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紫癜性腎炎患者可以遵醫囑使用中藥治療,但需嚴格遵循專(zhuān)業(yè)中醫師的辨證施治。紫癜性腎炎的治療需結合西醫規范治療,中藥可作為輔助手段,常用中藥包括雷公藤多苷片、黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復片、金水寶膠囊等。
雷公藤多苷片具有免疫抑制作用,適用于紫癜性腎炎伴有蛋白尿的患者。該藥可減輕腎臟免疫損傷,但需監測肝功能及血常規,避免長(cháng)期大劑量使用。常見(jiàn)不良反應包括胃腸不適和月經(jīng)紊亂,孕婦及哺乳期婦女禁用。
黃葵膠囊以黃蜀葵花為主要成分,能降低尿蛋白和血尿,改善腎臟微循環(huán)。適用于濕熱型紫癜性腎炎,表現為水腫、小便黃赤等癥狀。服藥期間需忌食辛辣刺激食物,少數患者可能出現輕度胃腸反應。
百令膠囊含發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉,具有補肺腎、益精氣功效,適用于肺腎兩虛型紫癜性腎炎??蓭椭{節免疫功能,減輕激素治療的副作用,但陰虛火旺者慎用。需注意與免疫抑制劑聯(lián)用時(shí)的藥物相互作用。
腎炎康復片由西洋參、人參等多種藥材組成,適用于氣陰兩虛型紫癜性腎炎恢復期??筛纳品α?、腰酸等癥狀,促進(jìn)腎功能修復。服藥期間應避免劇烈運動(dòng),感冒發(fā)熱時(shí)需暫停使用。
金水寶膠囊為冬蟲(chóng)夏草提取物制劑,適用于腎陽(yáng)不足型紫癜性腎炎。具有抗纖維化作用,可延緩腎功能進(jìn)展,但實(shí)熱證患者不宜使用。需定期復查尿常規和腎功能評估療效。
紫癜性腎炎患者使用中藥治療期間,需定期監測尿常規、腎功能等指標,避免自行調整藥量。飲食應低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高嘌呤食物攝入,保持適度水分補充。注意休息避免勞累,預防呼吸道感染,急性期需臥床休息。中藥不良反應或病情加重時(shí)應及時(shí)就醫,中西醫結合治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。
紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的表現,多發(fā)生于兒童,可能與感染、過(guò)敏等因素有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫。
皮膚紫癜是紫癜性腎炎最常見(jiàn)的癥狀,表現為雙下肢、臀部等部位出現對稱(chēng)分布的紅色或紫紅色斑點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色。皮疹可能分批出現,伴有輕微瘙癢或疼痛。家長(cháng)需注意觀(guān)察皮疹的分布和變化,避免孩子抓撓皮膚,保持皮膚清潔干燥。
部分患兒會(huì )出現關(guān)節腫痛,多見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節,表現為關(guān)節周?chē)[脹、疼痛,活動(dòng)受限。關(guān)節癥狀通常為一過(guò)性,不會(huì )造成永久性損傷。家長(cháng)可幫助孩子適當休息,避免劇烈運動(dòng),必要時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液緩解疼痛。
腹痛多表現為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,可能伴有惡心、嘔吐、便血等癥狀。腹痛是由于消化道血管炎性反應所致。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子腹痛的性質(zhì)和持續時(shí)間,避免給孩子進(jìn)食刺激性食物,必要時(shí)遵醫囑使用蒙脫石散保護胃腸黏膜。
血尿表現為尿液顏色變紅或呈洗肉水樣,也可為鏡下血尿。血尿程度與腎臟損傷程度相關(guān)。家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行尿常規檢查,監測病情變化。對于持續性血尿,可遵醫囑使用黃葵膠囊等中成藥輔助治療。
蛋白尿是腎臟損傷的重要表現,輕者可無(wú)明顯癥狀,嚴重者可出現水腫、低蛋白血癥。家長(cháng)需定期檢測孩子的尿蛋白定量,控制食鹽攝入。對于中重度蛋白尿,可遵醫囑使用纈沙坦膠囊等藥物減少蛋白尿。
紫癜性腎炎患兒日常應注意休息,避免劇烈運動(dòng),飲食宜清淡易消化,限制高鹽、高蛋白食物攝入。家長(cháng)需密切觀(guān)察孩子的癥狀變化,定期復查尿常規、腎功能等指標。若出現水腫加重、尿量減少、持續高血壓等情況,應及時(shí)就醫。治療期間應避免接觸可能引起過(guò)敏的物質(zhì),預防感染,遵醫囑規范用藥,不可自行調整藥物劑量。
兒童過(guò)敏性紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。過(guò)敏性紫癜性腎炎通常由感染、過(guò)敏原刺激、免疫異常等因素引起,需及時(shí)就醫評估腎功能損害程度。
皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜性腎炎最典型的早期表現,多出現在下肢和臀部,呈對稱(chēng)分布的出血性皮疹,按壓不褪色。皮疹可能伴隨輕微瘙癢或疼痛,嚴重時(shí)可融合成片。家長(cháng)需避免兒童抓撓患處,防止繼發(fā)感染。若紫癜反復出現或范圍擴大,提示病情活動(dòng),需復查尿常規監測腎臟受累情況。
約半數患兒會(huì )出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫痛,活動(dòng)受限,通常不造成關(guān)節畸形。關(guān)節癥狀多與免疫復合物沉積有關(guān),可能先于皮膚紫癜出現。家長(cháng)可幫助兒童抬高患肢緩解腫脹,急性期需減少負重活動(dòng)。若關(guān)節癥狀持續超過(guò)2周,需警惕其他風(fēng)濕免疫性疾病可能。
