醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  藥物過(guò)敏出現紅斑可通過(guò)停用可疑藥物、局部冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥、就醫治療等方式處理。藥物過(guò)敏通常由免疫系統異常反應、藥物成分刺激、個(gè)體過(guò)敏體質(zhì)、藥物代謝異常、既往過(guò)敏史等因素引起。

  1、停用可疑藥物

  立即停用可能引起過(guò)敏的藥物是首要措施。藥物過(guò)敏反應通常在使用藥物后數分鐘至數小時(shí)內出現，表現為皮膚紅斑、瘙癢等癥狀。常見(jiàn)易引起過(guò)敏的藥物包括青霉素類(lèi)抗生素、頭孢菌素類(lèi)抗生素、解熱鎮痛藥等。記錄用藥時(shí)間與癥狀出現時(shí)間有助于醫生判斷過(guò)敏源。家長(cháng)需仔細核對兒童近期用藥記錄，避免再次接觸同類(lèi)藥物。

  2、局部冷敷

  用干凈毛巾包裹冰塊或使用冷濕毛巾對紅斑部位進(jìn)行冷敷，每次10-15分鐘，間隔1-2小時(shí)重復。冷敷有助于收縮毛細血管，減輕局部充血和瘙癢感。冷敷時(shí)避免冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童皮膚反應，如出現蒼白、麻木等異常應立即停止。

  3、外用藥物

  可遵醫囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用藥物。爐甘石洗劑具有收斂止癢作用，適用于輕度紅斑瘙癢。丁酸氫化可的松乳膏為中效糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥反應?？匪崮姿扇楦酁閺娦Ъに?，適用于嚴重過(guò)敏反應。使用前需清潔患處，薄層涂抹，避免接觸眼睛和黏膜。

  4、口服抗組胺藥

  醫生可能建議使用氯雷他定片、西替利嗪片、左西替利嗪片等抗組胺藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺受體緩解過(guò)敏癥狀。氯雷他定片作用時(shí)間長(cháng)，每日一次即可。西替利嗪片起效快，適用于急性癥狀。左西替利嗪片為西替利嗪活性代謝物，副作用較少。家長(cháng)需按醫囑給兒童服藥，不可自行調整劑量。

  5、就醫治療

  如紅斑迅速擴散、出現呼吸困難、血壓下降等嚴重癥狀，需立即就醫。嚴重藥物過(guò)敏可能導致過(guò)敏性休克，危及生命。醫生可能給予腎上腺素注射、靜脈糖皮質(zhì)激素等緊急處理。就醫時(shí)應攜帶可疑藥物包裝，詳細說(shuō)明用藥史和過(guò)敏史。治療后需進(jìn)行過(guò)敏原檢測，建立個(gè)人藥物過(guò)敏檔案。

  藥物過(guò)敏出現紅斑后應保持皮膚清潔，避免搔抓導致感染。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦刺激。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)藥物代謝。避免食用海鮮、辛辣等可能加重過(guò)敏的食物?；謴推陂g注意觀(guān)察有無(wú)新發(fā)皮疹或其他不適癥狀。建立藥物過(guò)敏卡隨身攜帶，就醫時(shí)主動(dòng)告知醫務(wù)人員過(guò)敏藥物。定期復查評估過(guò)敏狀態(tài)變化，在醫生指導下謹慎使用其他藥物。