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支氣管肺炎一定要住院?jiǎn)?/h1>

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2025-07-15 14:31 44人閱讀

問(wèn)題描述:支氣管肺炎一定要住院?jiǎn)?

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咳嗽變異性哮喘是新冠肺炎嗎
咳嗽變異性哮喘不是新冠肺炎??人宰儺愋韵怯捎诓《靖腥净蛘呶鼰熞鸬囊环N疾病,該疾病不具有傳染性,患者往往會(huì )出現干咳、胸悶、呼吸困難的癥狀,如果不及時(shí)治療,還有可能引發(fā)氣胸、縱膈氣腫等疾病。而新冠肺炎是由于肺部感染新型冠狀病毒引起的,屬于一種新型傳染病,患者往往會(huì )出現發(fā)燒,干咳,呼吸困難等癥狀,如果不及時(shí)治療,還有可能會(huì )引發(fā)代謝性酸中毒等一系列并發(fā)癥。
白曉燕 副主任醫師 臨汾市人民醫院
咳嗽一個(gè)月會(huì )不會(huì )是新冠肺炎
咳嗽一個(gè)月也不一定是新冠肺炎??人砸粋€(gè)月在臨床叫亞急性咳嗽,亞急性咳嗽一般可能臨床更多見(jiàn)的原因是過(guò)敏性咳嗽、感染后咳嗽。當然也有一些感染導致的咳嗽,而不是感染后咳嗽。感染性咳嗽有細菌、病毒的這些感染,當然病毒性感染的時(shí)候,可能就想到是不是有新冠病毒的感染。但是一般現在新冠病毒的感染,多數還是要先強調流行病學(xué)史、流行地區。比如是接觸到這些從湖北地區來(lái)的人,或者自己去過(guò)湖北地區,或者有一些聚集性的這種發(fā)病的可能性,具有流行病學(xué)史以后。再出現這種咳嗽不愈,這時(shí)候需要去考慮到新冠肺炎的問(wèn)題,如果真是考慮到了可疑的這種新冠肺炎,及時(shí)到醫院可以進(jìn)行胸片、肺CT的檢查,然后進(jìn)行篩除。如果有類(lèi)似的這種表現,現在也都有病毒的這種檢測,可以進(jìn)行進(jìn)一步的篩查。如果沒(méi)有流行病學(xué)史單純的這種咳嗽一個(gè)月,這種還主要要看是不是有其他的合并問(wèn)題,然后進(jìn)一步的篩除一下其他的疾病。
劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
新冠肺炎期間孩子的玩具如何清洗消毒
對于兒童玩具盡量不要用84消毒液等腐蝕性比較大的消毒劑??梢杂冕t用酒精來(lái)進(jìn)行擦拭,因為擦拭之后,酒精很快就會(huì )從玩具當中揮發(fā)干凈,對孩子是沒(méi)有傷害的。如果玩具可以在高溫下煮沸,可以給玩具做高溫的蒸煮,在煮沸的情況下,30分鐘就可以對玩具當中包括新冠狀病毒在內的和其它一些細菌,起到非常好的殺菌作用,并且也是無(wú)毒無(wú)害的。因此在可以煮沸的玩具當中,可以采用高溫方式消毒。
白曉燕 副主任醫師 臨汾市人民醫院
新冠肺炎病毒是不是季節性的
新冠肺炎病毒有可能是季節性的疾病??梢詤⒖?0多年前SARS流行的情況。SARS流行時(shí),也是在氣溫比較低的季節,當氣溫升高后,夏天到來(lái)后,SARS突然消失。病毒是怕熱的,這是病毒的普遍特點(diǎn)。新冠病毒也是病毒,很有可能具備這種特點(diǎn)。當氣溫升高時(shí),新冠病毒的疫情很可能緩解。
杜永杰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
新冠肺炎無(wú)癥狀感染多發(fā)于哪個(gè)年齡段
新冠肺炎無(wú)癥狀感染可見(jiàn)于從嬰幼兒至老年人,所有年齡段的人群。新冠肺炎無(wú)癥狀感染稱(chēng)之為無(wú)癥狀感染者,是核酸檢測陽(yáng)性,但是沒(méi)有相關(guān)可以自我感知的,諸如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、腹痛、腹瀉、胸悶、氣短等等相關(guān)的臨床癥狀。血常規、影像學(xué)變化也沒(méi)有新冠肺炎的臨床表現。但是新型冠狀病毒由于其特殊性,其致病能力很強。新冠肺炎雖然屬于乙類(lèi)傳染病,但是按甲類(lèi)傳染病防控。所以無(wú)癥狀性新冠肺炎要按普通新冠肺炎一樣,從嬰幼兒至老年人階段,不分男女,所有人群均屬于易感人群。兒童病例癥狀相對較輕,但是也是易感人群。所以不要存在僥幸心理,要嚴格按防疫要求,做好個(gè)人防護才是硬道理。
于秀梅 副主任醫師 聊城市中醫院
新冠肺炎最長(cháng)潛伏期是多久
新冠肺炎最長(cháng)潛伏期是會(huì )在兩周左右。新冠肺炎的病人,從開(kāi)始新冠病毒進(jìn)入到體內,到最后表現出癥狀發(fā)病,這個(gè)期間叫做潛伏期,潛伏期有長(cháng)有短,短的可能只有3~5天,長(cháng)的可以達到兩周左右。這是大多數人可能會(huì )出現的潛伏期情況。也有個(gè)別潛伏期更長(cháng)的,有超過(guò)兩周的。發(fā)生的那種病例數是很少見(jiàn)的,就是作為個(gè)案進(jìn)行處理。所以在潛伏期大多數情況下都是兩周以?xún)?,從醫學(xué)觀(guān)察角度上,隔離兩周的時(shí)間也是會(huì )有科學(xué)依據。
蒙嶺 主任醫師 臨汾市人民醫院
