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白內障手術(shù)人工晶體選擇指南

關(guān)鍵詞:白內障

白內障是全球首位致盲性眼病,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是眼球里的晶狀體變渾濁了,影響了視力。比如看東西總是模模糊糊、有重影,或者看東西顏色變得灰蒙蒙、不夠鮮亮,這些都是白內障最明顯的癥狀。

白內障的常見(jiàn)癥狀

晶狀體原本是透明的,但隨著(zhù)年齡增長(cháng)、長(cháng)期在太陽(yáng)下暴曬、眼睛受過(guò)傷、長(cháng)期吃激素藥,或者家族里有遺傳,晶狀體里的蛋白質(zhì)會(huì )“變質(zhì)”,慢慢變得渾濁。其中,年齡增長(cháng)是最主要的原因,所以老年人更容易得白內障。另外,老花眼也跟年齡增長(cháng)有關(guān),因此很多中老年人會(huì )同時(shí)有這兩種眼病,看東西就更加費勁。

正常眼睛與白內障眼睛成像過(guò)程對比

一旦晶狀體變渾濁,靠吃藥、點(diǎn)眼藥水都不管用。目前,手術(shù)是解決白內障唯一有效的辦法。手術(shù)過(guò)程就像給眼睛“換鏡頭”,把原本的晶狀體取出來(lái),再植入一個(gè)透明的人工晶體。

白內障手術(shù)過(guò)程圖解

人工晶體有哪些類(lèi)型,應該怎么選?

目前人工晶體有單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)等不同類(lèi)型,傳統的單焦點(diǎn)人工晶體僅能滿(mǎn)足看近或看遠的需求;雙焦點(diǎn)人工晶體雖然兼顧看遠和看近,但是缺少看電腦屏幕、汽車(chē)儀表盤(pán)等所需的中距離視力;三焦點(diǎn)人工晶體則可以滿(mǎn)足看遠(5米以外)、看中(約80厘米)、看近(約40厘米)的全程視力需求。

現代人對于生活質(zhì)量的要求普遍較高,無(wú)論是在工作、生活、學(xué)習中都離不開(kāi)良好全程視力的支持,因此三焦點(diǎn)人工晶體更符合當下白內障患者的實(shí)際需求。比如現在有車(chē)的人越來(lái)越多,開(kāi)車(chē)時(shí)用手機查路線(xiàn)、找地點(diǎn)需要近視力,看儀表盤(pán)需要中視力,觀(guān)察路況需要遠視力;再比如居家場(chǎng)景中,老人跟子女視頻、看電器和遙控器面板需要近視力,做飯洗菜拖地需要中視力,在窗前看外面的風(fēng)景需要遠視力。

三焦點(diǎn)人工晶體讓遠、中、近都看得清

正因如此,三焦點(diǎn)人工晶體特別受兩類(lèi)人群的歡迎。第一類(lèi)是在職人群,包括還處于職業(yè)黃金期的中青年和以及退休后仍在在職在崗的老年朋友,尤其是需要用到電腦辦公、開(kāi)車(chē)通勤、處理文件數據的設計師、教師、醫生等等職業(yè)群體。第二類(lèi)是生活豐富多彩的退休老人,比如喜歡刷短視頻、拍照片、聊微信,或是熱衷跳廣場(chǎng)舞、自駕游,以及需要照顧家庭、帶孫子的群體。特別是在上老年大學(xué)的銀發(fā)學(xué)員,他們學(xué)習中需要使用電腦、看書(shū)寫(xiě)字、看黑板等等,三焦點(diǎn)人工晶體能幫他們減少學(xué)習的后顧之憂(yōu)。

人工晶體國采降價(jià),選蔡司三焦點(diǎn)性?xún)r(jià)比高

全球首枚三焦點(diǎn)人工晶體是蔡司三焦點(diǎn),它在2015年進(jìn)入中國,是國內最早應用的三焦點(diǎn)技術(shù),到現在已經(jīng)在臨床用了十年,患者脫鏡率達到90%以上。2024年,蔡司三焦點(diǎn)人工晶體-非散光(AT LISA tri 839MP)以及蔡司三焦點(diǎn)人工晶體-散光矯正型(AT LISA toric tri 939MP)納入國采,價(jià)格降幅超過(guò)40%,分別降至14537元和18188元,患者自費部分比過(guò)去明顯減少,甚至以原來(lái)雙焦點(diǎn)人工晶體的預算就能選擇三焦點(diǎn)產(chǎn)品,獲益大大增加。

