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什么是重癥藥疹

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2022-04-10 05:16 14人閱讀

問(wèn)題描述:這些天一直都感覺(jué)很不舒服,今天早上發(fā)現全身出現了紅斑,去醫院檢查,醫生說(shuō)我是重癥藥疹,什么是重癥藥疹?

醫生回答(1)

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肝癌可造成哪些并發(fā)癥

肝癌可能引起肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、癌性腹水、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。肝癌是肝臟惡性腫瘤,隨著(zhù)病情進(jìn)展,腫瘤侵犯或肝功能衰竭可導致多種嚴重并發(fā)癥。

1、肝性腦病

肝癌晚期肝功能?chē)乐厥軗p時(shí),氨代謝障礙導致血氨升高,毒素通過(guò)血腦屏障引發(fā)中樞神經(jīng)系統功能障礙?;颊呖赡艹霈F性格改變、定向力障礙、嗜睡甚至昏迷。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)靜脈滴注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。肝性腦病是肝癌患者死亡的主要原因之一。

2、上消化道出血

肝癌合并門(mén)靜脈高壓時(shí),食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)嘔血、黑便。腫瘤直接侵犯血管或凝血功能障礙也可導致出血。急性出血需禁食,使用注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行內鏡下止血或三腔二囊管壓迫。反復出血提示預后不良。

3、肝腎綜合征

肝癌晚期有效循環(huán)血容量不足引發(fā)功能性腎衰竭,表現為少尿、氮質(zhì)血癥。發(fā)病與腎血管收縮、腎小球濾過(guò)率下降有關(guān)。治療需擴充血容量,使用特利加壓素注射液改善腎臟灌注,嚴重者需血液凈化治療。肝腎綜合征生存期通常較短。

4、癌性腹水

肝癌腹膜轉移或門(mén)靜脈高壓導致腹腔積液,表現為腹脹、移動(dòng)性濁音。腹水呈血性或乳糜樣,蛋白含量高。治療需限制鈉鹽攝入,口服螺內酯片利尿,頑固性腹水可腹腔穿刺引流并灌注注射用順鉑。癌性腹水提示腫瘤已進(jìn)入終末期。

5、繼發(fā)感染

肝癌患者免疫功能低下易并發(fā)肺炎、自發(fā)性腹膜炎、敗血癥等。發(fā)熱、中性粒細胞升高是常見(jiàn)表現。需根據藥敏試驗選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素,同時(shí)加強營(yíng)養支持。感染會(huì )加速肝功能惡化,需積極控制。

肝癌患者應定期監測肝功能、血常規等指標,出現嗜睡、嘔血、尿量減少等癥狀需立即就醫。飲食選擇易消化食物,控制蛋白質(zhì)攝入量,避免粗糙堅硬食物劃傷曲張靜脈。適度活動(dòng)避免跌倒外傷,保持皮膚清潔預防感染。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整利尿劑等藥物劑量。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
阿司匹林維生素C腸溶片的副作用有哪些

阿司匹林維生素C腸溶片可能引起胃腸刺激、出血風(fēng)險、過(guò)敏反應、肝腎功能異常及水楊酸反應等副作用。該藥物主要用于解熱鎮痛及預防血栓形成,但需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。

1、胃腸刺激

阿司匹林成分可能直接刺激胃腸黏膜,導致上腹部疼痛、惡心或嘔吐。長(cháng)期使用可能誘發(fā)胃潰瘍或十二指腸潰瘍,尤其空腹服用時(shí)風(fēng)險更高。腸溶片雖可減少胃部刺激,但無(wú)法完全避免。若出現黑便或嘔血需立即停藥并就醫。

2、出血風(fēng)險

阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集增加出血傾向,表現為牙齦出血、鼻衄或皮下瘀斑。手術(shù)前需提前停藥,避免術(shù)中出血不止。維生素C雖無(wú)抗凝作用,但高劑量可能影響凝血功能檢測結果。

3、過(guò)敏反應

部分患者對阿司匹林過(guò)敏,表現為皮疹、蕁麻疹或支氣管痙攣。嚴重時(shí)可引發(fā)過(guò)敏性休克,需立即進(jìn)行腎上腺素搶救。既往有哮喘或鼻息肉病史者更易發(fā)生交叉過(guò)敏反應。

