兒童紫癜性腎炎主要分為孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿合并蛋白尿型、急性腎炎型、腎病綜合征型和急進(jìn)性腎炎型六種類(lèi)型。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的表現，需通過(guò)尿常規、腎功能檢查及腎活檢明確分型。

1、孤立性血尿型

表現為鏡下或肉眼血尿，無(wú)蛋白尿及腎功能異常。腎活檢可見(jiàn)腎小球系膜區IgA沉積，通常與過(guò)敏性紫癜皮膚癥狀同時(shí)出現。治療以休息、控制感染為主，可遵醫囑使用蘆丁片、維生素C片改善血管通透性，嚴重時(shí)需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應。

2、孤立性蛋白尿型

尿蛋白定量低于50mg/kg/24h，無(wú)血尿及腎功能損害?？赡芘c腎小球基底膜電荷屏障受損有關(guān)，需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動(dòng)?？膳浜宵S葵膠囊、百令膠囊降低尿蛋白，必要時(shí)聯(lián)合纈沙坦膠囊調節腎小球內壓。

3、血尿合并蛋白尿型

同時(shí)存在血尿和蛋白尿，但腎功能正常。腎活檢顯示系膜增生性病變，需監測血壓及尿蛋白變化。治療需在抗過(guò)敏基礎上加用雙嘧達莫片改善微循環(huán)，配合雷公藤多苷片調節免疫，避免進(jìn)展為慢性腎炎。

4、急性腎炎型

表現為血尿、蛋白尿伴水腫及高血壓，類(lèi)似急性鏈球菌感染后腎炎。與免疫復合物沉積導致毛細血管袢壞死相關(guān)，需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。急性期可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，配合呋塞米注射液利尿消腫，警惕急性腎損傷。

5、腎病綜合征型

大量蛋白尿（＞50mg/kg/24h）伴低蛋白血癥及高脂血癥。腎小球足細胞損傷是主要病理改變，需補充白蛋白并利尿。初始治療選用潑尼松龍片，耐藥病例可加用他克莫司膠囊，同時(shí)服用阿托伐他汀鈣片調節血脂。

6、急進(jìn)性腎炎型

短期內出現少尿、血肌酐快速升高，病理可見(jiàn)新月體形成。需緊急行血漿置換聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液沖擊治療，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。該型預后較差，早期使用甲潑尼龍沖擊療法可改善腎功能恢復概率。

兒童紫癜性腎炎患者需定期復查尿常規和腎功能，避免劇烈運動(dòng)及感染。飲食宜低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過(guò)量。家長(cháng)應記錄每日尿量及水腫情況，嚴格遵醫囑調整藥物劑量，禁用腎毒性藥物。出現尿量減少或水腫加重時(shí)需立即就醫，部分分型可能需長(cháng)期隨訪(fǎng)至成年期。

兒童紫癜性腎炎可在醫生指導下使用中藥輔助治療，但需結合病情嚴重程度綜合評估。中藥治療紫癜性腎炎主要有清熱涼血、滋陰補腎、活血化瘀等作用，常與西醫治療聯(lián)合使用。若患兒出現血尿、蛋白尿或腎功能異常，需及時(shí)就醫。

1、清熱涼血類(lèi)中藥

兒童紫癜性腎炎急性期多屬血熱妄行證，可遵醫囑使用清熱涼血類(lèi)中藥，如黃柏膠囊、知柏地黃丸、水牛角濃縮粉等。這類(lèi)藥物有助于緩解皮膚紫癜、關(guān)節腫痛等癥狀，但需監測患兒胃腸反應。家長(cháng)需注意觀(guān)察用藥后是否出現腹痛或腹瀉，及時(shí)與醫生溝通調整方案。

2、滋陰補腎類(lèi)中藥

病程遷延的患兒可能出現腎陰虧虛，可配合使用六味地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸等滋陰補腎藥物。此類(lèi)中藥對緩解長(cháng)期蛋白尿有一定幫助，但需定期復查尿常規和腎功能。家長(cháng)應確?；純悍幤陂g保持低鹽飲食，避免加重腎臟負擔。

3、活血化瘀類(lèi)中藥

對于存在瘀血阻絡(luò )表現的患兒，醫生可能建議配合血府逐瘀膠囊、丹參片、三七粉等活血化瘀藥物。這類(lèi)中藥可改善腎臟微循環(huán)，但凝血功能異?；純盒枭饔?。家長(cháng)需觀(guān)察用藥后有無(wú)鼻衄或牙齦出血等異常出血傾向。

4、中西藥聯(lián)合治療

重癥患兒常需配合激素類(lèi)藥物如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等西藥治療。中藥可減輕西藥副作用，如黃芪顆粒有助于緩解激素導致的免疫力下降。家長(cháng)須嚴格遵循醫囑控制服藥時(shí)間和劑量，不可自行增減藥物。

5、個(gè)體化調理方案

中醫強調辨證施治，可能根據患兒體質(zhì)開(kāi)具含白茅根、小薊、茯苓等藥材的個(gè)性化湯劑。此類(lèi)方案需持續調整，家長(cháng)應記錄癥狀變化供醫生參考。治療期間須避免魚(yú)蝦等易過(guò)敏食物，防止紫癜復發(fā)加重腎損傷。

兒童紫癜性腎炎治療期間，家長(cháng)需定期帶患兒復查尿常規、腎功能和血壓監測。飲食上應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過(guò)量，可選擇雞蛋羹、嫩豆腐等易消化食物。避免劇烈運動(dòng)防止紫癜復發(fā)，注意觀(guān)察下肢水腫情況。中藥治療需堅持3-6個(gè)月以上，切忌隨意中斷。若出現新發(fā)皮膚紫癜或尿量減少，應立即復診調整治療方案。