醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童神經(jīng)性皮炎可能與遺傳因素、皮膚屏障功能異常、心理因素、環(huán)境刺激、免疫異常等原因有關(guān)。兒童神經(jīng)性皮炎通常表現為皮膚干燥、瘙癢、紅斑等癥狀，可通過(guò)保濕護理、心理疏導、藥物治療等方式緩解。

  1、遺傳因素

  部分兒童神經(jīng)性皮炎患者存在家族遺傳傾向，父母或雙方有過(guò)敏性疾病史可能增加患病概率。這類(lèi)患兒皮膚屏障功能較脆弱，易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需避免接觸過(guò)敏原，使用無(wú)刺激的嬰兒專(zhuān)用保濕霜如凡士林嬰幼兒潤膚霜，嚴重時(shí)需在醫生指導下外用丁酸氫化可的松乳膏或口服氯雷他定糖漿。

  2、皮膚屏障異常

  兒童皮膚角質(zhì)層較薄，皮脂分泌不足可能導致皮膚屏障受損，使外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。表現為皮膚干燥脫屑伴明顯瘙癢。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚乳如絲塔芙致潤保濕霜，洗澡水溫控制在37℃以下，避免使用堿性洗浴用品。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用地奈德乳膏。

  3、心理因素

  學(xué)習壓力、家庭關(guān)系緊張等情緒波動(dòng)可能通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑加重瘙癢癥狀，形成搔抓-加重的惡性循環(huán)。家長(cháng)需幫助兒童建立規律作息，通過(guò)親子游戲緩解焦慮。夜間瘙癢明顯時(shí)，可在醫生指導下短期使用鹽酸西替利嗪滴劑，配合冷敷緩解癥狀。

  4、環(huán)境刺激

  接觸化纖衣物、塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原，或氣候干燥、汗液刺激均可誘發(fā)皮疹。建議選擇純棉寬松衣物，保持室內濕度在50%-60%，定期清洗床品。出現局部紅斑時(shí)可外用爐甘石洗劑，合并感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏。

  5、免疫異常

  部分患兒存在Th2型免疫反應亢進(jìn)，導致IgE水平升高和嗜酸性粒細胞浸潤。這類(lèi)情況常伴隨過(guò)敏性鼻炎或哮喘，需檢測過(guò)敏原。除常規治療外，嚴重者可考慮在醫生指導下使用他克莫司軟膏或短期系統應用潑尼松片。

  家長(cháng)需注意保持兒童皮膚清潔濕潤，避免過(guò)度洗浴和使用香皂。選擇不含香精的溫和洗護產(chǎn)品，修剪指甲減少搔抓損傷。飲食上適當增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅果，避免已知過(guò)敏食物。若皮疹持續加重或出現滲液、膿皰，應及時(shí)到皮膚科就診，避免自行長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物。建立規律的作息和輕松的家庭環(huán)境，對預防復發(fā)有重要作用。