蔡司三焦點(diǎn)人工晶體優(yōu)勢體現在功能、視覺(jué)效果、穩定性等不同方面。在功能方面,蔡司三焦點(diǎn)人工晶體(AT LISA tri 839MP)可以同時(shí)解決白內障、老花眼、近視、遠視等多個(gè)眼疾,達到“一術(shù)多效”的目的。而且它的度數覆蓋范圍廣達0-32D,尤其是0-6D度數區間僅蔡司能精準覆蓋,這意味著(zhù)即便是高度近視、超高度近視,也能通過(guò)它實(shí)現一體化矯正,滿(mǎn)足不同患者個(gè)性化需求。同時(shí),考慮到很多白內障患者也會(huì )有散光的困擾,蔡司三焦點(diǎn)人工晶體-散光矯正型(AT LISA toric tri 939MP)還能同步矯正散光,幫助不同類(lèi)型的患者擺脫眼鏡束縛,提高生活的便利性。此外,蔡司三焦點(diǎn)人工晶體還是國家食品藥品監督管理局(NMPA)唯一認證的可以用于臨床透明晶體置換術(shù)的人工晶體。這意味著(zhù),如果患者僅有老花眼,不想戴老花鏡,又想避免以后出現白內障,可以通過(guò)植入蔡司三焦點(diǎn)來(lái)改善視力、提高視覺(jué)質(zhì)量。

蔡司三焦點(diǎn)人工晶體

在視覺(jué)效果方面,蔡司三焦點(diǎn)人工晶體有兩項關(guān)鍵技術(shù)“保駕護航”,即平滑微相位技術(shù)和同類(lèi)產(chǎn)品中最高的阿貝數。平滑微相位技術(shù)是蔡司專(zhuān)利,能夠有效減少光線(xiàn)散射;阿貝數則是衡量成像質(zhì)量的標準,數值越高,意味著(zhù)色散越小,畫(huà)面越清晰、越真實(shí),蔡司三焦點(diǎn)人工晶體阿貝數達到60,相應地視覺(jué)質(zhì)量和體驗就更好,猶如給眼睛裝了一枚“行走的蔡司鏡頭”,視覺(jué)效果跟專(zhuān)業(yè)相機一樣出色。

在穩定性方面,蔡司三焦點(diǎn)人工晶體采用平板四襻設計,四點(diǎn)支撐能夠將人工晶體牢牢固定在囊袋內,穩定性更強。哪怕是眼部結構相對脆弱的高度近視患者,植入后也不容易移位或者旋轉,因而可以持久保持視覺(jué)穩定。

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老年前列腺增生尿頻的治療方法

老年前列腺增生尿頻可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺增生可能與年齡增長(cháng)、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。

1、調整生活方式

減少飲水量尤其是睡前飲水,避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲料。保持規律排尿習慣,避免憋尿。適度運動(dòng)如散步有助于改善盆底肌肉功能,減輕尿頻癥狀。注意會(huì )陰部清潔,預防尿路感染。

2、藥物治療

可在醫生指導下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難。非那雄胺片可抑制雄激素轉化,縮小前列腺體積。對于伴有尿路感染的患者,可遵醫囑使用左氧氟沙星片控制感染。用藥期間需定期復查前列腺特異性抗原指標。

3、物理治療

經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)局部加熱促進(jìn)前列腺組織萎縮。體外沖擊波治療可改善前列腺血液循環(huán)。這些物理方法適用于輕中度增生患者,需多次治療才能見(jiàn)效,治療期間可能出現暫時(shí)性尿痛、血尿等反應。

4、微創(chuàng )手術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前主流術(shù)式,通過(guò)電切鏡切除增生組織。綠激光前列腺汽化術(shù)出血少、恢復快。術(shù)后需留置導尿管3-5天,可能出現暫時(shí)性尿失禁,多數患者癥狀可明顯改善。

5、開(kāi)放手術(shù)

恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大前列腺增生或合并膀胱結石者。手術(shù)創(chuàng )傷較大,需要住院治療,術(shù)后恢復期較長(cháng)??赡馨l(fā)生尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥,需嚴格掌握手術(shù)指征。

