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蛛網(wǎng)膜下腔出血,之后昏迷,該怎么處理

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問(wèn)題描述:女,66歲,蛛腦膜下腔出血,有八年以上的高血壓史 。一天了,一開(kāi)是說(shuō)脖子疼后沒(méi)多久就嘔吐,吐后就不會(huì )講話(huà)了,之后就昏迷了?,F在該怎么處理?

醫生回答(1)

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蛛網(wǎng)膜下腔出血可采取什么刀治療
蛛網(wǎng)膜下腔出血,是指各種原因導致的腦內血管的破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。臨床典型癥狀為劇烈頭痛,惡心嘔吐,表現不同程度的腦膜刺激征。蛛網(wǎng)膜下腔出血,多以保守治療為主,主要措施是降低顱內壓,防止腦血管痙攣,防止再出血,必要時(shí)腰穿放血性腦脊液。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的區別
如果患者血壓偏高,或者是情緒激動(dòng)以后動(dòng)脈瘤破裂就能夠造成蛛網(wǎng)膜下腔出血,血液一般出現在腦脊液中,所以CT上可以見(jiàn)到腦溝,腦裂中高信號影。一般來(lái)說(shuō),腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血區別主要在發(fā)病的機制和出血的部位不同,腦出血,出血的部位主要是在腦實(shí)質(zhì)上,有些病人可能是因為長(cháng)期的高血壓造成了血管破壞,比如玻璃樣變性等。這時(shí)如果患者血壓驟升就能夠造成病變的部位出現出血,造成腦出血以后的一系列的臨床表現。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血手木后多久可以出院
蛛網(wǎng)膜下腔出血,多見(jiàn)于顱內的動(dòng)脈瘤破裂,外傷以及高血壓,動(dòng)脈硬化等原因所引起的腦實(shí)質(zhì)出血流入到蛛網(wǎng)膜下腔所引起的,具體多久能夠出院和病情有關(guān),如果出血量比較少,一般在2~4周左右可以吸收,如果是動(dòng)脈瘤破裂在術(shù)前就發(fā)生了昏迷,往往是比較危重的,有的甚至不能恢復,如果經(jīng)過(guò)及時(shí)的手術(shù)治療或恢復良好,一般在兩周之內就可以出院。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血出院后多久做ct復查
如果是頭部外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,出院一個(gè)月左右可以復查看一下淤血吸收情況,一般這個(gè)時(shí)間淤血差不多吸收完了。但還是要盡量避免劇烈運動(dòng),過(guò)度勞累,精神緊張,熬夜失眠,情緒不穩等可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的情況。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
病患須要按時(shí)醫治,在突發(fā)急性期要千萬(wàn)臥床休息。如果出血量比較大,大概須要使用脫水和下降顱內壓力的藥品。如果是因為顱內動(dòng)脈瘤導致的,大概還要選擇介動(dòng)手術(shù)醫治。
石根厚 主治醫師 安徽中醫藥大學(xué)第二附屬醫院
腦外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血
如果患者在外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血,同時(shí)還合并有腦梗死,那么患者的治療就相對棘手,治療起來(lái)相對困難困難的地方是在于:一、患者有腦內出血。二、出現了腦血栓。腦血栓又是因為腦缺血,所以它們之間的治療矛盾,而且治療方法是相反的。在治療過(guò)程中,既不能使用過(guò)度偏向型腦梗塞的藥物,有也不能過(guò)度偏向于腦出血的藥物,因為腦出血,一般可能是用止血的藥物,但是腦梗塞又使用一些活血的藥物,所以這兩種都不可以使用,或者是觀(guān)察腦梗死,如果不是新的腦梗死,也可以先治療蛛網(wǎng)膜下腔出血。通過(guò)就重而不就輕治療方法來(lái)治療,或者可以使用中性的治療方法。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后多長(cháng)時(shí)間發(fā)生
腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后,通常發(fā)生的時(shí)間在1到3個(gè)月,蛛網(wǎng)膜下腔出血是引起腦積水的常見(jiàn)的原因之一,蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有大約20%可以出現腦積水。通常是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血導致腦脊液循環(huán)功能障礙引起的積水,腦積水形成后,很多患者可以出現頭痛、頭昏、看東西模糊、視力下降,一部分患者還出現走路不穩、智力下降以及尿失禁等癥狀。通常輕微的積水可以給予藥物治療,但是藥物治療對腦積水效果不佳,也不能得到根治,對于大部分的腦積水患者,需要行腦室腹腔分流手術(shù)。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些癥狀
蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀,最突出的一個(gè)就是頭痛,劇烈的頭痛。有的病人可能會(huì )合并一些肢體的癥狀,比如一側肢體麻木、無(wú)力,言語(yǔ)障礙,惡心、嘔吐、意識不清。 查體的時(shí)候,病人脖子僵硬,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特殊癥狀。另外,我們查體時(shí),還可以發(fā)現病人的眼底有出血,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現。
朱振國 副主任醫師 鶴崗市人民醫院
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因有哪些?
對于老年患者來(lái)講,如果發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血,一般可以分為兩種類(lèi)型。第一種類(lèi)型是,由于老年人遭受了外傷打擊,比如說(shuō)暴力打擊頭部或者是嚴重的人身傷害、車(chē)禍等意外情況。導致老年人受到外傷打擊,從而造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血。另外一種情況就是沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素,突然發(fā)生的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩種類(lèi)型的蛛網(wǎng)膜下腔出血導致出現出血的病因各不相同。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,顧名思義是由于局部外傷導致出現的蛛網(wǎng)膜下腔出血。多數是由于外傷車(chē)禍以及意外摔倒所引起的。而自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,造成出現出血的原因較多,臨床上多數考慮為動(dòng)脈瘤所引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血?;颊咴袆?dòng)脈瘤,當動(dòng)脈瘤破裂的時(shí)候就會(huì )出現血液隨著(zhù)流動(dòng)從而分布到腦溝、腦池。這時(shí)候行頭顱ct檢查,往往會(huì )表現為廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
老年人自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
關(guān)于老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的病患來(lái)說(shuō)。這種時(shí)候常常存在明顯的進(jìn)食困難。常常在突著(zhù)急性期病患存在肯定水平的意識阻礙。但患者處于突著(zhù)急性期,同時(shí)伴隨激烈的疼痛,有的患者甚至合并有消化道出血、肺部細菌感染等其他合并癥消耗較大,往往須要肯定的營(yíng)養支持。
李繼涿 副主任醫師 第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院
腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血主要區別是什么
腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區別在于出血部位、病因、臨床表現及影像學(xué)特征。腦出血指腦實(shí)質(zhì)內血管破裂導致的出血,常見(jiàn)于高血...
蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么意思
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,主要與顱內動(dòng)脈瘤破裂、腦血管...
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有什么
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥包括認知障礙、運動(dòng)功能障礙和情緒異常,需通過(guò)康復訓練、藥物干預及心理支持綜合治療。 1. 認知障礙 蛛網(wǎng)??...
蛛網(wǎng)膜下腔出血檢查是什么
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦表面病變血管破裂,流入蛛網(wǎng)膜下腔的臨床綜合疾病。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者會(huì )出現劇烈頭痛、惡心嘔吐的癥狀,嚴重時(shí)會(huì )出現意識障礙。因此,有必要及時(shí)檢查蛛網(wǎng)膜下腔出血。以下是蛛網(wǎng)膜下腔出血檢查的相關(guān)內容。1、臨床意義:蛛網(wǎng)膜下腔出血是比較嚴重的疾病,不能及時(shí)治愈會(huì )留下嚴重后遺癥。及時(shí)檢查
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎
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創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,這些癥狀要警惕!
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丙肝病人親親會(huì )傳染嗎