4、肝腎功能異常

大劑量使用可能導致轉氨酶升高或血肌酐上升,尤其脫水或慢性病患者更需監測。維生素C代謝產(chǎn)物草酸鹽可能增加腎結石風(fēng)險,服藥期間應保持充足飲水。

5、水楊酸反應

過(guò)量服用會(huì )出現耳鳴、聽(tīng)力下降及意識模糊等水楊酸中毒癥狀。兒童病毒感染期間使用阿司匹林可能引發(fā)瑞氏綜合征,表現為嘔吐、意識障礙及肝功能衰竭。

服用阿司匹林維生素C腸溶片期間應定期監測血常規與肝腎功能,避免同時(shí)使用其他非甾體抗炎藥。飲食上減少辛辣刺激性食物攝入,出現頭暈或心悸時(shí)需立即平臥休息。老年患者及孕婦使用前必須評估獲益風(fēng)險比,服藥后避免劇烈運動(dòng)以防外傷出血。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
吐了之后可以吃檸檬嗎

嘔吐后可以適量吃檸檬,但需根據胃腸狀態(tài)調整食用方式。檸檬含有維生素C和有機酸,可能刺激敏感胃腸黏膜,也可能幫助緩解惡心感。

嘔吐后胃腸黏膜可能處于敏感狀態(tài),檸檬中的檸檬酸可能加重胃部不適。此時(shí)可將檸檬切片后用溫水沖泡稀釋?zhuān)蚣尤肷倭糠涿壅{和酸度。稀釋后的檸檬水能減少對胃壁的直接刺激,同時(shí)補充嘔吐丟失的水分和電解質(zhì)。胃腸功能較弱者可選擇將檸檬汁滴入溫粥或湯品中調味,避免空腹直接食用。

部分人群嘔吐后可能出現暫時(shí)性味覺(jué)改變,對酸味接受度提高。這類(lèi)情況下少量咀嚼檸檬片可能通過(guò)酸味刺激唾液分泌,幫助消除口腔異味并減輕惡心感。但需控制單次攝入量在1-2薄片,且避免連續食用。既往有胃潰瘍或反流性食管炎病史者應謹慎,必要時(shí)用蘋(píng)果等溫和水果替代。

嘔吐后飲食應遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)再到軟食的漸進(jìn)原則。初期可選擇米湯、藕粉等溫和食物,待胃腸功能恢復后再?lài)L試檸檬等具有刺激性的食物。若嘔吐反復發(fā)作或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,應及時(shí)就醫排查胃腸炎、食物中毒等病因,避免自行通過(guò)飲食調整延誤治療。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腋下淋巴結腫大的原因有哪些

腋下淋巴結腫大可能由感染、免疫反應、腫瘤轉移、乳腺疾病或淋巴系統疾病等原因引起。腋下淋巴結是淋巴系統的重要組成部分,當身體出現異常時(shí),淋巴結可能腫大以應對病原體或異常細胞。

1、感染

細菌或病毒感染是腋下淋巴結腫大的常見(jiàn)原因。細菌感染如金黃色葡萄球菌或鏈球菌可能導致淋巴結腫大,伴隨紅腫熱痛等癥狀。病毒感染如傳染性單核細胞增多癥或帶狀皰疹也可能引起淋巴結腫大。治療上可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?;蚶晚f林片等藥物控制感染,同時(shí)注意休息和補充水分。

2、免疫反應

疫苗接種或自身免疫性疾病可能引發(fā)腋下淋巴結腫大。接種疫苗后,免疫系統產(chǎn)生抗體時(shí)可能出現淋巴結反應性增生。自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎也可能導致淋巴結腫大。這種情況通常無(wú)須特殊治療,但需密切觀(guān)察淋巴結變化,必要時(shí)遵醫囑使用免疫調節藥物。

3、腫瘤轉移

乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉移至腋下淋巴結可能導致腫大。轉移性淋巴結通常質(zhì)地堅硬、活動(dòng)度差且無(wú)痛感。確診需要結合影像學(xué)檢查和病理活檢。治療上可能需要手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療手段,具體方案需由腫瘤科醫生制定。

4、乳腺疾病

乳腺炎、乳腺增生等乳腺疾病可能引起腋下淋巴結反應性腫大。哺乳期乳腺炎常見(jiàn)于初產(chǎn)婦,表現為乳房紅腫熱痛伴同側淋巴結腫大。治療可遵醫囑使用青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊等抗生素,配合熱敷和排空乳汁。乳腺增生引起的淋巴結腫大通常無(wú)須特殊處理。