老年患者日常應避免久坐,每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。飲食以清淡易消化為主,適量補充南瓜子、西紅柿等含鋅食物。保持適度性生活頻率,避免前列腺充血。定期進(jìn)行尿流率檢查和直腸指診,監測病情變化。冬季注意保暖,預防感冒咳嗽誘發(fā)急性尿潴留。若出現排尿疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
陰莖勃起困難是前列腺炎還是腎虛

陰莖勃起困難可能與前列腺炎或腎虛有關(guān),也可能由心理因素、血管病變或激素水平異常引起。建議及時(shí)就醫明確病因。

1、前列腺炎

前列腺炎可能導致陰莖勃起困難。前列腺炎是前列腺組織的炎癥,可能與細菌感染、久坐、憋尿等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療前列腺炎引起的勃起困難,可在醫生指導下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、左氧氟沙星片等藥物。同時(shí)應避免久坐,適當運動(dòng),保持規律作息。

2、腎虛

中醫認為腎虛可能導致陰莖勃起困難。腎虛分為腎陽(yáng)虛和腎陰虛,可能與過(guò)度勞累、房事不節、年老體衰等因素有關(guān)?;颊呖赡馨橛醒ニ彳?、畏寒肢冷或潮熱盜汗等癥狀。治療腎虛引起的勃起困難,可在中醫師指導下使用金匱腎氣丸、六味地黃丸、五子衍宗丸等中成藥。平時(shí)應注意節制房事,避免過(guò)度勞累。

3、心理因素

心理因素也是導致陰莖勃起困難的常見(jiàn)原因??赡芘c焦慮、抑郁、壓力過(guò)大或夫妻關(guān)系不和諧有關(guān)?;颊呖赡馨橛星榫w低落、失眠多夢(mèng)等癥狀。這種情況通常不需要藥物治療,可通過(guò)心理咨詢(xún)、夫妻溝通、放松訓練等方式改善。建議保持良好心態(tài),適當進(jìn)行體育鍛煉。

4、血管病變

血管病變可能導致陰莖勃起困難??赡芘c動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等慢性病有關(guān)?;颊呖赡馨橛邢轮槟?、間歇性跛行等癥狀。治療血管性勃起功能障礙,可在醫生指導下使用西地那非片、他達拉非片等藥物,同時(shí)需控制基礎疾病。應戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。

5、激素水平異常

激素水平異??赡軐е玛幥o勃起困難??赡芘c睪酮分泌不足、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)?;颊呖赡馨橛行杂麥p退、體毛減少等癥狀。治療激素異常引起的勃起困難,需在醫生指導下進(jìn)行激素替代治療,如十一酸睪酮軟膠囊。應保持規律作息,避免熬夜。

陰莖勃起困難患者應注意保持健康的生活方式,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上可適當食用牡蠣、核桃、韭菜等食物,但需注意適量。避免久坐和憋尿,適當進(jìn)行盆底肌鍛煉。如癥狀持續不緩解,應及時(shí)到正規醫院泌尿外科或男科就診,完善相關(guān)檢查,明確病因后針對性治療。不要自行用藥,以免延誤病情或產(chǎn)生不良反應。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
霉菌性陰道炎用藥多久能好
霉菌性陰道炎可通過(guò)克霉唑栓、氟康唑膠囊、制霉菌素片等藥物治療,通常由白色念珠菌感染、免疫力下降、長(cháng)期使用抗生素等原因引起。治療周期因個(gè)體差異而異,一般為1-2周。 1、克霉唑栓:克霉唑栓是一種局部抗真菌藥物,每晚睡前將一粒500mg置入陰道深處,連續使用3-7天。其通過(guò)抑制真菌細胞膜的合成,有效殺滅白色念珠菌,緩解外陰瘙癢、白帶異常等癥狀。 2、氟康唑膠囊:氟康唑膠囊是一種口服抗真菌藥物,每次150mg,單次服用即可。其通過(guò)抑制真菌細胞色素P450酶的活性,阻斷真菌細胞膜的合成,適用于癥狀較重或反復發(fā)作的患者。 3、制霉菌素片:制霉菌素片是一種局部抗真菌藥物,每晚睡前將一片10萬(wàn)單位置入陰道深處,連續使用14天。其通過(guò)破壞真菌細胞膜的通透性,抑制真菌生長(cháng),適用于對克霉唑或氟康唑耐藥的患者。 4、免疫力提升:白色念珠菌感染與免疫力下降密切相關(guān)。建議通過(guò)規律作息、均衡飲食、適量運動(dòng)等方式增強免疫力,減少復發(fā)風(fēng)險。多攝入富含維生素C的食物,如柑橘類(lèi)水果、番茄等,有助于提高機體抵抗力。 5、避免濫用抗生素:長(cháng)期使用抗生素會(huì )破壞陰道菌群平衡,增加白色念珠菌感染的風(fēng)險。建議在醫生指導下合理使用抗生素,避免自行長(cháng)期服用。同時(shí),使用抗生素期間可配合益生菌制劑,如乳酸菌膠囊,幫助恢復陰道菌群平衡。 霉菌性陰道炎的治療需結合藥物使用、免疫力提升和避免濫用抗生素等多方面措施。治療期間注意個(gè)人衛生,保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內褲,選擇透氣性好的棉質(zhì)內褲。飲食上避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷物等。適量進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于增強體質(zhì),促進(jìn)康復。若癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫復查。
高建軍 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
做彩超能查出肝硬化嗎