丙肝病人通過(guò)接吻傳染的概率極低。丙型肝炎病毒主要通過(guò)血液傳播,日常接觸如共用餐具、擁抱、咳嗽等不會(huì )導致傳染。

1、傳播途徑

丙肝病毒主要經(jīng)血液傳播,包括輸血、共用注射器、母嬰垂直傳播等途徑。

2、唾液風(fēng)險

唾液中病毒載量極低,除非雙方口腔都有明顯出血傷口,否則基本不會(huì )通過(guò)接吻傳播。

3、預防措施

避免共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個(gè)人用品,可有效預防丙肝傳播。

4、特殊情況

若接吻時(shí)存在口腔潰瘍或牙齦出血等情況,建議避免密切接觸,及時(shí)就醫檢查。

建議丙肝患者定期復查肝功能,保持良好口腔衛生,家人可接種疫苗預防。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝小三陽(yáng)能徹底治好嗎

乙肝小三陽(yáng)目前難以徹底治愈,但可通過(guò)抗病毒治療、免疫調節、定期監測、生活方式干預等方式控制病情發(fā)展。乙肝小三陽(yáng)的治療目標主要是抑制病毒復制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)程。

1、抗病毒治療

恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類(lèi)似物可有效抑制乙肝病毒復制,需長(cháng)期用藥并定期監測病毒載量,避免自行停藥導致病毒反彈。

2、免疫調節

干擾素治療有助于激活機體免疫系統清除病毒,適用于部分轉氨酶升高的患者,可能出現發(fā)熱、乏力等不良反應,需在醫生指導下使用。

3、定期監測

每3-6個(gè)月需檢查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,早期發(fā)現肝纖維化或肝癌跡象,及時(shí)調整治療方案。

4、生活干預

嚴格戒酒,避免熬夜和過(guò)度勞累,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素E,有助于減輕肝臟代謝負擔。

乙肝小三陽(yáng)患者應保持規律隨訪(fǎng),避免使用損肝藥物,接種甲肝疫苗預防重疊感染,育齡女性需在孕前做好母嬰阻斷評估。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝需要打多久干擾素

乙肝患者使用干擾素的療程一般為6-12個(gè)月,實(shí)際治療時(shí)間受到病毒載量、肝功能狀態(tài)、治療應答效果、藥物耐受性等多種因素的影響。

1、病毒載量

高病毒載量患者可能需要延長(cháng)療程至12個(gè)月以上,治療期間需定期監測HBV-DNA水平。

2、肝功能狀態(tài)

肝功能異?;颊咝柘确€定肝功能再啟動(dòng)干擾素治療,療程可能根據ALT波動(dòng)情況調整。

3、治療應答

治療24周時(shí)若HBeAg血清學(xué)轉換或HBV-DNA未轉陰,需評估是否調整療程。

4、藥物耐受

出現嚴重不良反應如甲狀腺功能異常、抑郁癥狀時(shí)可能需要提前終止治療。

干擾素治療期間應保持規律作息,避免飲酒,定期復查血常規和甲狀腺功能,出現發(fā)熱等不良反應及時(shí)就醫處理。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
丙肝抗體陽(yáng)性肝功正常說(shuō)明了什么

丙肝抗體陽(yáng)性但肝功能正??赡芴崾炯韧腥疽炎杂?、隱性感染或檢測假陽(yáng)性,需結合丙肝RNA檢測判斷病毒活動(dòng)性。

1、既往感染

機體曾清除丙肝病毒,抗體持續陽(yáng)性但無(wú)病毒復制。建議定期監測抗體滴度變化,無(wú)須特殊治療。

2、隱性感染

病毒載量低于檢測閾值,需通過(guò)高靈敏度RNA檢測確認。若檢出病毒需評估肝纖維化程度,可考慮使用索磷布韋維帕他韋等抗病毒藥物。

3、檢測誤差

ELISA法可能出現假陽(yáng)性,需用重組免疫印跡試驗驗證。重復檢測仍陽(yáng)性但RNA陰性者可排除現癥感染。

4、窗口期感染

感染初期抗體產(chǎn)生早于肝損傷,需2-4周后復查肝功能。此階段具有傳染性,應避免血液暴露行為。

日常避免飲酒及肝毒性藥物,每6個(gè)月復查肝功能與超聲,出現乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就診。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
患滴蟲(chóng)病吃什么藥比較好