新冠肺炎期間能不能吃青蛙
新冠肺炎期間不能吃青蛙。一般不能夠吃野生的青蛙,青蛙的身體上可能會(huì )存在一定的細菌,一般會(huì )對人體的健康帶來(lái)很大的影響,有些人會(huì )引起腹痛以及腹瀉和細菌性的痢疾。人類(lèi)應該避免吃一些野生的動(dòng)物,可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜,尤其是多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物,新型冠狀病毒肺炎,在疫情期間一定要做好自我的保護,防止外出減少聚會(huì ),注意洗手。
王燕 主任醫師 鄭州大學(xué)第五附屬醫院
新冠肺炎病毒會(huì )傷害哪些臟器
大多數的新冠病毒會(huì )侵犯到呼吸系統,常見(jiàn)的也是通過(guò)呼吸道傳染。侵犯到人體的口鼻、咽部還有肺部,造成上呼吸道感染癥狀,還有病毒性肺炎的表現,造成呼吸困難。新冠肺炎的病毒其實(shí)叫新型冠狀病毒,從臨床的觀(guān)察還有研究,對于其他臟器,侵犯的比例不高,集中在重癥的病人或者危重的病人當中。也發(fā)現了對別的器官系統有損傷。比如可以損傷到泌尿系統包括腎臟,可以損傷到男性的生殖系統包括睪丸等。
張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
咳嗽有血絲是不是感染了新冠狀病毒
咳嗽、有血絲不一定是感染了新型冠狀病毒,咳嗽有血絲是呼吸道感染,肺感染疾病的常見(jiàn)臨床癥狀。新型冠狀病毒感染的患者中,有些患者會(huì )出現咳嗽、有血絲,但是不能以咳嗽、有血絲判斷是不是新型冠狀病毒感染。如果沒(méi)有疫情接觸史,即便咳嗽、有血絲,也未必就是新型冠狀病毒感染。判斷是否感染新型冠狀病毒,第一點(diǎn)是有沒(méi)有疫情接觸史,有沒(méi)有接觸過(guò)確診新型冠狀病毒的病人或者新型冠狀病毒攜帶者。如果沒(méi)有接觸史,即便咳嗽、痰帶血絲,也不是新型冠狀病毒感染。第二點(diǎn),有相應的臨床癥狀。新型冠狀病毒會(huì )導致不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱,甚至會(huì )出現胸悶、氣急,最后可以發(fā)展成呼吸衰竭。
劉奇英 主任醫師 臨汾市人民醫院
新冠狀病毒肺炎癥狀下瀉
新冠狀病毒肺炎癥狀下瀉,已經(jīng)確定。新型冠狀病毒的主要表現為發(fā)熱和干咳,有的人往往會(huì )出現乏力的表現,而少數的病人會(huì )出現鼻塞和流涕,目前發(fā)現越來(lái)越多的冠狀病毒感染病人,出現了腹瀉腹痛等等一些消化系統癥狀為主要表現的情況。這種癥狀考慮和病毒感染之后所影響到胃腸道功能有一定的關(guān)系,所以出現了單純的腹瀉也不能掉以輕心,需要排除有沒(méi)有冠狀病毒感染所引起。
朱欣佚 副主任醫師 東南大學(xué)附屬中大醫院
河南新冠病毒感染率近九成 全國疫情態(tài)勢如何?
財聯(lián)社1月9日電,河南省衛生健康委黨組書(shū)記、主任闞全程今日在新聞發(fā)布會(huì )上介紹,從社區監測數據看,截至2023年1月6日,全省新冠病毒感染率為89.0%,其中城市89.1%、農村88.9%,現階段流行毒株仍以?shī)W密克戎BA.5.2變異株為主。從發(fā)熱門(mén)診數據看,2022年12月19日就診人數達到高峰,之后
新冠病毒很可能存在眼部趨向性 新冠病毒會(huì )有眼睛癥狀嗎
近期,有網(wǎng)友表示,感染新冠病毒后,出現眼部酸痛、紅腫、流淚甚至視物模糊等癥狀。此前,《自然·通訊》刊登的最新研究成果顯示,新冠病毒可導致眼部不適和視網(wǎng)膜炎癥。而《柳葉刀》發(fā)布的大型前瞻性觀(guān)察研究也顯示,即使接種過(guò)疫苗,仍有24.8%—27.7%的新冠感染者會(huì )出現眼睛酸痛的癥狀。中華預防醫學(xué)會(huì )公共衛生
感染新冠會(huì )變白肺?國家衛健委:白肺與原始毒株和疫苗接種沒(méi)有關(guān)系
從近期的公眾反映情況看,有的新冠病毒感染者在就診過(guò)程中發(fā)現了肺炎或者是CT出現了白肺的現象,有網(wǎng)友認為,出現這種情況可能是跟感染了原始毒株或者接種疫苗有關(guān)系的。針對這一問(wèn)題,國家衛生健康委醫政司司長(cháng)焦雅輝在27日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會(huì )上作出回應。感染新冠會(huì )變“白肺”嗎?醫生:少量患者肺被感染
一線(xiàn)醫生總結12種新冠后遺癥,新型冠狀病毒的后遺癥有哪些
新冠有后遺癥嗎?這是很多人關(guān)心的問(wèn)題,作為一名醫生,我一直戰斗在臨床一線(xiàn),雖然很累,但是我還是會(huì )抽時(shí)間隨訪(fǎng)那些已經(jīng)出院的陽(yáng)性感染者。如果你認為,新冠只是在亞洲會(huì )引起后遺癥,那就大錯特錯了,新冠后遺癥在歐洲也非常普遍,有十分之一的歐洲新冠患者愈后12周仍有不適癥狀,許多人的癥狀會(huì )持續更長(cháng)時(shí)間。單從后遺
新冠肺炎抽搐的癥狀
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肺部硬結灶是什么意思

