醫生回答(1)

• 沈華

  副主任醫師 江蘇省人民醫院

  指導意見(jiàn)：患者蛛網(wǎng)膜下腔出血頭疼可通過(guò)藥物緩解、臥床休息、控制血壓、手術(shù)干預等方式處理。蛛網(wǎng)膜下腔出血頭疼通常由動(dòng)脈瘤破裂、腦外傷、高血壓、血管畸形等原因引起。
  1、藥物緩解：患者可使用鎮痛藥物如對乙酰氨基酚片500mg/次，每日3次、布洛芬緩釋膠囊300mg/次，每日2次緩解頭疼，必要時(shí)可聯(lián)合使用鎮靜藥物如地西泮片5mg/次，每日2次幫助患者放松。藥物需在醫生指導下使用，避免過(guò)量或長(cháng)期服用。
  2、臥床休息：患者需嚴格臥床休息，頭部抬高15-30度，減少頭部活動(dòng)，避免用力咳嗽或排便，以降低顱內壓。保持環(huán)境安靜，避免強光刺激，必要時(shí)可使用眼罩或耳塞。
  3、控制血壓：高血壓是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)誘因，需密切監測血壓，使用降壓藥物如硝苯地平緩釋片30mg/次，每日1次、卡托普利片25mg/次，每日2次控制血壓在正常范圍，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。
  4、手術(shù)干預：對于動(dòng)脈瘤破裂或血管畸形引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)和血管內栓塞術(shù)，具體手術(shù)方案需根據患者病情和影像學(xué)檢查結果制定。
  5、監測病情：患者需密切監測意識狀態(tài)、瞳孔變化、頭疼程度等，及時(shí)發(fā)現顱內壓增高或再出血的跡象。必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT或腰椎穿刺檢查，評估出血量和病情變化。
  蛛網(wǎng)膜下腔出血頭疼患者需保持清淡飲食，避免高鹽高脂食物，適當補充富含維生素和礦物質(zhì)的食物如新鮮蔬菜水果。避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定，定期復查，遵醫囑調整治療方案。