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橈骨莖突炎和腱鞘炎是兩種不同的疾病,主要區別在于發(fā)病部位和病因。橈骨莖突炎是橈骨莖突部位的炎癥,腱鞘炎是肌腱鞘膜的炎癥。
1、發(fā)病部位
橈骨莖突炎發(fā)生在橈骨莖突部位,這是手腕橈側的一個(gè)骨性突起。腱鞘炎發(fā)生在肌腱鞘膜,這是包裹肌腱的滑膜組織,常見(jiàn)于手腕、手指等部位。
2、病因
橈骨莖突炎通常由手腕過(guò)度使用或外傷引起,如頻繁使用拇指和手腕的動(dòng)作。腱鞘炎多因肌腱與腱鞘反復摩擦導致,常見(jiàn)于長(cháng)期重復性手部活動(dòng)的人群。
3、癥狀表現
橈骨莖突炎主要表現為橈骨莖突處疼痛、腫脹,活動(dòng)時(shí)加重。腱鞘炎癥狀包括局部疼痛、壓痛,可能出現彈響指或扳機指現象。
4、檢查方法
橈骨莖突炎可通過(guò)Finkelstein試驗診斷,將拇指握于掌心并向尺側偏斜手腕誘發(fā)疼痛。腱鞘炎可通過(guò)觸診和活動(dòng)受限程度判斷,超聲檢查有助于確診。
5、治療方法
橈骨莖突炎治療包括休息、制動(dòng)、局部注射和物理治療。腱鞘炎治療可采用休息、夾板固定、非甾體抗炎藥和腱鞘內注射,嚴重者需手術(shù)松解。
預防這兩種疾病都需要避免手部過(guò)度使用,工作時(shí)注意姿勢正確,適當休息和做伸展運動(dòng)。出現持續疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應及時(shí)就醫,避免病情加重影響手部功能。日??蛇M(jìn)行溫和的手腕和手指鍛煉,增強肌肉力量和柔韌性。
腱鞘炎和肌腱炎不是同一種疾病,腱鞘炎是腱鞘組織的炎癥,肌腱炎是肌腱組織的炎癥。腱鞘炎和肌腱炎主要有發(fā)病部位不同、病因不同、癥狀不同、治療方法不同、預后不同等區別。
腱鞘炎發(fā)生在腱鞘組織,腱鞘是包裹肌腱的雙層套管狀結構,具有固定肌腱和減少摩擦的作用。肌腱炎發(fā)生在肌腱組織,肌腱是連接肌肉和骨骼的纖維結締組織,負責傳遞肌肉收縮產(chǎn)生的力量。腱鞘炎常見(jiàn)于手指、手腕等部位,肌腱炎可發(fā)生在全身各處的肌腱。
腱鞘炎多由重復性動(dòng)作、過(guò)度使用或外傷導致腱鞘與肌腱反復摩擦引起。肌腱炎通常由急性損傷、慢性勞損或退行性變造成肌腱纖維微損傷引發(fā)。腱鞘炎常見(jiàn)于長(cháng)期使用電腦、樂(lè )器演奏等重復手部活動(dòng)的人群,肌腱炎多見(jiàn)于運動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等。
腱鞘炎主要表現為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,可能出現彈響或卡頓感。肌腱炎以局部壓痛、運動(dòng)時(shí)疼痛加重為主要特征,可能伴有輕微腫脹。腱鞘炎疼痛多局限于腱鞘走行區域,肌腱炎疼痛范圍相對較廣。
腱鞘炎治療包括休息、制動(dòng)、局部熱敷或冷敷,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物,嚴重者需腱鞘切開(kāi)術(shù)。肌腱炎治療以休息、物理治療為主,可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,部分患者需要肌腱修復手術(shù)。
腱鞘炎經(jīng)過(guò)規范治療大多預后良好,但容易復發(fā)。肌腱炎恢復時(shí)間相對較長(cháng),嚴重者可能遺留功能障礙。腱鞘炎復發(fā)與重復性動(dòng)作有關(guān),肌腱炎預后與損傷程度和治療時(shí)機密切相關(guān)。
腱鞘炎和肌腱炎患者均需避免過(guò)度使用患處,注意勞逸結合,適當進(jìn)行康復鍛煉有助于恢復。飲食上可增加蛋白質(zhì)和維生素攝入,促進(jìn)組織修復。癥狀持續不緩解或加重時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行治療和康復。日常工作中注意保持正確姿勢,合理安排休息時(shí)間,預防疾病發(fā)生和復發(fā)。
小兒先天性腱鞘炎可能由遺傳因素、肌腱發(fā)育異常、局部機械刺激、炎癥反應、外傷等因素引起,通常表現為拇指屈曲受限、掌指關(guān)節處硬結、活動(dòng)時(shí)彈響等癥狀??赏ㄟ^(guò)物理治療、局部封閉治療、腱鞘切開(kāi)松解術(shù)等方式干預。
部分患兒存在家族遺傳傾向,可能與膠原蛋白合成相關(guān)基因突變有關(guān)。典型表現為出生后6個(gè)月至2歲期間逐漸出現拇指活動(dòng)障礙。家長(cháng)需定期觀(guān)察患兒手指活動(dòng)度,避免強行牽拉患指。對于輕度癥狀可嘗試溫水浸泡配合輕柔按摩,每日重復進(jìn)行數次。
胎兒期肌腱滑車(chē)結構發(fā)育不良可能導致腱鞘相對狹窄,常見(jiàn)于A(yíng)1滑車(chē)部位?;純耗粗刚浦戈P(guān)節處可觸及豆粒大小硬結,被動(dòng)伸展時(shí)伴有疼痛。建議家長(cháng)在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,必要時(shí)使用拇指支具固定。若保守治療無(wú)效可考慮在1-3歲時(shí)行手術(shù)治療。
反復拇指屈伸動(dòng)作可能加重腱鞘與肌腱的機械摩擦,多見(jiàn)于經(jīng)常抓握玩具的幼兒。特征性表現為活動(dòng)時(shí)彈響感,晨起時(shí)癥狀明顯。家長(cháng)應減少患兒持續抓握動(dòng)作,每活動(dòng)30分鐘休息片刻。局部熱敷可緩解炎癥,溫度控制在40℃左右為宜。
腱鞘組織慢性無(wú)菌性炎癥可導致纖維化增厚,常見(jiàn)繼發(fā)于反復微小創(chuàng )傷?;純嚎赡艹霈F局部紅腫熱痛等典型炎癥表現。急性期可采用氟比洛芬巴布膏外敷,或遵醫囑使用醋酸潑尼松龍注射液行鞘內封閉治療。家長(cháng)需注意觀(guān)察用藥后皮膚反應。
出生時(shí)產(chǎn)道擠壓或后期手指挫傷可能誘發(fā)腱鞘炎性改變,多伴有局部淤青史。損傷后2-4周逐漸出現屈指功能障礙。建議家長(cháng)及時(shí)就醫排除骨折,早期可冷敷患處。對于頑固性病例,可采用小針刀松解術(shù)或開(kāi)放式腱鞘切開(kāi)術(shù)治療。
日常護理應注意保持患兒手部清潔干燥,避免接觸冷水。選擇寬松衣物減少手部摩擦,定期進(jìn)行手指伸展訓練。飲食方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當補充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。若發(fā)現患兒拇指持續處于屈曲位或主動(dòng)伸展困難,應及時(shí)至小兒骨科或手外科就診,避免延誤手術(shù)治療時(shí)機導致永久性關(guān)節攣縮。
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