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腱鞘炎和肌腱炎不是同一種疾病,腱鞘炎是腱鞘組織的炎癥,肌腱炎是肌腱組織的炎癥。腱鞘炎和肌腱炎主要有發(fā)病部位不同、病因不同、癥狀不同、治療方法不同、預后不同等區別。
腱鞘炎發(fā)生在腱鞘組織,腱鞘是包裹肌腱的雙層套管狀結構,具有固定肌腱和減少摩擦的作用。肌腱炎發(fā)生在肌腱組織,肌腱是連接肌肉和骨骼的纖維結締組織,負責傳遞肌肉收縮產(chǎn)生的力量。腱鞘炎常見(jiàn)于手指、手腕等部位,肌腱炎可發(fā)生在全身各處的肌腱。
腱鞘炎多由重復性動(dòng)作、過(guò)度使用或外傷導致腱鞘與肌腱反復摩擦引起。肌腱炎通常由急性損傷、慢性勞損或退行性變造成肌腱纖維微損傷引發(fā)。腱鞘炎常見(jiàn)于長(cháng)期使用電腦、樂(lè )器演奏等重復手部活動(dòng)的人群,肌腱炎多見(jiàn)于運動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等。
腱鞘炎主要表現為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,可能出現彈響或卡頓感。肌腱炎以局部壓痛、運動(dòng)時(shí)疼痛加重為主要特征,可能伴有輕微腫脹。腱鞘炎疼痛多局限于腱鞘走行區域,肌腱炎疼痛范圍相對較廣。
腱鞘炎治療包括休息、制動(dòng)、局部熱敷或冷敷,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物,嚴重者需腱鞘切開(kāi)術(shù)。肌腱炎治療以休息、物理治療為主,可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,部分患者需要肌腱修復手術(shù)。
腱鞘炎經(jīng)過(guò)規范治療大多預后良好,但容易復發(fā)。肌腱炎恢復時(shí)間相對較長(cháng),嚴重者可能遺留功能障礙。腱鞘炎復發(fā)與重復性動(dòng)作有關(guān),肌腱炎預后與損傷程度和治療時(shí)機密切相關(guān)。
腱鞘炎和肌腱炎患者均需避免過(guò)度使用患處,注意勞逸結合,適當進(jìn)行康復鍛煉有助于恢復。飲食上可增加蛋白質(zhì)和維生素攝入,促進(jìn)組織修復。癥狀持續不緩解或加重時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行治療和康復。日常工作中注意保持正確姿勢,合理安排休息時(shí)間,預防疾病發(fā)生和復發(fā)。
肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肌腱炎通常由過(guò)度使用、外傷、感染、代謝性疾病、免疫因素等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng)并固定患肢,使用支具或繃帶限制關(guān)節運動(dòng)。避免提重物或重復性動(dòng)作,休息時(shí)間根據損傷程度持續1-4周。慢性期可逐步恢復低強度活動(dòng),但需配合康復訓練防止肌肉萎縮。
急性發(fā)作48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復,可減輕腫脹疼痛。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),使用40℃左右熱毛巾每日3次,配合按摩效果更佳。注意皮膚敏感者需隔布操作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重病例可能需醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療,但每年不宜超過(guò)3次。
超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)改善局部微循環(huán),每周3次。沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎,需3-5次療程。紅外線(xiàn)照射可緩解慢性炎癥,配合低頻電刺激能增強肌腱修復。治療期間需評估皮膚耐受性。
保守治療無(wú)效的頑固性病例需行肌腱清創(chuàng )術(shù)或修復術(shù),術(shù)后石膏固定3-6周。關(guān)節鏡手術(shù)適用于肩袖損傷等深部肌腱病變。跟腱斷裂需開(kāi)放縫合,術(shù)后康復期長(cháng)達半年。所有術(shù)式均存在粘連風(fēng)險,需早期功能鍛煉。
肌腱炎恢復期應保持適度活動(dòng)避免關(guān)節僵硬,游泳和騎自行車(chē)是推薦的低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),控制高嘌呤食物攝入。使用電腦或手機時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕,睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢。癥狀持續2周無(wú)改善或出現關(guān)節活動(dòng)受限需及時(shí)復診。
肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肌腱炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染、免疫因素、退行性病變等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用支具或繃帶固定患處,避免肌腱進(jìn)一步損傷。慢性期可適當活動(dòng)但需控制強度,避免提重物或重復性動(dòng)作。休息期間可抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán),減輕腫脹。
急性發(fā)作48小時(shí)內用冰袋冷敷15分鐘,間隔2小時(shí)重復,能緩解疼痛和炎癥。48小時(shí)后改用熱敷,用熱毛巾或暖水袋敷20分鐘,每日多次,促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復。
可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥減輕炎癥;疼痛明顯時(shí)可用鹽酸曲馬多片短期鎮痛;局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重病例可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素。
