張書(shū)信
主任醫師
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
指導意見(jiàn)：梗阻性心肌病致高血壓可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。梗阻性心肌病可能與遺傳、心肌肥厚等因素有關(guān)，通常表現為胸悶、氣短等癥狀。
1、藥物治療：β受體阻滯劑如美托洛爾25-50mg，每日兩次、鈣通道阻滯劑如維拉帕米80-120mg，每日三次可減輕心臟負擔，降低血壓。利尿劑如呋塞米20-40mg，每日一次有助于減少體液潴留，緩解癥狀。
2、手術(shù)治療：對于藥物效果不佳的患者，可考慮室間隔切除術(shù)或酒精室間隔消融術(shù)。室間隔切除術(shù)通過(guò)切除肥厚的室間隔組織，改善血流動(dòng)力學(xué)；酒精室間隔消融術(shù)通過(guò)注射酒精使部分心肌壞死，減輕梗阻。
3、生活方式調整：避免劇烈運動(dòng)，選擇散步、瑜伽等低強度活動(dòng)，減少心臟負擔。保持情緒穩定，避免過(guò)度緊張和焦慮，有助于血壓控制。
4、飲食管理：限制鹽分攝入，每日不超過(guò)5克，避免高鹽食物如腌制食品、加工肉類(lèi)。增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜，有助于調節血壓。
5、定期監測：定期進(jìn)行血壓、心電圖檢查，及時(shí)調整治療方案。關(guān)注癥狀變化，如出現胸痛、暈厥等，需立即就醫。
日常飲食中可多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、全麥面包，有助于控制體重和血壓。適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘，有助于改善心血管健康。保持良好的作息習慣，避免熬夜，保證充足的睡眠，有助于維持血壓穩定。