腎病綜合征水腫可能自行消退，但通常需要規范治療。腎病綜合征的治療方式主要有控制蛋白尿、調節血脂、抗凝治療、利尿消腫、免疫抑制治療等。腎病綜合征通常由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡等因素引起。

1、控制蛋白尿

腎病綜合征患者常出現大量蛋白尿，可遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，有助于減少尿蛋白排泄。部分患者可能伴有高血壓，需監測血壓變化。長(cháng)期蛋白尿可能導致低蛋白血癥，需定期復查血清白蛋白水平。

2、調節血脂

高脂血癥是腎病綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥，可遵醫囑使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片，或貝特類(lèi)藥物如非諾貝特膠囊。血脂異?？赡芗铀賱?dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病風(fēng)險。飲食上應限制飽和脂肪酸攝入，適當增加富含不飽和脂肪酸的食物。

3、抗凝治療

腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態(tài)，可遵醫囑使用低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片預防血栓形成。部分患者可能出現下肢深靜脈血栓，表現為單側肢體腫脹疼痛?？鼓委熎陂g需定期監測凝血功能，觀(guān)察有無(wú)出血傾向。

4、利尿消腫

水腫明顯時(shí)可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片，必要時(shí)聯(lián)合螺內酯片。使用利尿劑期間需監測電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。嚴重水腫患者應限制每日飲水量，記錄24小時(shí)尿量變化。臥床時(shí)抬高下肢有助于減輕下肢水腫。

5、免疫抑制治療

對于原發(fā)性腎病綜合征，可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。部分患者可能對激素治療敏感，尿蛋白可快速轉陰。長(cháng)期使用免疫抑制劑需警惕感染風(fēng)險，定期復查血常規和肝腎功能。

腎病綜合征患者日常應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累，注意預防呼吸道感染。定期復查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標，根據檢查結果調整治療方案。水腫期間注意皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。若出現尿量明顯減少、呼吸困難或意識改變等表現，需立即就醫。

腎病綜合征引起的水腫可通過(guò)控制蛋白尿、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補充白蛋白、免疫抑制治療等方式緩解。腎病綜合征通常由腎小球濾過(guò)屏障損傷導致大量蛋白尿、低蛋白血癥引起，表現為雙下肢或顏面部水腫。

1、控制蛋白尿

血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。用藥期間需監測血鉀及腎功能，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。若合并高血壓，需優(yōu)先選擇此類(lèi)藥物控制血壓和蛋白尿。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量控制在3克以?xún)?，避免腌制食品及加工食品。嚴重水腫時(shí)可短期采用無(wú)鹽飲食，同時(shí)限制水分攝入。長(cháng)期過(guò)度限鹽可能導致低鈉血癥，需定期檢測電解質(zhì)。

3、使用利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，使用時(shí)需從小劑量開(kāi)始，避免過(guò)度利尿導致血容量不足。頑固性水腫可聯(lián)用螺內酯片，但需警惕高鉀血癥。利尿期間應每日測量體重和尿量。

4、補充白蛋白

嚴重低蛋白血癥伴利尿劑抵抗時(shí)，可靜脈輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓，增強利尿效果。需注意輸注速度，過(guò)快可能誘發(fā)心力衰竭。白蛋白僅作為短期輔助治療，不可替代病因治療。

5、免疫抑制治療

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是原發(fā)性腎病綜合征的基礎用藥，需足量足療程使用。激素抵抗或依賴(lài)者可加用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。治療期間需監測感染、血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應。

患者應保持適度活動(dòng)避免血栓形成，每日記錄體重和尿量變化。飲食需保證0.8-1克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白。避免劇烈運動(dòng)和高強度勞動(dòng)，注意皮膚護理預防壓瘡。定期復查尿常規、腎功能、電解質(zhì)等指標，出現發(fā)熱、呼吸困難或水腫突然加重需立即就醫。

腎病綜合征的治療效果與病情嚴重程度、病理類(lèi)型及治療依從性有關(guān)，多數患者通過(guò)規范治療可控制癥狀并延緩進(jìn)展，但部分類(lèi)型可能難以完全治愈。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增高，臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。

原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型對激素治療敏感，兒童患者緩解率較高，80%以上經(jīng)糖皮質(zhì)激素如潑尼松片治療后尿蛋白可轉陰。膜性腎病需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊，部分患者能達到臨床緩解。局灶節段性腎小球硬化預后較差，即使使用利妥昔單抗注射液等生物制劑，仍有較高概率進(jìn)展至腎功能不全。繼發(fā)性腎病綜合征如糖尿病腎病或狼瘡性腎炎，需針對原發(fā)病治療，血糖控制達標或免疫炎癥緩解后，腎臟損害可能減輕。

難治性腎病綜合征指對標準治療無(wú)效或頻繁復發(fā)的病例，需調整方案為多靶點(diǎn)治療或嘗試血漿置換。遺傳性腎病如Alport綜合征目前尚無(wú)根治手段，僅能對癥處理。長(cháng)期未控制的蛋白尿會(huì )導致腎小球硬化不可逆，最終需透析或腎移植。治療期間需定期監測24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能，及時(shí)調整用藥方案。

患者應嚴格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白。避免感染、勞累等誘發(fā)因素，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低復發(fā)風(fēng)險。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，常用血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片。水腫明顯時(shí)可短期使用呋塞米片，但須注意電解質(zhì)紊亂。所有藥物均需在腎內科醫師指導下使用，不可自行增減劑量或停藥。

兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲，通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。