5、淋巴系統疾病

淋巴瘤、白血病等淋巴系統原發(fā)疾病可直接導致腋下淋巴結腫大。淋巴瘤表現為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結腫大,可能伴隨發(fā)熱、盜汗和體重下降等全身癥狀。確診需要淋巴結活檢和骨髓檢查。治療上可能需要化療、靶向治療或造血干細胞移植等,具體方案由血液科醫生制定。

腋下淋巴結腫大患者應注意保持局部清潔,避免擠壓或按摩腫大淋巴結。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、瘦肉和新鮮蔬菜水果,有助于增強免疫力。適當進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運動(dòng),但避免劇烈運動(dòng)導致不適。如發(fā)現淋巴結持續腫大、質(zhì)地變硬或伴隨其他異常癥狀,應及時(shí)就醫檢查,明確病因后接受針對性治療。日常應避免穿過(guò)緊衣物摩擦淋巴結區域,定期自我檢查淋巴結變化情況。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
左邊舌根痛是不是舌癌

左邊舌根痛不一定是舌癌,多數情況下與局部炎癥、創(chuàng )傷或神經(jīng)痛有關(guān),少數情況可能由舌癌引起。舌癌通常伴隨潰瘍長(cháng)期不愈、腫塊快速增大等癥狀,需結合病理檢查確診。

左邊舌根痛常見(jiàn)于進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)硬食物造成的黏膜損傷,表現為局部紅腫、灼熱感,一般3-5天可自行緩解??谇粷?、舌乳頭炎等炎癥性疾病也會(huì )導致單側舌痛,可能伴有白色偽膜或充血斑點(diǎn)。三叉神經(jīng)舌支痛可能引發(fā)陣發(fā)性刺痛,觸摸耳根或下頜時(shí)可誘發(fā)疼痛。這些情況通過(guò)漱口液清潔、避免刺激飲食多能改善。

舌癌引起的疼痛通常呈進(jìn)行性加重,早期可能僅為異物感,隨病情發(fā)展出現持續性鈍痛或放射痛。典型特征包括超過(guò)2周不愈合的潰瘍、菜花樣腫物、舌運動(dòng)受限等。高危因素涉及長(cháng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、口腔白斑病史等。確診需依靠活檢和影像學(xué)檢查,治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。

出現舌根疼痛建議觀(guān)察1-2周,期間保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。若疼痛持續加重或伴隨腫塊、潰爛、出血等癥狀,須及時(shí)就診口腔頜面外科。日常應注意戒煙限酒,定期口腔檢查,對口腔黏膜白斑、紅斑等癌前病變積極干預。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
岔氣肋間疼怎么治

岔氣肋間疼可通過(guò)調整呼吸、熱敷、按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。岔氣肋間疼可能與劇烈運動(dòng)、姿勢不當、肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、肋骨骨折等因素有關(guān)。

1、調整呼吸

岔氣肋間疼發(fā)作時(shí)可緩慢深呼吸,避免急促呼吸加重疼痛。采取腹式呼吸,用鼻吸氣時(shí)腹部鼓起,用嘴呼氣時(shí)腹部收縮,重復進(jìn)行有助于緩解痙攣。運動(dòng)前充分熱身,運動(dòng)中保持均勻呼吸節奏能預防岔氣發(fā)生。

2、熱敷

用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位10-15分鐘,每日2-3次。熱敷能擴張局部血管,促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。配合腹式呼吸效果更佳。

3、按摩

沿肋間隙輕柔按壓,從疼痛中心向周?chē)史派錉钔迫?,力度以耐受為度??赏磕ū『纱架浉噍o助按摩,每次10分鐘。按摩能松解肋間肌緊張,但肋骨骨折或嚴重炎癥時(shí)應禁止按摩。

4、藥物治療

肋間神經(jīng)炎引起的疼痛可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等藥物。胸膜炎需用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗感染藥物。非甾體抗炎藥使用不宜超過(guò)3天,消化道潰瘍者慎用。

