妊娠期心臟病患者需要注意什么
妊娠期心臟病患者需嚴格監測心功能、控制活動(dòng)強度、調整飲食結構、規范用藥管理及預防感染。妊娠期心臟病主要包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病等類(lèi)型，可能增加母嬰風(fēng)險，需多學(xué)科協(xié)作管理。
1、心功能監測
每周需進(jìn)行胎心監護和心電圖檢查，妊娠20周后每2-4周完成一次心臟超聲。若出現呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸或血氧飽和度低于95%，提示可能存在心功能代償不全。動(dòng)態(tài)監測體重變化，每周增長(cháng)超過(guò)0.5公斤需警惕體液潴留。
2、活動(dòng)控制
日?；顒?dòng)以不引起心悸氣促為限，避免提重物超過(guò)5公斤。心功能Ⅲ級者每日臥床休息12-14小時(shí)，采用左側臥位改善子宮胎盤(pán)血流。心功能Ⅳ級需絕對臥床，可在床上進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防靜脈血栓。
3、飲食調整
每日鈉鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。蛋白質(zhì)供給增至1.5克/公斤體重，優(yōu)選魚(yú)類(lèi)、禽蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。分5-6次少量進(jìn)食，餐后保持半坐位30分鐘。血紅蛋白低于110克/升時(shí)需增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物。
4、用藥管理
地高辛片需定期監測血藥濃度，維持0.5-2.0納克/毫升。使用低分子肝素鈣注射液抗凝時(shí)，注射部位應輪換于腹部臍周5厘米外區域。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能影響胎兒生長(cháng)，需每?jì)芍艹曉u估胎兒發(fā)育。
5、感染預防
流感季節前接種滅活疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。每日用生理鹽水漱口3次，預防感染性心內膜炎。泌尿系統感染可誘發(fā)心衰，出現尿頻尿急需及時(shí)尿常規檢查。體溫超過(guò)37.3℃持續24小時(shí)應排查感染灶。
妊娠期心臟病患者需建立包含心內科、產(chǎn)科、新生兒科的多學(xué)科隨訪(fǎng)計劃。自妊娠28周起每周記錄胎動(dòng)次數，發(fā)現胎動(dòng)減少或消失立即就診。準備分娩預案，心功能Ⅲ級以上建議擇期剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后繼續心功能監測6-8周，哺乳期用藥需重新評估安全性。保持環(huán)境溫度18-22℃，濕度50%-60%，避免溫度劇烈變化誘發(fā)心臟負荷增加。
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