肺部硬結灶通常是指影像學(xué)檢查中發(fā)現的局部密度增高影,可能由炎癥、結核、腫瘤等多種原因引起。肺部硬結灶主要有陳舊性病灶、肉芽腫性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、肺纖維化等類(lèi)型,需結合臨床表現和進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。

1、陳舊性病灶

肺部硬結灶可能是既往肺炎、肺結核等感染愈合后遺留的纖維化或鈣化灶。這類(lèi)病灶通常邊界清晰,無(wú)活動(dòng)性病變特征,患者多無(wú)咳嗽、胸痛等癥狀。影像學(xué)隨訪(fǎng)觀(guān)察即可,無(wú)須特殊治療,但需定期復查胸部CT監測變化。

2、肉芽腫性病變

結核桿菌、真菌感染或結節病等可導致肺部形成肉芽腫性硬結灶?;颊呖赡艹霈F低熱、盜汗等全身癥狀,或僅有影像學(xué)異常。確診需通過(guò)支氣管鏡活檢或穿刺病理檢查,治療需針對病因使用抗結核藥物或糖皮質(zhì)激素。

3、良性腫瘤

肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可表現為邊界光滑的孤立性硬結灶。多數患者無(wú)癥狀,偶有咳嗽或痰中帶血。CT可見(jiàn)爆米花樣鈣化等特征性表現,較小病灶可隨訪(fǎng)觀(guān)察,較大或有癥狀者需手術(shù)切除。