彩超可以查出肝硬化,但準確率受病情階段和檢查條件影響。肝硬化早期可能僅顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗,中晚期可見(jiàn)肝臟形態(tài)改變、表面結節、門(mén)靜脈增寬等典型特征。對于疑似病例需結合血液檢查、彈性成像或肝穿刺進(jìn)一步確診。

彩超對肝硬化的診斷價(jià)值主要體現在中晚期病例。當肝臟出現明顯纖維化時(shí),彩超可觀(guān)察到肝臟邊緣變鈍、左右葉比例失調、肝靜脈變細等結構異常。門(mén)靜脈高壓征象如脾臟增大、腹水形成也會(huì )被清晰顯示。這些改變結合患者長(cháng)期肝病史、肝功能異常等臨床資料,可建立初步診斷。設備分辨率和操作者經(jīng)驗對檢出率有直接影響,高頻探頭能更早發(fā)現肝包膜不光滑等細微變化。

早期肝硬化在彩超中可能僅表現為非特異性肝實(shí)質(zhì)回聲增強,此時(shí)容易與脂肪肝等疾病混淆。對于病毒性肝炎攜帶者、長(cháng)期飲酒者等高風(fēng)險人群,當彩超提示肝回聲異常時(shí),建議進(jìn)行肝臟瞬時(shí)彈性成像檢測纖維化程度,或通過(guò)增強CT/MRI評估肝內血流動(dòng)力學(xué)改變。血清肝纖維化四項等血液學(xué)指標也能輔助判斷纖維化分期。

肝硬化確診需結合多維檢查結果。彩超作為無(wú)創(chuàng )篩查手段,適合用于病情監測和并發(fā)癥評估。日常應避免飲酒、控制體重、定期復查甲胎蛋白以防范肝癌風(fēng)險。出現腹水、嘔血等并發(fā)癥表現時(shí)須立即就醫。

李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
硬不起來(lái)如何治療

硬不起來(lái)通常是指勃起功能障礙,可通過(guò)生活方式調整、心理疏導、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。勃起功能障礙可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、生活方式調整

改善不良生活習慣有助于緩解勃起功能障礙。長(cháng)期吸煙酗酒可能損傷血管內皮功能,導致陰莖血流減少。建議戒煙限酒,保持規律作息。肥胖可能引發(fā)代謝綜合征,增加血管病變風(fēng)險,需通過(guò)低脂飲食和適度運動(dòng)控制體重。每周進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善血管功能,如快走、游泳等。

2、心理疏導

焦慮抑郁等心理因素可能造成心因性勃起障礙。伴侶關(guān)系緊張可能加重心理負擔,建議通過(guò)心理咨詢(xún)改善溝通。工作壓力過(guò)大可能引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮,可嘗試正念減壓訓練。部分患者存在性心理創(chuàng )傷,需專(zhuān)業(yè)心理治療師介入疏導。

3、藥物治療

磷酸二酯酶5抑制劑是常用處方藥物,如西地那非片、他達拉非片能增強陰莖海綿體充血。雄激素替代治療適用于睪酮水平低下者,需監測前列腺指標。部分抗抑郁藥可能改善伴發(fā)抑郁癥狀的勃起障礙,但需注意藥物可能加重癥狀。所有藥物均須在醫生指導下使用。

