后消炎”的聯(lián)合用藥策略,能讓藥物迅速發(fā)揮作用,是應對鼻塞流涕的有效急救方案。

一、鼻炎治療:?jiǎn)我挥盟幍木窒扌裕?/p>

雷諾考特布地奈德鼻噴霧劑作為《中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年修訂版)》明確推薦的一線(xiàn)用藥,鼻用糖皮質(zhì)激素能通過(guò)抑制組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)釋放,直接阻斷鼻黏膜的炎癥級聯(lián)反應。但當鼻黏膜充血嚴重時(shí),藥液易滯留于鼻道前端,難以深入鼻竇區域,導致療效受限。

二、聯(lián)合用藥打破困局:雷諾考特(布地奈德)+達芬霖(鹽酸羥甲唑啉)實(shí)現“先消腫、后消炎”

達芬霖(鹽酸羥甲唑啉)作為α腎上腺素能受體激動(dòng)劑,能快速收縮鼻黏膜血管,即刻緩解鼻腔充血腫脹,為雷諾考特(布地奈德)創(chuàng )造了更佳的藥效作用條件。使得雷諾考特(布地奈德)的藥液能進(jìn)一步擴大分布范圍,提升區域沉積濃度,更好地發(fā)揮藥物的抗炎作用。

中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志發(fā)布的《中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年)》中明確推薦此類(lèi)聯(lián)合用藥形式:鼻用減充血劑(如達芬霖)可快速有效緩解鼻塞,在鼻用激素(如雷諾考特)之前使用,能擴大糖皮質(zhì)激素在鼻腔的分布范圍,增強其抗炎作用。

而且,在中國慢性病預防與控制中發(fā)布的《達芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評價(jià)》臨床實(shí)驗證實(shí),聯(lián)用達芬霖噴霧劑(鹽酸羥甲唑啉)和布地奈德鼻噴劑(如雷諾考特)的患兒總有效率為84.37%,相較單獨使用布地奈德鼻噴劑(如雷諾考特)的患兒組的有效率67.41%有顯著(zhù)增高,并且聯(lián)合用藥組的起效時(shí)間、達到最佳療效時(shí)間和藥物維持時(shí)間也都明顯優(yōu)于單獨用藥組。

三、聯(lián)合用藥法則

(一)用藥順序:

先噴達芬霖(鹽酸羥甲唑啉),等待10-15分鐘呼吸通暢后,再?lài)娎字Z考特(布地奈德)。

(二)療程管理:

達芬霖(鹽酸羥甲唑啉)連續使用≤7天,如需延長(cháng)使用需遵循間歇性周期療法,即“用7天停2-3天”;雷諾考特(布地奈德)持續使用4-8周,癥狀緩解后逐步減量至最低有效劑量。

總結:

達芬霖(鹽酸羥甲唑啉噴霧劑)與雷諾考特(布地奈德鼻噴霧劑)的聯(lián)合方案,不僅有效打破了“鼻塞-藥物滲透受限-療效不佳”的惡性循環(huán),更通過(guò)“先消腫后消炎”的獨特機制,實(shí)現了癥狀的迅速緩解與炎癥的長(cháng)期控制。對于深受鼻炎困擾的患者而言,這種聯(lián)合用藥的急救方法或許正是擺脫輾轉難眠的深夜、重獲自由呼吸的關(guān)鍵一步。

參考文獻:

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì )鼻科組,中華醫學(xué)會(huì )耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì )鼻科學(xué)組。中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年,修訂版)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,57(2):106-129.

[2]楊立,余文興,黃恒,等。達芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評價(jià)[J].中國慢性病預防與控制,2013,21(4):469-471.

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闌尾切了對身體的影響

闌尾切除術(shù)后可能對身體產(chǎn)生的影響主要有消化功能輕微改變、免疫功能部分調整、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險、罕見(jiàn)長(cháng)期后遺癥。

1、消化功能:

闌尾切除后可能影響腸道菌群平衡,部分人群會(huì )出現輕微腹瀉或便秘,通常3-6個(gè)月后胃腸功能可自行代償。

2、免疫功能:

闌尾作為次級淋巴器官,切除后可能減弱腸道局部免疫應答,但整體免疫功能可由其他淋巴組織代償。

3、并發(fā)癥:

術(shù)后可能出現切口感染、腸粘連等并發(fā)癥,與手術(shù)方式、個(gè)體恢復能力有關(guān),腹腔鏡手術(shù)發(fā)生率低于開(kāi)腹手術(shù)。

4、長(cháng)期影響:

極少數患者可能出現慢性腹痛或腸梗阻,研究顯示闌尾切除與帕金森病、潰瘍性結腸炎等疾病的關(guān)聯(lián)性尚未明確。

術(shù)后建議逐步增加膳食纖維攝入,避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月,定期復查可有效預防遠期并發(fā)癥。

徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
降鈣素原多少是敗血癥

降鈣素原超過(guò)0.5ng/ml需警惕敗血癥可能,實(shí)際數值受感染程度、炎癥反應、器官功能及病原體類(lèi)型等因素影響。

1、感染程度

細菌感染越嚴重,降鈣素原水平升高越明顯,嚴重膿毒癥時(shí)可超過(guò)10ng/ml,需結合血培養和影像學(xué)檢查明確感染源。

2、炎癥反應

全身炎癥反應綜合征會(huì )導致降鈣素原持續升高,動(dòng)態(tài)監測其變化趨勢有助于判斷治療效果,需配合C反應蛋白等指標綜合評估。

3、器官功能

合并肝腎功能不全時(shí)可能影響降鈣素原代謝,導致假性升高,需結合肌酐清除率等指標校正解讀。

4、病原體類(lèi)型

革蘭陰性菌感染通常比革蘭陽(yáng)性菌引發(fā)更高水平的降鈣素原,真菌感染時(shí)可能出現中度升高,需通過(guò)病原學(xué)檢查鑒別。

建議出現降鈣素原升高時(shí)完善血常規、血培養及影像學(xué)檢查,重癥患者需在ICU監護下進(jìn)行液體復蘇和抗生素治療,同時(shí)監測乳酸及器官功能指標。

郭朝陽(yáng) 副主任醫師 山東省立醫院
空腹血糖6.7算高嗎

空腹血糖6.7毫摩爾每升屬于偏高范圍,可能提示糖代謝異?;蛱悄虿∏捌?,需結合糖化血紅蛋白、餐后血糖等進(jìn)一步評估。

1、血糖標準:

正??崭寡菓陀?.1毫摩爾每升,6.1-7.0毫摩爾每升為空腹血糖受損,超過(guò)7.0毫摩爾每升需考慮糖尿病。

2、影響因素:

檢測前高糖飲食、熬夜、應激狀態(tài)可能導致一過(guò)性升高,需排除干擾因素后復查。

3、疾病關(guān)聯(lián):

長(cháng)期偏高可能與胰島素抵抗、肥胖等因素有關(guān),伴隨多飲多尿癥狀時(shí)需警惕糖尿病。

4、干預措施:

建議通過(guò)飲食控制、增加運動(dòng)等方式改善,若復查仍異常需內分泌科就診。

日常注意減少精制糖攝入,選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期監測血糖變化。

趙蕾 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
2.5厘米需要做尿結石手術(shù)嗎

直徑2.5厘米的尿結石通常建議手術(shù)治療。尿結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。

1、體外沖擊波碎石術(shù):

適用于腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,創(chuàng )傷較小但需多次治療。

2、輸尿管鏡碎石術(shù):

通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適合中下段輸尿管結石,可一次性完成治療。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):

在腰部建立微小通道置入腎鏡,適用于較大腎結石或鹿角形結石,碎石效率高但需短期住院觀(guān)察。

4、開(kāi)放手術(shù):

僅適用于合并嚴重解剖異?;虿l(fā)癥的復雜病例,需切開(kāi)取石并矯正畸形,創(chuàng )傷較大且恢復期長(cháng)。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫囑定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
中醫如何治輸尿管結石

中醫治療輸尿管結石主要通過(guò)清熱利濕、活血化瘀、通淋排石等方法,常用方式包括中藥內服、針灸、推拿及飲食調理。

1、中藥內服

常用方劑如八正散、石韋散等,藥物成分包括金錢(qián)草、海金沙、雞內金等,具有利尿通淋作用,需根據結石大小及體質(zhì)辨證用藥。

2、針灸療法

選取腎俞、膀胱俞、三陰交等穴位,通過(guò)電針或溫針灸促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng),緩解痙攣性疼痛,輔助結石排出。

3、推拿手法

采用點(diǎn)按輸尿管投影區及腰骶部穴位,配合跳躍運動(dòng),利用體位變化和機械振動(dòng)幫助小結石移位。

4、飲食調理

限制高草酸食物攝入,增加枸櫞酸鉀豐富的柑橘類(lèi)水果,每日飲水超過(guò)2000毫升以降低尿鹽飽和度。

治療期間需定期復查超聲監測結石位置變化,若出現持續腎絞痛或發(fā)熱應及時(shí)結合西醫手段干預。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
結石照b超能照出來(lái)嗎

結石通過(guò)B超檢查通??梢郧逦@示,檢查準確性與結石位置、大小、成分等因素有關(guān)。

1、檢查原理

B超利用超聲波反射成像,對膽囊結石、腎結石等含鈣結石檢出率較高,典型結石表現為強回聲伴聲影。

2、影響因素

結石直徑小于3毫米可能漏診,輸尿管中段結石受腸道氣體干擾時(shí)檢出率降低,尿酸結石因透聲性好可能顯影不清。

3、部位差異

腎盂結石檢出率超過(guò)90%,膀胱結石幾乎均可檢出,膽總管下段結石因解剖位置深在需結合其他檢查確認。

4、輔助手段

對可疑病例可聯(lián)合X線(xiàn)或CT檢查,超聲造影能提高小結石檢出率,必要時(shí)需進(jìn)行尿液分析等實(shí)驗室檢查輔助診斷。

檢查前需遵醫囑禁食或憋尿,復查建議間隔3-6個(gè)月,發(fā)現結石后應限制高草酸食物攝入并保持每日2000毫升飲水量。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
男人更年期一般多少歲

