肺栓塞與肺動(dòng)脈血栓栓塞的主要區別在于病因和范圍，肺栓塞是泛指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理狀態(tài)，而肺動(dòng)脈血栓栓塞特指由血栓引起的肺栓塞。肺栓塞的栓子可能包括血栓、脂肪、羊水、空氣等，肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子僅為血栓。

肺栓塞的病因更為廣泛，除血栓外，長(cháng)骨骨折可能導致脂肪栓塞，分娩可能引發(fā)羊水栓塞，醫源性操作可能產(chǎn)生空氣栓塞。肺動(dòng)脈血栓栓塞多與深靜脈血栓形成有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括長(cháng)期臥床、手術(shù)創(chuàng )傷、惡性腫瘤等。肺栓塞的臨床表現差異較大，輕者可無(wú)癥狀，重者出現呼吸困難、胸痛、咯血，甚至猝死。肺動(dòng)脈血栓栓塞的癥狀相對典型，突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征更常見(jiàn)。

肺栓塞的診斷需結合D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影、核素通氣灌注掃描等檢查，治療需根據栓子性質(zhì)選擇抗凝、溶栓或手術(shù)取栓。肺動(dòng)脈血栓栓塞以抗凝治療為主，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。預防肺栓塞需針對不同病因采取措施，如術(shù)后早期活動(dòng)、骨折患者避免脂肪滴入血。預防肺動(dòng)脈血栓栓塞重點(diǎn)在于控制深靜脈血栓形成風(fēng)險，高危人群可遵醫囑使用抗凝藥物。

出現不明原因呼吸困難或胸痛時(shí)應及時(shí)就醫，確診肺栓塞后需嚴格遵醫囑治療。日常需注意避免久坐不動(dòng)，術(shù)后患者應按指導進(jìn)行康復訓練，長(cháng)期臥床者應定期翻身活動(dòng)下肢。有血栓病史者應定期復查凝血功能，乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)需間斷活動(dòng)肢體促進(jìn)血液循環(huán)。

肺栓塞患者出現低碳酸鈣可能與代償性呼吸性堿中毒、抗凝藥物影響、維生素K代謝異常、繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退或腎功能受損等因素有關(guān)。肺栓塞時(shí)過(guò)度通氣導致二氧化碳分壓下降，引發(fā)呼吸性堿中毒，鈣離子與血漿蛋白結合增加；肝素類(lèi)抗凝藥物可能干擾維生素K依賴(lài)性凝血因子合成，間接影響鈣代謝；血栓形成消耗維生素K或合并肝功能異常時(shí)，可能減少鈣吸收；部分患者因低氧血癥或炎癥反應導致甲狀旁腺激素分泌不足；腎臟灌注不足也可能影響鈣重吸收。

1、呼吸性堿中毒

肺栓塞急性期因缺氧刺激呼吸中樞，患者常出現過(guò)度通氣，導致二氧化碳分壓降低和呼吸性堿中毒。血液pH值升高促使鈣離子與白蛋白結合增加，游離鈣濃度下降。此時(shí)可能伴隨手足抽搐、口周麻木等癥狀，需通過(guò)糾正原發(fā)病及調整通氣改善。

2、抗凝藥物影響

肝素鈉注射液或低分子肝素鈣注射液等抗凝治療可能抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，干擾維生素K依賴(lài)性蛋白羧化過(guò)程，影響骨鈣素等鈣調節蛋白功能。長(cháng)期使用需監測血鈣水平，必要時(shí)補充鈣劑與維生素D3。

3、維生素K代謝異常

肺栓塞患者若合并消化道出血、膽道梗阻或長(cháng)期抗生素使用，可能導致維生素K缺乏。維生素K參與骨鈣素活化，其缺乏會(huì )影響鈣在骨骼沉積。臨床可見(jiàn)凝血時(shí)間延長(cháng)，可通過(guò)注射維生素K1注射液或調整飲食結構改善。

4、甲狀旁腺功能減退

嚴重肺栓塞引發(fā)的低氧血癥或全身炎癥反應，可能暫時(shí)抑制甲狀旁腺激素分泌。表現為血磷升高、血鈣降低，需檢測甲狀旁腺激素水平。急性期可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，慢性期需口服碳酸鈣D3片維持。

5、腎功能受損

肺栓塞導致心輸出量下降時(shí)，腎臟灌注不足可能減少鈣的重吸收。此時(shí)常合并肌酐升高、尿量減少，需通過(guò)補液改善腎血流。嚴重者需采用枸櫞酸鈣片等磷結合劑，同時(shí)限制高磷飲食。

肺栓塞患者應定期監測電解質(zhì)及血氣分析，急性期臥床時(shí)需進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預防血栓加重?；謴推诳稍黾痈缓}質(zhì)的食物如乳制品、深綠色蔬菜，避免高鹽飲食影響鈣排泄。若出現肌肉痙攣或心律失常等低鈣癥狀，應及時(shí)就醫評估是否需要靜脈補鈣。長(cháng)期抗凝治療期間建議每3-6個(gè)月檢測骨密度，必要時(shí)聯(lián)合鈣劑與維生素D補充。

CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。