4、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌或轉移瘤可能呈現分葉狀、毛刺狀的硬結灶,常伴有咳嗽加重、咯血、消瘦等癥狀。需通過(guò)PET-CT、穿刺活檢明確性質(zhì),早期肺癌可行手術(shù)切除,晚期需結合放化療或靶向治療。

5、肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化或塵肺等慢性肺部疾病可導致彌漫性硬結灶,患者多有進(jìn)行性呼吸困難。高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格影伴牽拉性支氣管擴張,治療以抗纖維化藥物為主,嚴重者需肺移植。

發(fā)現肺部硬結灶應避免吸煙和接觸粉塵,保持室內空氣流通。建議每3-6個(gè)月復查胸部CT,若病灶增大或出現咳嗽、胸痛、咯血等癥狀需及時(shí)就診。日??蛇m當進(jìn)行深呼吸鍛煉,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,但無(wú)須盲目使用保健品。確診病因前避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
硬皮病首發(fā)癥狀

硬皮病首發(fā)癥狀主要有皮膚緊繃、雷諾現象、關(guān)節疼痛、吞咽困難、手指腫脹等。硬皮病是一種以皮膚和內臟器官纖維化為特征的自身免疫性疾病,早期癥狀可能較為隱匿,容易被忽視。

1、皮膚緊繃:

硬皮病患者早期常出現皮膚緊繃感,多始于手指和面部。皮膚逐漸變厚變硬,失去正常彈性,可能伴隨皮膚色素沉著(zhù)或減退。這種緊繃感在晨起時(shí)尤為明顯,活動(dòng)后可能稍有緩解。皮膚病變可能逐漸向軀干蔓延,嚴重時(shí)影響關(guān)節活動(dòng)。

2、雷諾現象:

約90%的硬皮病患者以雷諾現象為首發(fā)表現,表現為手指或腳趾遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現蒼白-青紫-潮紅的三相顏色變化。發(fā)作時(shí)可能伴有麻木、刺痛感,溫暖后可緩解。長(cháng)期反復發(fā)作可能導致指端潰瘍或壞死。

3、關(guān)節疼痛:

早期硬皮病患者可能出現對稱(chēng)性多關(guān)節疼痛和晨僵,類(lèi)似類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎表現。疼痛多累及手指、腕關(guān)節和膝關(guān)節,活動(dòng)后可能加重。關(guān)節周?chē)浗M織可能腫脹,但關(guān)節破壞相對少見(jiàn)。部分患者可能出現肌腱摩擦音。

4、吞咽困難:

食管受累是硬皮病常見(jiàn)內臟表現,早期可能出現吞咽困難,尤其是固體食物?;颊叱C枋鍪澄?卡在胸口",可能伴有胸骨后灼熱感或反酸。這些癥狀源于食管平滑肌纖維化和蠕動(dòng)減弱,導致食管功能障礙。

5、手指腫脹:

手指腫脹是局限性硬皮病的典型早期表現,常被描述為"香腸指"。腫脹多從手指開(kāi)始,可能逐漸向近端發(fā)展。皮膚腫脹期過(guò)后進(jìn)入硬化期,表現為皮膚變硬、緊繃。部分患者可能伴隨毛細血管擴張和甲襞微循環(huán)異常。

硬皮病早期癥狀多樣且非特異,建議出現上述癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常生活中應注意保暖,避免寒冷刺激;戒煙限酒,減少血管收縮因素;保持皮膚清潔濕潤,避免干燥開(kāi)裂;進(jìn)食軟質(zhì)易消化食物,少食多餐;適度活動(dòng)關(guān)節,防止攣縮。定期隨訪(fǎng)監測心肺腎功能,早期發(fā)現內臟受累。

汪晨 主任醫師 中日友好醫院
月經(jīng)少是黑色的是什么原因

月經(jīng)量少且顏色發(fā)黑可能由內分泌失調、宮腔粘連、多囊卵巢綜合征、子宮內膜損傷、貧血等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因,遵醫囑進(jìn)行針對性治療。

1、內分泌失調

長(cháng)期熬夜或精神緊張可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現為月經(jīng)量減少、經(jīng)血氧化后顏色加深。伴隨癥狀可能包括乳房脹痛、情緒波動(dòng)等??勺襻t囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調節周期,同時(shí)需保持規律作息和均衡飲食。