超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)改善組織代謝;沖擊波治療能促進(jìn)肌腱微循環(huán)修復;低頻電刺激可緩解肌肉痙攣。需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行,每周治療數次,持續數周。
對于肌腱嚴重撕裂或保守治療無(wú)效者,需行肌腱修復術(shù)或肌腱松解術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節活動(dòng)度,避免肌腱粘連。開(kāi)放性手術(shù)或關(guān)節鏡手術(shù)的選擇需根據損傷程度決定。
肌腱炎患者日常應避免劇烈運動(dòng)和長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,運動(dòng)前后做好熱身及拉伸。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等,有助于肌腱修復。若癥狀持續加重或出現關(guān)節活動(dòng)受限,應及時(shí)復查調整治療方案。
肌腱炎的癥狀可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。肌腱炎多由過(guò)度勞損、外傷或慢性炎癥刺激引起,表現為局部疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。
1、布洛芬緩釋膠囊
布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥,適用于緩解肌腱炎引起的輕至中度疼痛。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應,對運動(dòng)后加重的局部壓痛效果明顯。需注意胃腸不適者應在餐后服用,避免長(cháng)期連續使用超過(guò)7天。
2、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片可改善肌腱炎導致的持續性鈍痛和晨僵癥狀。其抗炎作用較強,能有效抑制環(huán)氧化酶活性,減少炎性介質(zhì)釋放。心血管疾病患者慎用,用藥期間需監測血壓變化。
3、塞來(lái)昔布膠囊
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,適用于伴有胃腸敏感癥狀的肌腱炎患者。該藥在控制炎癥性疼痛的同時(shí),對消化道刺激較小。服藥期間應避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
4、氟比洛芬凝膠貼膏
氟比洛芬凝膠貼膏通過(guò)局部外敷直接作用于疼痛部位,適合淺表性肌腱炎如跟腱炎、網(wǎng)球肘等。皮膚破損處禁用,使用后可能出現輕微皮膚刺激感,通常不影響繼續治療。
5、鹽酸氨基葡萄糖膠囊
鹽酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)肌腱組織修復,適用于慢性肌腱炎反復發(fā)作患者。該藥通過(guò)補充關(guān)節軟骨基質(zhì)成分,改善肌腱彈性與抗牽拉能力。需連續服用4-12周才能顯效,期間可配合物理治療。
肌腱炎急性期應減少患處活動(dòng),采用冰敷緩解腫脹;慢性期可進(jìn)行熱敷和低強度拉伸。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,避免重復進(jìn)行單一動(dòng)作。若用藥3天癥狀未緩解或出現皮膚過(guò)敏、胃腸出血等不良反應,應立即停藥并就診??祻碗A段可逐步進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練增強肌腱強度,運動(dòng)時(shí)佩戴護具降低復發(fā)風(fēng)險。
肌腱炎通??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏、復方南星止痛膏等藥物緩解癥狀。肌腱炎多由過(guò)度勞損、外傷或慢性炎癥導致,表現為局部疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。
布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥,適用于輕中度肌腱炎引起的疼痛和炎癥。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成減輕疼痛,常見(jiàn)不良反應包括胃腸不適。使用期間需避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,消化道潰瘍患者慎用。
雙氯芬酸鈉緩釋片可有效緩解肌腱炎導致的局部紅腫熱痛。其緩釋劑型能維持較長(cháng)時(shí)間藥效,但可能增加心血管事件風(fēng)險。長(cháng)期使用需監測肝腎功能,避免與抗凝藥物同時(shí)服用。
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,適用于對傳統非甾體抗炎藥不耐受的肌腱炎患者。該藥胃腸副作用較小,但可能引起頭暈或水腫癥狀。用藥期間應控制鈉鹽攝入,高血壓患者需謹慎使用。
氟比洛芬凝膠貼膏為局部外用藥,可直接作用于肌腱炎疼痛部位。其透皮吸收特性減少全身副作用,適用于伴有皮膚完整的局部炎癥。使用前需清潔患處,避免接觸眼睛及黏膜。
復方南星止痛膏為中成藥外用貼劑,含南星、川烏等成分,具有祛風(fēng)散寒、活血止痛功效。適用于寒濕型肌腱炎,貼敷時(shí)可能出現皮膚輕微刺癢感。皮膚過(guò)敏者禁用,孕婦及哺乳期婦女慎用。
肌腱炎患者除藥物治療外,急性期應制動(dòng)休息并冰敷患處,慢性期可配合熱敷和康復鍛煉。建議選擇低沖擊運動(dòng)如游泳,避免重復性動(dòng)作加重損傷。日常注意保持正確姿勢,運動(dòng)前后充分熱身,使用護具分擔肌腱負荷。若癥狀持續加重或出現關(guān)節活動(dòng)障礙,需及時(shí)復查調整治療方案。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
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