5、手術(shù)治療

肋骨骨折移位明顯或合并血氣胸時(shí),需行肋骨內固定術(shù)。慢性肋間神經(jīng)痛經(jīng)保守治療無(wú)效者,可考慮肋間神經(jīng)阻滯術(shù)。術(shù)后需佩戴胸帶保護,避免劇烈咳嗽和體位突然變化。

日常應避免突然轉身、提重物等動(dòng)作,運動(dòng)時(shí)注意循序漸進(jìn)。選擇軟硬適中的床墊,側臥時(shí)可在肋部墊枕頭減輕壓力。若疼痛持續3天不緩解或出現呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)就醫排查胸膜炎、氣胸等疾病?;謴推诳删毩曡べ?、太極拳等柔緩運動(dòng)增強胸廓柔韌性。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
什么是線(xiàn)粒體肌病

線(xiàn)粒體肌病是一組由線(xiàn)粒體DNA或核DNA突變導致的遺傳性肌肉疾病,主要表現為肌肉無(wú)力、運動(dòng)不耐受和代謝異常。

1、遺傳因素

線(xiàn)粒體肌病主要由線(xiàn)粒體DNA或核DNA突變引起,屬于母系遺傳或常染色體遺傳。線(xiàn)粒體DNA突變可能導致氧化磷酸化功能障礙,影響能量代謝。核DNA突變可能干擾線(xiàn)粒體蛋白質(zhì)合成或組裝。遺傳咨詢(xún)和基因檢測有助于明確診斷。

2、代謝異常

線(xiàn)粒體肌病患者常出現乳酸酸中毒、低血糖等代謝紊亂。肌肉組織活檢可見(jiàn)破碎紅纖維和細胞色素C氧化酶缺失。血液檢測可發(fā)現乳酸水平升高,運動(dòng)后更明顯。代謝異??蓪е露嘞到y受累。

3、肌肉癥狀

患者主要表現為進(jìn)行性肌無(wú)力,近端肌群受累更明顯。常見(jiàn)癥狀包括易疲勞、運動(dòng)后肌肉疼痛和肌痙攣。部分患者出現眼瞼下垂、眼外肌麻痹等特殊表現。肌電圖檢查可見(jiàn)肌源性損害。

4、多系統損害

線(xiàn)粒體肌病可累及神經(jīng)系統、心臟、肝臟等多個(gè)系統。神經(jīng)系統表現包括癲癇、共濟失調和周?chē)窠?jīng)病。心臟受累可出現心肌病和傳導阻滯。肝臟損害表現為肝功能異常和脂肪肝。

5、診斷治療

診斷需結合臨床表現、肌肉活檢、基因檢測和生化檢查。治療以對癥支持為主,可使用輔酶Q10、左卡尼汀等改善能量代謝。物理治療有助于維持肌肉功能。嚴重病例需多學(xué)科協(xié)作管理。

線(xiàn)粒體肌病患者應避免劇烈運動(dòng)和饑餓狀態(tài),保持規律作息。飲食上建議少量多餐,適當補充維生素B族和抗氧化劑。定期隨訪(fǎng)監測心肺功能和代謝指標,及時(shí)調整治療方案。避免使用可能加重線(xiàn)粒體功能障礙的藥物。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
什么是梅杰綜合征

梅杰綜合征是一種以眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙為主要表現的神經(jīng)系統疾病,屬于肌張力障礙范疇,可能與遺傳因素、腦內神經(jīng)遞質(zhì)失衡、基底節區功能異常等因素有關(guān)。

1、眼瞼痙攣

眼瞼痙攣是梅杰綜合征的典型癥狀,表現為不自主眨眼、雙眼緊閉甚至功能性失明。癥狀初期可能僅單側受累,后期常發(fā)展為雙側對稱(chēng)性痙攣。發(fā)病可能與多巴胺能神經(jīng)元功能紊亂相關(guān),臨床常用復方樟柳堿注射液、甲鈷胺片、鹽酸苯海索片等藥物緩解癥狀,嚴重者需局部注射A型肉毒毒素。

2、口下頜肌張力障礙

患者會(huì )出現下頜不自主前伸、后縮或偏斜,伴隨咀嚼肌群痙攣導致張口困難、磨牙等癥狀。這種異常運動(dòng)在情緒緊張時(shí)加重,睡眠中消失??赡芘c基底節區γ-氨基丁酸能神經(jīng)元抑制功能減退有關(guān),治療可選用氯硝西泮片、巴氯芬片等肌肉松弛劑。