2、宮腔粘連

多次人工流產(chǎn)或宮腔操作可能導致子宮內膜基底層受損,形成粘連組織阻礙經(jīng)血排出。典型癥狀為月經(jīng)量驟減、經(jīng)期腹痛加劇,經(jīng)血因滯留宮腔氧化呈黑色。確診需通過(guò)宮腔鏡檢查,輕度粘連可放置宮內節育器預防復發(fā),重度需行宮腔粘連分離術(shù)。

3、多囊卵巢綜合征

雄激素水平異常升高會(huì )抑制卵泡發(fā)育,導致月經(jīng)稀發(fā)且經(jīng)血顏色異常?;颊叱0橛卸嗝?、痤瘡、肥胖等癥狀。治療需結合二甲雙胍片降低胰島素抵抗,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素水平,同時(shí)需控制體重指數在正常范圍。

4、子宮內膜損傷

反復宮腔感染或結核性子宮內膜炎會(huì )造成內膜修復障礙,使月經(jīng)量持續減少??赡馨橛邢赂箟嬐?、異常陰道分泌物等癥狀。需進(jìn)行子宮內膜活檢明確診斷,急性期可選用左氧氟沙星片抗感染,慢性病變需聯(lián)合雌孕激素序貫治療促進(jìn)內膜再生。

5、貧血

長(cháng)期鐵攝入不足或慢性失血會(huì )導致血紅蛋白合成減少,經(jīng)血因含氧量降低呈現暗黑色。伴隨面色蒼白、乏力等表現。確診需檢查血常規,可服用琥珀酸亞鐵片配合維生素C片促進(jìn)鐵利用,日常增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。

建議保持每日30分鐘有氧運動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),避免過(guò)度節食或劇烈減肥。經(jīng)期注意腹部保暖,飲用紅糖姜茶有助于經(jīng)血順暢排出。若癥狀持續3個(gè)月經(jīng)周期未緩解,或出現劇烈腹痛、發(fā)熱等異常表現,需立即至婦科進(jìn)行超聲檢查和性激素六項檢測。日常記錄月經(jīng)周期變化情況,為醫生診斷提供參考依據。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
乳腺癌轉移到淋巴會(huì )喉嚨啞嗎

乳腺癌轉移到淋巴結通常不會(huì )直接導致喉嚨啞,但若轉移灶壓迫喉返神經(jīng)或氣管時(shí)可能出現聲音嘶啞。乳腺癌淋巴轉移常見(jiàn)于腋窩、鎖骨上等區域,當腫瘤侵犯縱隔淋巴結或頸部淋巴結時(shí),可能因機械性壓迫影響發(fā)聲功能。

乳腺癌淋巴轉移的主要表現是淋巴結腫大,如腋窩或鎖骨上區域出現無(wú)痛性腫塊。腫瘤細胞通過(guò)淋巴系統擴散時(shí),通常優(yōu)先累及鄰近淋巴結群,早期轉移較少直接涉及喉部神經(jīng)。若患者出現聲音嘶啞,需考慮轉移灶位置特殊或腫瘤體積較大,已對周?chē)窠?jīng)產(chǎn)生壓迫。此時(shí)可能伴隨吞咽困難、咳嗽或呼吸不暢等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確轉移范圍。

極少數情況下,乳腺癌轉移至頸部深部淋巴結可能累及喉返神經(jīng)。該神經(jīng)支配聲帶運動(dòng),受壓后會(huì )導致聲帶麻痹,表現為持續性聲音嘶啞或失聲。這類(lèi)情況多發(fā)生在腫瘤廣泛轉移階段,常合并其他遠處轉移征象,如骨痛、消瘦等。確診需結合喉鏡檢查和CT/MRI評估神經(jīng)受壓程度。

乳腺癌患者出現聲音嘶啞應及時(shí)就醫,通過(guò)超聲、穿刺活檢或PET-CT明確是否為轉移所致。治療需根據轉移灶位置和數量制定方案,可能包括放療緩解壓迫、靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展或手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。日常需注意發(fā)聲休息,避免辛辣刺激飲食,定期復查淋巴結狀態(tài)。