滴蟲(chóng)病可遵醫囑使用甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等藥物進(jìn)行治療,同時(shí)需配合伴侶共同治療以預防復發(fā)。

1、甲硝唑

甲硝唑是治療滴蟲(chóng)病的首選藥物,能有效殺滅陰道毛滴蟲(chóng),常見(jiàn)劑型包括片劑、栓劑和凝膠,使用期間需禁酒。

2、替硝唑

替硝唑抗菌譜與甲硝唑相似但半衰期更長(cháng),適用于對甲硝唑不耐受者,劑型包含口服片劑和陰道泡騰片。

3、奧硝唑

奧硝唑不良反應較前兩者更少,對頑固性感染效果顯著(zhù),劑型有膠囊、注射劑等,用藥期間避免含酒精食品。

4、聯(lián)合用藥

嚴重感染者可聯(lián)合使用克林霉素乳膏局部治療,伴侶需口服硝基咪唑類(lèi)藥物同步治療以防交叉感染。

治療期間應避免性生活,勤換內褲并用開(kāi)水燙洗,飲食宜清淡并補充優(yōu)質(zhì)蛋白增強免疫力。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
丙肝檢查谷草43和谷丙46咋辦

丙型肝炎患者谷草轉氨酶43U/L、谷丙轉氨酶46U/L提示輕度肝損傷,可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、生活方式調整、定期監測等方式干預。異常指標可能與病毒活躍復制、藥物性肝損傷、脂肪肝、酒精性肝炎等因素有關(guān)。

1、抗病毒治療

丙肝病毒復制是肝損傷主因,需采用直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋、艾爾巴韋格拉瑞韋。治療前需檢測病毒基因分型,療程通常8-12周。

2、保肝藥物

水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、復方甘草酸苷等藥物可改善肝細胞炎癥。使用保肝藥物期間需每月復查肝功能,避免與抗病毒藥物相互作用。

3、生活方式調整

嚴格戒酒并控制體重,每日有氧運動(dòng)30分鐘。飲食需低脂高蛋白,避免腌制及霉變食物,適當補充維生素B族和維生素E。

4、定期監測

每3個(gè)月復查肝功能、HCV-RNA及肝臟彈性檢測。若出現乏力加重、黃疸或腹水需立即就診,警惕肝纖維化進(jìn)展。

建議每日保證7小時(shí)睡眠,避免熬夜及過(guò)度勞累。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,適量食用藍莓、堅果等抗氧化食物。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝病毒dna1.5e+01是什么意思

乙肝病毒DNA1.5e+01表示病毒載量為每毫升血液15個(gè)病毒拷貝數,屬于極低水平復制狀態(tài),傳染性較弱。檢測結果需結合肝功能、超聲等檢查綜合評估。

1、病毒載量解讀

1.5e+01是科學(xué)計數法,代表1.5×10^1即15IU/mL,遠低于治療閾值2000IU/mL,提示病毒活躍度低。

2、傳染性評估

此數值通過(guò)高靈敏度PCR檢測發(fā)現,母嬰傳播和血液暴露風(fēng)險較小,但仍有必要采取基礎防護措施。

3、臨床意義

多見(jiàn)于乙肝病毒攜帶者或治療后控制良好者,通常無(wú)須立即抗病毒治療,但需定期監測病毒載量變化。

4、后續處理

建議每6個(gè)月復查HBV-DNA、肝功能及肝臟影像學(xué),若出現ALT升高或病毒載量增長(cháng)需考慮干預。

保持規律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,接種乙肝疫苗的家屬可正常接觸無(wú)需過(guò)度隔離。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
丙肝復發(fā)的幾率多少

