醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒幾天沒(méi)拉大便只放屁可能與喂養方式改變、胃腸功能發(fā)育不完善、飲食結構單一、腸道菌群失調、先天性巨結腸等原因有關(guān)。若伴隨腹脹、哭鬧不安等癥狀，建議家長(cháng)及時(shí)就醫排查。

  1、喂養方式改變

  母乳轉配方奶或添加輔食時(shí)，嬰兒可能出現暫時(shí)性排便減少。母乳中水分含量高易消化，而配方奶蛋白質(zhì)分子較大，腸道需更長(cháng)時(shí)間適應。家長(cháng)可觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)，若無(wú)異?？蓢L試腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)在醫生指導下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。

  2、胃腸功能發(fā)育不完善

  嬰兒腸道神經(jīng)肌肉協(xié)調性較差，腸蠕動(dòng)力量不足可能導致糞便滯留。表現為腹軟無(wú)包塊、排氣通暢但排便間隔延長(cháng)。家長(cháng)可用溫熱毛巾敷嬰兒腹部，配合屈腿運動(dòng)幫助腸道蠕動(dòng)，避免擅自使用開(kāi)塞露等刺激性通便藥物。

  3、飲食結構單一

  純母乳喂養嬰兒可能出現"攢肚"現象，因母乳殘渣少致排便間隔延長(cháng)至5-7天。此時(shí)排泄物應為金黃色軟便，若嬰兒進(jìn)食正常、體重增長(cháng)良好則無(wú)須過(guò)度干預。家長(cháng)可適當增加哺乳次數，或遵醫囑補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節消化功能。

  4、腸道菌群失調

  抗生素使用或感染后可能導致腸道益生菌減少，表現為排氣增多伴便秘。糞便檢查可見(jiàn)菌群多樣性降低?？稍卺t生指導下使用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，同時(shí)哺乳母親需注意飲食均衡，避免高脂高蛋白飲食加重嬰兒消化負擔。

  5、先天性巨結腸

  此為病理性原因，由于腸道神經(jīng)節細胞缺失導致腸管持續性痙攣，表現為出生后胎便排出延遲、腹脹如鼓但排氣頻繁。需通過(guò)鋇灌腸造影確診，輕型病例可用乳果糖口服溶液緩解，嚴重者需接受經(jīng)肛門(mén)巨結腸根治術(shù)治療。

  家長(cháng)應每日記錄嬰兒排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀，喂養時(shí)注意奶瓶角度避免吸入過(guò)多空氣。母乳喂養母親需保持飲食清淡，適量增加膳食纖維攝入。若嬰兒超過(guò)7天未排便或出現嘔吐、血便、拒食等情況，應立即前往兒科消化專(zhuān)科就診，避免盲目使用民間通便偏方。