王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
厄貝沙坦片高血壓初期能吃嗎

高血壓初期一般可以遵醫囑服用厄貝沙坦片。厄貝沙坦片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,適用于原發(fā)性高血壓的長(cháng)期控制,但需根據患者個(gè)體情況由醫生評估后使用。

厄貝沙坦片通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合,有效擴張外周血管,降低外周阻力,從而減少心臟負荷,達到平穩降壓的效果。對于高血壓初期患者,若存在左心室肥厚、糖尿病腎病等高危因素,或對其他降壓藥物不耐受時(shí),厄貝沙坦片可作為優(yōu)先選擇。其降壓作用持續穩定,對心率影響較小,且具有保護靶器官的作用。用藥期間需定期監測血壓變化,觀(guān)察是否出現頭暈、乏力等常見(jiàn)不良反應。

部分高血壓初期患者可能不適合使用厄貝沙坦片。雙側腎動(dòng)脈狹窄、嚴重肝腎功能不全、妊娠期女性禁用該藥物。血鉀過(guò)高或正在使用保鉀利尿劑的患者需謹慎使用。極少數患者可能出現血管性水腫、血清肌酐升高等嚴重不良反應,需立即停藥并就醫。對于單純輕度高血壓且無(wú)并發(fā)癥的患者,醫生可能建議先通過(guò)生活方式干預控制血壓。

高血壓初期患者除遵醫囑用藥外,需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加蔬菜水果及全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等,避免熬夜及情緒激動(dòng)。戒煙限酒,定期監測血壓并記錄,出現血壓波動(dòng)或藥物不良反應時(shí)及時(shí)復診調整治療方案。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
身心疾病的特征包括什么

身心疾病的特征主要包括心理因素與軀體癥狀相互影響、癥狀反復發(fā)作且常規治療效果有限、伴隨情緒障礙、存在明確的生活事件誘因、社會(huì )功能受損等。身心疾病是心理因素導致或加重的軀體癥狀,需通過(guò)心理干預與醫學(xué)治療共同管理。

1、心身交互作用

身心疾病的核心特征是心理狀態(tài)與生理功能相互影響。焦慮或抑郁情緒可能引發(fā)心悸、頭痛等軀體癥狀,而慢性疼痛或消化問(wèn)題又會(huì )加重心理負擔。這種雙向作用常導致患者輾轉于多個(gè)科室就診,但單純藥物治療效果不佳。臨床常見(jiàn)如腸易激綜合征患者因壓力誘發(fā)腹痛,而腹痛又進(jìn)一步引發(fā)焦慮。

2、癥狀頑固性

此類(lèi)疾病癥狀往往反復出現且對常規治療反應較差。例如緊張性頭痛患者服用布洛芬緩釋膠囊可能暫時(shí)緩解疼痛,但情緒波動(dòng)時(shí)癥狀易復發(fā);功能性胃腸病患者使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調節菌群后,遇應激仍會(huì )再次出現腹脹腹瀉。癥狀的波動(dòng)性與心理狀態(tài)變化密切相關(guān)。

3、情緒障礙共存

超過(guò)半數身心疾病患者合并焦慮癥、抑郁癥等情緒問(wèn)題。驚恐障礙患者發(fā)作時(shí)可伴隨胸悶、手抖等軀體化表現,需聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物與心理治療。持續存在的情緒問(wèn)題會(huì )降低疼痛閾值,形成軀體癥狀-情緒惡化的循環(huán)。

4、生活事件誘發(fā)

重大生活變故如喪偶、失業(yè)等常為發(fā)病誘因。臨床發(fā)現部分高血壓患者在遭遇家庭變故后血壓難以控制,需在硝苯地平控釋片降壓基礎上配合心理咨詢(xún)。應激事件通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑影響免疫和自主神經(jīng)功能,導致軀體癥狀顯現。

5、社會(huì )功能下降

長(cháng)期身心癥狀會(huì )導致工作效能減退、人際交往減少等社會(huì )適應問(wèn)題。慢性疲勞綜合征患者可能因持續乏力無(wú)法勝任原有工作,需通過(guò)認知行為治療重建生活節律。功能受損程度往往超過(guò)單純軀體疾病預期,需多學(xué)科協(xié)作干預。