丙肝復發(fā)概率因人而異,主要與抗病毒治療效果、病毒基因型、肝臟基礎疾病、生活習慣等因素有關(guān)。

1、治療效果

規范使用直接抗病毒藥物后復發(fā)概率較低,未完成療程或藥物應答不佳可能增加復發(fā)風(fēng)險。

2、病毒基因型

部分丙肝病毒基因型對藥物敏感性較差,3型患者復發(fā)概率相對較高。

3、肝臟損傷

已發(fā)生肝纖維化或肝硬化的患者,即使病毒清除后仍存在一定復發(fā)概率。

4、高危行為

繼續接觸傳染源或存在酗酒等損傷肝臟行為,可能再次感染或激活病毒。

建議治愈后定期監測肝功能與病毒載量,避免飲酒并保持健康生活方式,出現乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
腎結石尿液渾濁檢查什么
腎結石尿液渾濁的檢查包括尿液分析、影像學(xué)檢查和血液檢查。尿液分析可檢測紅細胞、白細胞和結晶;影像學(xué)檢查如超聲或CT可明確結石位置和大??;血液檢查可評估腎功能和代謝異常。 1、尿液分析:尿液渾濁可能與紅細胞、白細胞或結晶有關(guān)。尿液分析可檢測尿液中是否存在這些成分,幫助判斷是否存在感染或結石。同時(shí),尿液pH值和比重也可提供重要信息。 2、超聲檢查:超聲是一種無(wú)創(chuàng )的影像學(xué)檢查方法,可清晰顯示腎臟和尿路結構。通過(guò)超聲檢查,醫生可以確定結石的位置、大小和數量,評估是否存在腎積水或其他并發(fā)癥。 3、CT掃描:CT掃描是診斷腎結石的金標準,尤其適用于復雜病例。CT可提供高分辨率的圖像,幫助醫生準確判斷結石的形態(tài)、位置及周?chē)M織的受累情況。 4、血液檢查:血液檢查包括腎功能指標如肌酐和尿素氮,以及電解質(zhì)和鈣、磷等代謝指標。這些檢查有助于評估腎功能是否受損,并排查是否存在代謝異常導致的結石形成。 5、尿培養:尿液渾濁可能由尿路感染引起,尿培養可明確感染的病原菌種類(lèi)及藥物敏感性。根據培養結果,醫生可針對性選擇抗生素治療,避免盲目用藥。 腎結石患者應保持充足的水分攝入,每日飲水量建議在2-3升,以稀釋尿液并促進(jìn)結石排出。飲食上應減少高草酸、高嘌呤食物的攝入,如菠菜、豆類(lèi)、動(dòng)物內臟等。適量運動(dòng)如散步、慢跑有助于促進(jìn)結石排出,但避免劇烈運動(dòng)以免加重癥狀。定期復查尿液和影像學(xué)檢查,監測結石變化及腎功能情況,及時(shí)調整治療方案。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
IGA腎病做哪些檢查能確診

IgA腎病確診需進(jìn)行尿液檢查、血液檢查、腎活檢和影像學(xué)檢查,其中腎活檢是診斷金標準。

1、尿液檢查

尿液檢查可檢測尿蛋白、紅細胞和管型,IgA腎病常表現為持續性鏡下血尿或肉眼血尿,伴有蛋白尿。

2、血液檢查

血液檢查包括腎功能、免疫球蛋白A水平檢測,部分患者血清IgA水平升高,腎功能檢查可評估腎小球濾過(guò)率。

3、腎活檢

腎活檢通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查,可觀(guān)察到腎小球系膜區IgA沉積,這是確診IgA腎病的病理學(xué)依據。

4、影像學(xué)檢查

超聲或CT檢查可排除其他腎臟疾病,評估腎臟大小和結構,但無(wú)法直接診斷IgA腎病。

確診IgA腎病后應限制高鹽飲食,避免劇烈運動(dòng),定期監測血壓和腎功能,遵醫囑進(jìn)行規范化治療。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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