4、物理治療

真空負壓裝置通過(guò)機械負壓促使陰莖充血,適用于藥物禁忌患者。低強度體外沖擊波治療可能促進(jìn)血管新生,改善局部微循環(huán)。陰莖康復訓練儀通過(guò)生物反饋幫助恢復神經(jīng)敏感性。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下規范使用。

5、手術(shù)治療

陰莖血管重建術(shù)適用于明確動(dòng)脈供血不足的年輕患者。陰莖假體植入術(shù)作為終極治療手段,可分為半硬性假體和可膨脹性假體兩種類(lèi)型。手術(shù)存在感染、機械故障等風(fēng)險,需嚴格評估適應癥。術(shù)后需配合康復訓練維持效果。

建議建立健康的生活方式,保持適度運動(dòng)但避免過(guò)度疲勞。飲食注意補充鋅、精氨酸等營(yíng)養素,適量食用牡蠣、堅果等食物。伴侶應給予充分理解支持,共同參與治療過(guò)程。定期監測血壓血糖,控制基礎慢性疾病。若癥狀持續不緩解,應及時(shí)到男科或泌尿外科就診,完善夜間勃起監測、陰莖血流超聲等檢查明確病因。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
前列腺液怎么排出來(lái)

前列腺液可通過(guò)性刺激、前列腺按摩、排尿等方式排出。前列腺液是男性前列腺分泌的一種液體,主要成分包括酶類(lèi)、鋅離子等,通常作為精液的組成部分排出體外。

1、性刺激

性興奮時(shí)前列腺會(huì )受到交感神經(jīng)刺激而收縮,促使腺體內液體通過(guò)射精動(dòng)作排出。這一過(guò)程通常伴隨陰莖勃起和尿道球腺分泌物混合,最終形成精液。規律性生活有助于維持前列腺正常分泌功能,但過(guò)度頻繁可能誘發(fā)充血性炎癥。

2、前列腺按摩

通過(guò)直腸指檢對前列腺進(jìn)行輕柔按壓,可使腺體內積聚的分泌物經(jīng)尿道口排出。該方法需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,用于診斷慢性前列腺炎或獲取檢測樣本。自行操作存在黏膜損傷風(fēng)險,可能引發(fā)尿路感染或加重炎癥。

3、排尿沖刷

排尿時(shí)尿道壓力變化可使部分前列腺液隨尿液排出。這種現象在晨起首次排尿時(shí)較明顯,因夜間積累的前列腺液較多。存在前列腺炎時(shí)可能出現排尿末滴白現象,即尿道口有乳白色分泌物,此時(shí)需排查感染因素。

4、遺精現象

青春期后男性在睡眠中可能通過(guò)夢(mèng)遺排出前列腺液與精子的混合物。這是正常的生理現象,每月發(fā)生1-3次屬于合理范圍。若伴隨下腹疼痛或頻繁遺精,需考慮前列腺充血或激素水平異常。

5、醫療操作引流

進(jìn)行膀胱鏡檢查或導尿術(shù)時(shí),器械通過(guò)尿道可能機械性擠壓前列腺部,導致少量液體排出。治療性操作如前列腺穿刺活檢后,會(huì )有更明顯的分泌物排出,通常需要預防性使用抗生素避免感染。

保持適度性生活頻率有助于前列腺液正常代謝,日常應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐壓迫會(huì )陰部。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,減少對前列腺的化學(xué)刺激。出現排尿疼痛、會(huì )陰墜脹或分泌物異常時(shí),應及時(shí)就診泌尿外科排查前列腺炎等疾病。飲食上可適量補充南瓜籽、西紅柿等含鋅和茄紅素的食物,但不可替代正規治療。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
尿路不通暢是怎么回事

尿路不通暢可能由尿路結石、前列腺增生、尿路感染、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、導尿等方式緩解。尿路不通暢通常表現為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

1、尿路結石

尿路結石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現為腰部疼痛、血尿等癥狀。尿路結石患者可遵醫囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等藥物促進(jìn)結石排出。結石較大時(shí)可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

2、前列腺增生

前列腺增生可能與年齡增長(cháng)、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現為夜尿增多、尿線(xiàn)變細等癥狀。前列腺增生患者可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物改善癥狀。嚴重時(shí)可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3、尿路感染