對于身心疾病患者,建議建立規律作息并保持適度運動(dòng)如瑜伽或散步,避免過(guò)度關(guān)注軀體不適。飲食上可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物輔助調節情緒。癥狀持續時(shí)應同時(shí)就診心理科與對應軀體癥狀科室,遵醫囑聯(lián)合使用藥物與心理治療,避免自行調整用藥方案。家屬需理解疾病特征,減少對患者癥狀的過(guò)度反應或否定態(tài)度。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
什么叫雙相障礙患者癥狀

雙相障礙患者癥狀是指情緒在躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作之間交替波動(dòng)的表現。雙相障礙的癥狀主要有情緒高漲或易怒、活動(dòng)增多或言語(yǔ)急促、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠需求減少、注意力分散、抑郁情緒持續、興趣喪失、精力減退、自殺念頭等。

1、情緒高漲或易怒

躁狂發(fā)作時(shí)患者可能出現異常愉悅或極度易怒的情緒狀態(tài),常伴隨過(guò)度自信或沖動(dòng)行為。部分患者可能因小事暴怒,情緒波動(dòng)劇烈且難以控制。這種情緒變化通常與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),需通過(guò)心境穩定劑如碳酸鋰片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物干預。

2、活動(dòng)增多或言語(yǔ)急促

患者可能表現出言語(yǔ)量明顯增加、語(yǔ)速加快,甚至出現思維奔逸現象。行為上可見(jiàn)不停忙碌、參與高風(fēng)險活動(dòng)等。這些癥狀與大腦前額葉功能異常相關(guān),嚴重時(shí)需聯(lián)合使用喹硫平片等抗精神病藥物控制癥狀。

3、自我評價(jià)過(guò)高

躁狂期常見(jiàn)夸大自身能力或財富的妄想,可能做出不切實(shí)際的投資或消費決策。這種認知扭曲通常需要心理治療配合拉莫三嗪片等情緒調節藥物進(jìn)行糾正。

4、睡眠需求減少

患者可能連續數日睡眠時(shí)間顯著(zhù)縮短卻不感疲倦,這與生物節律調節系統紊亂有關(guān)。穩定作息規律有助于癥狀緩解,必要時(shí)可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠。

5、抑郁相關(guān)癥狀

抑郁發(fā)作時(shí)表現為持續情緒低落、對日?;顒?dòng)失去興趣,可能伴隨體重明顯變化、精神運動(dòng)遲滯等癥狀。此類(lèi)癥狀需采用舍曲林片等抗抑郁藥物,但須注意可能誘發(fā)躁狂發(fā)作的風(fēng)險。

雙相障礙患者需保持規律作息與適度運動(dòng),避免酒精和刺激性飲品。家屬應學(xué)習識別癥狀波動(dòng)跡象,協(xié)助患者定期復診調整治療方案。建議記錄每日情緒變化作為診療參考,突發(fā)嚴重癥狀時(shí)須立即就醫。

彭玉平 主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院
手掌長(cháng)疙瘩不疼不癢

手掌長(cháng)疙瘩不疼不癢可能與尋常疣、扁平疣、汗管瘤、表皮囊腫、脂溢性角化病等皮膚問(wèn)題有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免自行處理。

1、尋常疣

尋常疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表現為粗糙的角質(zhì)增生性丘疹,表面呈菜花狀。好發(fā)于手指、手掌等易受摩擦部位??赏ㄟ^(guò)液氮冷凍、激光或外用咪喹莫特乳膏治療。避免搔抓防止自體接種擴散。

2、扁平疣

扁平疣同樣由HPV感染導致,表現為米粒至黃豆大小的扁平丘疹,表面光滑。多發(fā)于手背和面部??蛇x用維A酸乳膏、干擾素凝膠或冷凍治療。保持皮膚清潔有助于預防復發(fā)。

3、汗管瘤

汗管瘤是汗腺導管良性增生,表現為膚色或淡黃色半球形小丘疹。常見(jiàn)于眼瞼和手掌,與內分泌變化相關(guān)。一般無(wú)須治療,必要時(shí)可通過(guò)電解術(shù)或二氧化碳激光去除。

4、表皮囊腫

表皮囊腫為真皮內角質(zhì)堆積形成的囊性結構,觸之有彈性。繼發(fā)感染時(shí)可出現紅腫。小囊腫可觀(guān)察,較大囊腫需手術(shù)切除。避免擠壓以防囊腫破裂導致炎癥。