3、面部異常表情

部分患者會(huì )伴隨面部肌肉扭曲,形成特殊表情如擠眉弄眼、齜牙咧嘴等。這些癥狀具有波動(dòng)性特點(diǎn),可能因強光刺激、疲勞等因素誘發(fā)。發(fā)病機制涉及皮質(zhì)-紋狀體-蒼白球-丘腦環(huán)路功能異常,卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥物可能有效。

4、頸部肌張力障礙

約三成患者會(huì )發(fā)展為頸肌受累,表現為斜頸、頭后仰或前屈等姿勢異常。這種癥狀常與口下頜癥狀伴隨出現,可能與前庭神經(jīng)核功能失調相關(guān),除口服替扎尼定片外,需結合頸部肌肉康復訓練。

5、繼發(fā)性功能障礙

長(cháng)期肌痙攣可導致閱讀障礙、言語(yǔ)不清、吞咽困難等功能損害。晚期可能出現抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。治療需聯(lián)合鹽酸阿米替林片等抗抑郁藥物,并配合吞咽功能訓練、心理疏導等綜合干預。

梅杰綜合征患者應保持規律作息,避免強光刺激和情緒波動(dòng),飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物。建議每3-6個(gè)月復查肌電圖評估病情進(jìn)展,癥狀加重時(shí)及時(shí)調整治療方案。日??蛇M(jìn)行面部肌肉放松訓練,如溫熱敷眼周、輕柔按摩咬肌等,但所有治療均需在神經(jīng)科醫師指導下進(jìn)行。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
貧血喝補鐵的有用嗎

貧血患者喝補鐵制劑通常有用,但需明確貧血類(lèi)型及缺鐵原因。缺鐵性貧血患者補鐵可有效改善癥狀,非缺鐵性貧血則需針對性治療。

缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型,因鐵元素不足導致血紅蛋白合成減少。補鐵制劑如硫酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵口服液等可直接補充鐵儲備,促進(jìn)紅細胞生成?;颊呖赡艹霈F乏力、頭暈等癥狀,補鐵后2-4周血紅蛋白開(kāi)始回升,但需持續補鐵3-6個(gè)月以恢復鐵儲備。補鐵期間建議搭配維生素C增強吸收,避免與鈣劑、濃茶同服影響效果。

非缺鐵性貧血如巨幼細胞性貧血需補充葉酸或維生素B12,再生障礙性貧血需免疫調節治療,地中海貧血需輸血或去鐵治療。盲目補鐵可能加重鐵過(guò)載風(fēng)險。部分慢性病貧血患者雖存在缺鐵,但因炎癥狀態(tài)影響鐵代謝,需在醫生指導下使用靜脈鐵劑。

日常飲食可適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,但食物補鐵效率較低。補鐵制劑可能出現黑便、便秘等副作用,建議餐后服用減輕胃腸刺激。治療期間每2-3個(gè)月需復查血常規和鐵代謝指標,貧血持續不緩解需排查消化道出血、婦科疾病等潛在病因。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
餐后兩小時(shí)血糖的正常值

餐后兩小時(shí)血糖的正常值一般小于7.8毫摩爾每升。血糖監測是糖尿病管理的重要手段,餐后兩小時(shí)血糖能反映胰島β細胞功能及飲食對血糖的影響。

健康人群進(jìn)食后,血糖會(huì )在胰島素作用下逐漸回落至正常范圍。正常飲食后兩小時(shí)血糖應穩定在7.8毫摩爾每升以下,若檢測結果處于7.8-11.1毫摩爾每升之間,可能提示糖耐量受損,需進(jìn)一步做糖耐量試驗明確診斷。超過(guò)11.1毫摩爾每升則需警惕糖尿病可能。檢測時(shí)需注意從進(jìn)食第一口開(kāi)始計時(shí),避免劇烈運動(dòng)或額外加餐干擾結果。血糖儀需定期校準,采血時(shí)應清潔手指并棄去第一滴血,保證檢測準確性。

建議日常保持規律飲食,選擇低升糖指數食物如全谷物、豆類(lèi),避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳,有助于改善胰島素敏感性。定期監測血糖并記錄數據,發(fā)現異常及時(shí)就醫。糖尿病患者需遵醫囑用藥,不可自行調整降糖方案。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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