尿路感染可能與細菌感染、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿路感染患者可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物控制感染。反復感染需排查是否存在泌尿系統結構異常。

4、尿道狹窄

尿道狹窄可能與外傷、醫源性損傷等因素有關(guān),通常表現為尿流變細、排尿費力等癥狀。尿道狹窄患者可遵醫囑使用尿道擴張術(shù)改善癥狀,嚴重時(shí)可能需要尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期復查防止再次狹窄。

5、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱可能與脊髓損傷、糖尿病等因素有關(guān),通常表現為尿潴留、尿失禁等癥狀。神經(jīng)源性膀胱患者可遵醫囑使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調節膀胱功能,必要時(shí)需間歇導尿或膀胱造瘺。

尿路不通暢患者日常應保持充足水分攝入,每日飲水2000-3000毫升有助于稀釋尿液和沖洗尿路。避免長(cháng)時(shí)間憋尿,養成定時(shí)排尿習慣。限制咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。注意會(huì )陰部清潔,勤換內褲。適度運動(dòng)有助于改善盆底肌肉功能。出現排尿異常癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療導致腎功能損害。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
女性白塞病喝中藥可以好嗎

女性白塞病喝中藥可能有一定緩解作用,但無(wú)法根治疾病。白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病,中藥治療可作為輔助手段配合西醫方案使用。常用中藥包括雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊、昆仙膠囊等,需在醫生指導下辨證使用。

1. 中藥輔助治療原理

中藥通過(guò)調節免疫、改善微循環(huán)等機制緩解白塞病癥狀。雷公藤多苷片具有免疫抑制作用,能減輕口腔潰瘍和生殖器潰瘍的發(fā)作頻率。白芍總苷膠囊可調節T淋巴細胞功能,改善皮膚黏膜病變。昆仙膠囊含昆明山海棠提取物,對關(guān)節腫痛有緩解作用。使用中藥需定期監測肝腎功能。

2. 中藥治療局限性

中藥難以控制白塞病的內臟損害和血管炎癥進(jìn)展。當出現葡萄膜炎、動(dòng)脈瘤等嚴重并發(fā)癥時(shí),必須聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。部分中藥可能引起胃腸道反應或骨髓抑制,不能替代西醫基礎治療。中藥療程較長(cháng),見(jiàn)效較慢,急性期需優(yōu)先使用西藥控制癥狀。

3. 中西醫結合方案

建議采用中藥與西藥序貫療法。急性期使用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制炎癥,緩解期加用中藥鞏固療效??谇粷兛膳浜峡祻托乱汉?,生殖器潰瘍可用苦參湯外洗。中藥方劑需根據濕熱毒蘊、氣陰兩虛等證型調整,常用黃連解毒湯、知柏地黃丸等加減。

4. 日常調理配合

患者應避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔。發(fā)作期可用金銀花、蒲公英代茶飲,緩解黏膜炎癥。保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標,監測藥物不良反應。中藥調理期間如出現新發(fā)結節紅斑或視力下降,需立即就醫。

5. 治療目標管理

中藥治療應以減少激素用量、預防復發(fā)為目標。病情穩定期可逐步過(guò)渡到以中藥維持為主,但不可擅自停用免疫抑制劑。合并消化道出血或中樞神經(jīng)病變時(shí),禁用活血化瘀類(lèi)中藥。建議每3個(gè)月評估一次療效,及時(shí)調整用藥方案。

白塞病患者需建立長(cháng)期治療觀(guān)念,中藥調理期間保持飲食清淡,多食用百合、銀耳等滋陰食物。避免日曬和皮膚外傷,注意會(huì )陰部清潔。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運動(dòng),增強體質(zhì)。定期到風(fēng)濕免疫科復診,配合醫生調整中西醫結合治療方案,不可輕信偏方秘方。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
脾稍大的原因和危害

脾稍大可能由感染、血液系統疾病、肝臟疾病、免疫系統疾病、代謝性疾病等原因引起,長(cháng)期未干預可能導致貧血、感染風(fēng)險增加、脾功能亢進(jìn)等危害。脾稍大通常通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現,需結合臨床癥狀進(jìn)一步明確病因。