5、脂溢性角化病

脂溢性角化病是表皮角質(zhì)形成細胞良性增生,表現為褐色扁平斑塊,表面有油脂性鱗屑。多見(jiàn)于中老年人??赏ㄟ^(guò)冷凍、刮除或激光治療。日常需注意防曬以延緩新發(fā)皮損。

建議保持手部清潔干燥,避免接觸刺激性物質(zhì)。觀(guān)察皮損變化情況,若出現增大、破潰、疼痛等癥狀需復診。治療期間遵醫囑用藥,不可擅自使用腐蝕性藥物。均衡飲食、規律作息有助于皮膚健康恢復。

汪晨 主任醫師 中日友好醫院
后腰部有點(diǎn)腫是怎么回事

后腰部有點(diǎn)腫可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、腎臟疾病、局部感染、過(guò)敏反應等因素有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)干預等方式緩解癥狀。

1、腰肌勞損

長(cháng)期保持不良姿勢或過(guò)度負重可能導致腰部肌肉慢性損傷,表現為局部腫脹伴酸痛。急性期建議臥床休息1-3天,使用熱敷緩解肌肉痙攣,避免提重物及久坐。慢性期可進(jìn)行核心肌群鍛煉,如橋式運動(dòng)每日2組,每組10-15次。

2、腰椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)向后突出壓迫神經(jīng)根時(shí),可能引發(fā)神經(jīng)根水腫導致腰部腫脹,常伴隨下肢放射痛。確診需通過(guò)MRI檢查,輕度突出可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物,配合牽引治療。出現馬尾綜合征需急診手術(shù)。

3、腎臟疾病

腎盂腎炎或腎結石可能引起腎區叩擊痛及腰部腫脹,多伴有排尿異?;虬l(fā)熱。需進(jìn)行尿常規及泌尿系超聲檢查,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片、黃葵膠囊等藥物。每日飲水量建議保持在2000毫升以上。

4、局部感染

毛囊炎或皮下膿腫可能導致局部紅腫熱痛,常見(jiàn)于免疫力低下人群。早期可外用莫匹羅星軟膏,形成膿腫需切開(kāi)引流。糖尿病患者需監測血糖,保持皮膚清潔干燥,避免搔抓患處。

5、過(guò)敏反應

接觸性皮炎或蟲(chóng)咬皮炎可能引發(fā)局限性腫脹伴瘙癢,常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、螨蟲(chóng)等??啥唐谕庥枚∷釟浠傻乃扇楦?,口服氯雷他定片。記錄過(guò)敏日記有助于識別致敏物質(zhì),避免反復接觸。

建議保持規律作息,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,避免腰部受涼。飲食注意控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克。急性期腫脹可嘗試冰敷15-20分鐘/次,間隔2小時(shí)重復。若腫脹持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,應及時(shí)至骨科或腎內科就診。進(jìn)行腰部活動(dòng)時(shí)注意動(dòng)作舒緩,搬重物時(shí)應屈膝下蹲而非彎腰,必要時(shí)使用護腰支具保護。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
二尖瓣主動(dòng)脈瓣少量反流嚴重嗎

二尖瓣主動(dòng)脈瓣少量反流通常不嚴重,多數屬于生理性改變或輕度瓣膜功能異常。心臟瓣膜少量反流可能與年齡增長(cháng)、瓣膜輕微退行性變等因素有關(guān),若未伴隨明顯癥狀一般無(wú)須特殊治療。

心臟瓣膜少量反流常見(jiàn)于健康人群的超聲心動(dòng)圖檢查中,尤其是中老年人。瓣膜反流量較少時(shí),心臟可通過(guò)代償機制維持正常泵血功能,日?;顒?dòng)通常不受影響。這類(lèi)情況多建議定期復查心臟超聲,觀(guān)察反流程度是否進(jìn)展,同時(shí)注意避免劇烈運動(dòng)、控制血壓等基礎健康管理。

少數情況下,少量反流可能伴隨心悸、活動(dòng)后氣短等不適癥狀,或與其他心臟疾病如心肌病、感染性心內膜炎等并存。此時(shí)需進(jìn)一步評估心臟結構及功能,必要時(shí)在醫生指導下使用改善心臟負荷的藥物如纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等,但藥物干預需嚴格遵循適應證。

建議保持低鹽飲食、規律作息并控制體重,避免增加心臟負擔。每年進(jìn)行一次心臟超聲復查,若出現胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。避免自行服用增強心臟收縮力的藥物或保健品,以免加重瓣膜負擔。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

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