男性更年期一般發(fā)生在50-60歲,實(shí)際年齡受到睪酮水平下降、慢性疾病、生活方式、心理壓力等多種因素的影響。

1、睪酮水平下降

男性體內睪酮水平隨年齡增長(cháng)逐漸降低,可能導致性欲減退、疲勞等癥狀。

2、慢性疾病

糖尿病、心血管疾病等慢性病可能加速更年期癥狀出現,需積極控制基礎疾病。

3、生活方式

長(cháng)期吸煙、酗酒、缺乏運動(dòng)等不良習慣可能提前誘發(fā)更年期相關(guān)癥狀。

4、心理壓力

工作壓力、家庭關(guān)系等心理因素可能加重更年期不適感,需注意心理調節。

建議保持規律作息和適度運動(dòng),必要時(shí)可就醫評估激素水平,在醫生指導下進(jìn)行干預。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
腎結石手術(shù)需要住院?jiǎn)?/div>

腎結石手術(shù)通常需要住院1-3天,實(shí)際住院時(shí)間受到手術(shù)方式、結石大小、并發(fā)癥風(fēng)險、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等創(chuàng )傷性手術(shù)需住院觀(guān)察,體外沖擊波碎石術(shù)部分患者可門(mén)診完成。

2、結石大小

結石直徑超過(guò)2厘米或復雜鹿角形結石術(shù)后需延長(cháng)住院時(shí)間監測感染風(fēng)險。

3、并發(fā)癥

術(shù)中出現出血、尿路穿孔等并發(fā)癥時(shí),住院時(shí)間可能延長(cháng)至5-7天。

4、恢復差異

高齡或合并糖尿病患者術(shù)后恢復較慢,需更長(cháng)時(shí)間住院評估排尿功能。

術(shù)后應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
結石吃藥能緩解疼痛嗎

泌尿系統結石或膽結石引起的疼痛可通過(guò)藥物緩解,常用藥物包括非甾體抗炎藥、解痙藥、阿片類(lèi)鎮痛藥及α受體阻滯劑。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來(lái)昔布等藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應,適用于輕中度結石絞痛,需注意胃腸黏膜損傷風(fēng)險。

2、解痙藥

山莨菪堿、間苯三酚可松弛平滑肌痙攣,緩解輸尿管或膽管痙攣性疼痛,可能出現口干、視物模糊等抗膽堿能副作用。

3、阿片類(lèi)鎮痛藥

曲馬多、哌替啶用于劇痛難忍時(shí)短期使用,需警惕成癮性和呼吸抑制,須嚴格遵醫囑控制用量。

4、α受體阻滯劑

坦索羅辛通過(guò)舒張輸尿管下段平滑肌促進(jìn)結石排出,適用于輸尿管遠端結石,可能引起體位性低血壓。

藥物僅能暫時(shí)控制癥狀,建議疼痛緩解后及時(shí)就醫評估結石位置、大小及腎功能,必要時(shí)行體外沖擊波碎石或腔鏡取石術(shù)。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
懷孕期間血糖偏高因為便秘喝了兩天蜂蜜水

懷孕期間血糖偏高可能與妊娠期糖尿病、飲食不當、激素變化、遺傳因素有關(guān),便秘時(shí)飲用蜂蜜水需謹慎。血糖偏高可通過(guò)飲食調整、適度運動(dòng)、血糖監測、必要時(shí)胰島素治療等方式控制。

1、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是孕期血糖偏高的常見(jiàn)原因,可能與胎盤(pán)激素干擾胰島素作用有關(guān),表現為多飲多尿、乏力等癥狀。需通過(guò)血糖監測和飲食控制管理,必要時(shí)使用胰島素治療。

2、飲食不當

孕期高糖高脂飲食容易導致血糖升高,蜂蜜水含糖量較高可能加重血糖波動(dòng)。建議選擇低升糖指數食物,如燕麥、全麥面包,避免單糖類(lèi)食品攝入。

3、激素變化

孕激素水平升高會(huì )降低胰島素敏感性,導致血糖調節能力下降。這種情況通常隨著(zhù)孕周增加而明顯,需要加強血糖監測和適度運動(dòng)。

4、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦更容易出現孕期血糖偏高,可能與遺傳性胰島素抵抗有關(guān)。這類(lèi)孕婦應從孕早期開(kāi)始定期進(jìn)行糖耐量檢查。

孕期便秘建議通過(guò)增加膳食纖維攝入、適量飲水和運動(dòng)改善,血糖偏高時(shí)飲用蜂蜜水需在醫生指導下控制用量,同時(shí)密切監測血糖變化。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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