醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿酸代謝亢進(jìn)的檢查項目主要有血尿酸測定、24小時(shí)尿尿酸測定、尿酸清除率測定、腎臟超聲檢查、基因檢測等。尿酸代謝亢進(jìn)可能與嘌呤代謝異常、腎臟排泄障礙等因素有關(guān)，需結合多項檢查綜合評估。

  1、血尿酸測定

  血尿酸測定是診斷尿酸代謝亢進(jìn)的基礎檢查，通過(guò)抽取靜脈血檢測血清尿酸濃度。正常成年男性血尿酸水平應低于420微摩爾每升，女性應低于360微摩爾每升。若空腹血尿酸水平持續超過(guò)標準值，提示可能存在嘌呤代謝異?；蚰I臟排泄功能受損。該檢查需在清晨空腹狀態(tài)下進(jìn)行，避免高嘌呤飲食干擾結果。

  2、24小時(shí)尿尿酸測定

  24小時(shí)尿尿酸測定可評估尿酸排泄總量，要求患者完整收集24小時(shí)尿液并記錄總量。正常飲食情況下，每日尿酸排泄量超過(guò)600毫克稱(chēng)為高尿酸尿癥，提示腎臟過(guò)度排泄尿酸。該檢查需避免劇烈運動(dòng)和酒精攝入，同時(shí)需使用防腐劑保存尿液標本以保證檢測準確性。

  3、尿酸清除率測定

  尿酸清除率測定通過(guò)同步檢測血尿酸和尿尿酸濃度，計算腎臟對尿酸的濾過(guò)和排泄能力。檢查前需保持正常飲水，采集空腹血標本和2小時(shí)內的尿液標本。尿酸清除率異常升高可能提示腎小管分泌功能亢進(jìn)或某些遺傳性嘌呤代謝疾病，需結合其他檢查進(jìn)一步鑒別。

  4、腎臟超聲檢查

  腎臟超聲檢查可發(fā)現尿酸鹽沉積導致的腎臟結構改變，如痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結石等繼發(fā)損害。高頻超聲能清晰顯示腎臟皮質(zhì)回聲增強、結石強回聲影等特征性表現。對于長(cháng)期尿酸代謝異?；颊?，該檢查有助于評估腎臟受損程度，指導后續治療干預。

  5、基因檢測

  基因檢測適用于疑似遺傳性尿酸代謝異?；颊?，可篩查HPRT酶缺乏癥、PRPP合成酶過(guò)度活躍等單基因遺傳病。通過(guò)采集外周血進(jìn)行DNA測序，能明確特定基因突變位點(diǎn)。該檢查對兒童期發(fā)病、家族聚集性病例具有重要診斷價(jià)值，可為遺傳咨詢(xún)提供依據。

  確診尿酸代謝亢進(jìn)后，建議限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)乳酸堆積，肥胖者需逐步減重。定期復查血尿酸水平，若出現關(guān)節腫痛或腰痛癥狀應及時(shí)就醫，必要時(shí)在醫生指導下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物控制病情。

  2025-07-16 17:41