肺部大面積挫傷嚴重嗎

肺部大面積挫傷屬于較嚴重的胸部創(chuàng )傷,可能影響呼吸功能并引發(fā)并發(fā)癥。
肺部挫傷通常由外力撞擊、擠壓或爆炸傷導致,肺泡和毛細血管受損后會(huì )出現出血、水腫。輕度挫傷可能僅表現為短暫胸痛和輕微咳嗽,但大面積挫傷會(huì )導致嚴重呼吸困難、血氧飽和度下降,部分患者咳出泡沫樣血痰。胸部CT檢查可見(jiàn)肺部彌漫性磨玻璃樣改變,嚴重者合并肋骨骨折或血氣胸。這類(lèi)患者需要持續監測生命體征,通過(guò)鼻導管或面罩給氧維持血氧,必要時(shí)需氣管插管機械通氣。靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液可減少肺內出血,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染,疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸哌替啶注射液。
若挫傷范圍超過(guò)單側肺葉的50%,或合并連枷胸、縱隔氣腫等情況,可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。這類(lèi)患者需轉入重癥監護室,采用小潮氣量機械通氣策略,靜脈滴注注射用烏司他丁抑制炎癥反應。延遲性并發(fā)癥包括肺部感染、肺不張和胸腔積液,需定期復查胸部影像學(xué)。老年患者或原有慢性肺疾病者預后較差,可能遺留限制性通氣功能障礙。
恢復期應保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽和深呼吸動(dòng)作。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,分次少量進(jìn)食防止嗆咳。三個(gè)月內禁止吸煙和接觸粉塵環(huán)境,康復訓練可從腹式呼吸練習開(kāi)始,逐步過(guò)渡到床邊坐起、室內行走。定期復查肺功能評估恢復情況,若出現發(fā)熱、氣促加重需及時(shí)復診。
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