1、感染

病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥等感染性疾病可刺激脾臟免疫應答,導致脾臟充血增生?;颊呖赡馨殡S發(fā)熱、乏力、淋巴結腫大等癥狀。治療需針對原發(fā)感染,如使用阿昔洛韋片抗病毒,或頭孢克肟分散片控制細菌感染,同時(shí)監測脾臟體積變化。

2、血液系統疾病

白血病、淋巴瘤等血液腫瘤可致脾臟異常造血,引發(fā)脾臟腫大?;颊呖赡艹霈F皮下出血、骨痛、體重下降等表現。需通過(guò)骨髓穿刺確診,治療包括注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物,或進(jìn)行造血干細胞移植。

3、肝臟疾病

肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí),血液回流受阻可導致脾臟淤血性腫大?;颊叱S懈顾?、食管靜脈曲張等表現。治療需用呋塞米片利尿消腫,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。

4、免疫系統疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫病可能引發(fā)脾臟免疫細胞過(guò)度增殖?;颊叨喟殛P(guān)節腫痛、皮疹等癥狀。需使用甲氨蝶呤片調節免疫,配合潑尼松片控制炎癥反應。

5、代謝性疾病

戈謝病、尼曼-匹克病等遺傳性代謝缺陷可致脾臟脂質(zhì)沉積?;颊呖赡艹霈F生長(cháng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統癥狀。治療需采用伊米苷酶注射液進(jìn)行酶替代治療,并配合低脂飲食控制。

發(fā)現脾稍大后應避免劇烈運動(dòng)防止脾破裂,定期復查血常規和腹部超聲。飲食宜選擇易消化食物,限制粗糙堅硬食物攝入。若出現左上腹持續疼痛、嘔血或皮膚黏膜出血傾向,需立即就醫。根據病因不同,部分患者可能需要脾切除術(shù)治療,術(shù)后需接種肺炎球菌多糖疫苗等預防感染。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
一歲的寶寶發(fā)燒怎么降溫

一歲寶寶發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調整環(huán)境、補充水分、使用退熱貼、藥物降溫等方式處理。發(fā)燒通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、疫苗接種反應、中暑等原因引起。

1、物理降溫

用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水。擦拭時(shí)注意避開(kāi)胸腹部,每次持續10-15分鐘,間隔30分鐘重復進(jìn)行。該方法通過(guò)水分蒸發(fā)帶走體表熱量,適合體溫未超過(guò)38.5攝氏度的情況。

2、調整環(huán)境

保持室溫在24-26攝氏度,濕度50%-60%,減少衣物包裹,選擇透氣棉質(zhì)衣物。避免將寶寶置于空調直吹處或密閉空間,可適當開(kāi)窗通風(fēng)。環(huán)境溫度過(guò)高會(huì )阻礙散熱,過(guò)低可能引起寒戰加重發(fā)熱。

3、補充水分

少量多次喂食溫水、母乳或稀釋果汁,24小時(shí)飲水量比平日增加50%。發(fā)熱時(shí)呼吸加快、出汗增多易導致脫水,可觀(guān)察尿量判斷補水是否充足,每2-3小時(shí)應有1次排尿。拒絕飲水的寶寶可用滴管緩慢喂服。

4、使用退熱貼

選擇嬰幼兒專(zhuān)用退熱貼,貼在額頭或后頸部,每4-6小時(shí)更換一次。退熱貼通過(guò)水凝膠蒸發(fā)吸熱,能局部降低0.5-1攝氏度,適合作為輔助措施。使用時(shí)需避開(kāi)眼睛、口鼻,皮膚破損處禁用。

5、藥物降溫

體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用布洛芬混懸滴劑、對乙酰氨基酚口服溶液或對乙酰氨基酚栓劑。藥物需按體重精確計算劑量,兩次用藥間隔不少于4-6小時(shí),24小時(shí)內不超過(guò)4次。用藥后30分鐘開(kāi)始監測體溫變化。

家長(cháng)需密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài),若出現持續高熱、抽搐、嘔吐、皮疹或精神萎靡應立即就醫。發(fā)熱期間保持飲食清淡,暫停添加新輔食,每日測量體溫4-6次并記錄變化曲線(xiàn)?;謴推谧⒁庑菹?,避免劇烈活動(dòng),體溫正常24小時(shí)后再考慮接種疫苗。退熱后仍要持續補水3-5天,幫助代謝廢物排出。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
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