胃腸道癥狀表現為陣發(fā)性臍周絞痛,可能伴嘔吐、黑便或便血,與腸壁血管炎相關(guān)。腹痛劇烈時(shí)易被誤診為急腹癥。家長(cháng)應記錄患兒腹痛頻率和排便情況,避免給予刺激性食物。嚴重腹痛需警惕腸套疊、腸穿孔等并發(fā)癥,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
腎小球毛細血管受累會(huì )導致鏡下或肉眼血尿,尿液呈洗肉水色或醬油色。血尿程度與腎損傷嚴重性不完全相關(guān),但持續血尿提示需加強腎功能保護。家長(cháng)應督促患兒每日留取晨尿檢測,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。部分患兒血尿可隨病情緩解逐漸消失。
尿蛋白陽(yáng)性反映腎小球濾過(guò)膜損傷,嚴重時(shí)出現下肢水腫或眼瞼浮腫。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克需警惕腎病綜合征可能。家長(cháng)需限制患兒食鹽攝入,定期監測血壓。長(cháng)期大量蛋白尿可能進(jìn)展為慢性腎功能不全,需遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物干預。
患兒日常應避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原,發(fā)作期進(jìn)食低鹽、低蛋白、易消化飲食?;謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清等,但需監測尿蛋白變化。適度進(jìn)行非對抗性運動(dòng)如游泳、散步,避免過(guò)度疲勞。定期復查尿常規、腎功能和腎臟超聲,至少隨訪(fǎng)3-5年評估遠期預后。若出現新發(fā)水腫、尿量減少或血壓升高,需立即就醫。
兒童紫癜性腎炎可能會(huì )出現發(fā)熱癥狀。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起,主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害,部分患兒可能伴隨發(fā)熱。
過(guò)敏性紫癜患兒在疾病急性期可能出現低熱或中度發(fā)熱,可能與免疫反應激活、炎癥因子釋放有關(guān)。發(fā)熱通常出現在皮膚紫癜之后,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,持續時(shí)間較短。此時(shí)腎臟損害可能尚未顯現,但尿檢可發(fā)現潛血或蛋白尿。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒是否出現眼瞼浮腫、尿量減少等表現,及時(shí)完善尿常規和腎功能檢查。
少數重癥紫癜性腎炎患兒可能出現高熱,體溫超過(guò)39攝氏度,多提示存在嚴重腎臟損傷或合并感染。這類(lèi)患兒常伴有明顯血尿、大量蛋白尿、高血壓甚至腎功能異常,腎活檢病理可見(jiàn)新月體形成。發(fā)熱持續超過(guò)3天或體溫反復升高時(shí),需警惕繼發(fā)細菌感染可能,如呼吸道感染、泌尿系統感染等,應及時(shí)進(jìn)行血常規、C反應蛋白等感染指標檢測。
建議家長(cháng)保持患兒充足休息,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。飲食宜清淡低鹽,限制高蛋白食物攝入。定期監測體溫和尿色變化,記錄24小時(shí)尿量。若發(fā)熱伴隨皮疹加重、腹痛加劇或尿量明顯減少,應立即就醫。治療上需在醫生指導下使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、免疫調節劑如醋酸潑尼松片,合并感染時(shí)需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素如頭孢克洛干混懸劑。急性期后仍需每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能,評估腎臟恢復情況。
兒童紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,多由免疫復合物沉積引發(fā)腎小球炎癥所致。
皮膚紫癜是首發(fā)癥狀,表現為雙下肢對稱(chēng)分布的出血性皮疹,按壓不褪色,可能伴有瘙癢。皮疹可反復出現,嚴重時(shí)蔓延至臀部及上肢。家長(cháng)需注意避免患兒抓撓,保持皮膚清潔干燥,觀(guān)察皮疹顏色變化。若紫癜持續加重或伴隨高熱,應及時(shí)就醫。
約半數患兒出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫痛,活動(dòng)受限,通常不遺留畸形。關(guān)節癥狀多與紫癜同時(shí)發(fā)生,可能與血管炎性反應有關(guān)。家長(cháng)可幫助患兒局部冷敷緩解腫脹,避免劇烈運動(dòng),必要時(shí)遵醫囑使用布洛芬混懸液等藥物控制炎癥。
患兒可能出現陣發(fā)性臍周絞痛,伴惡心嘔吐或便血,由消化道黏膜血管炎引起。腹痛劇烈時(shí)易被誤診為急腹癥。家長(cháng)需記錄腹痛頻率和持續時(shí)間,暫時(shí)禁食期間可通過(guò)靜脈補液維持營(yíng)養。嚴重腹痛需排除腸套疊等并發(fā)癥。
腎小球受損后出現肉眼或鏡下血尿,尿液呈洗肉水色或茶色。血尿程度與腎損傷相關(guān),可能伴隨尿頻尿急。家長(cháng)應收集患兒晨尿送檢,監測尿常規變化。避免攝入刺激性食物,遵醫囑使用黃葵膠囊等中成藥輔助治療。
大量蛋白尿提示腎小球濾過(guò)屏障嚴重破壞,可能出現水腫、低蛋白血癥。需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量評估病情,必要時(shí)行腎活檢。家長(cháng)需限制患兒食鹽攝入,配合醫生使用纈沙坦氨氯地平片等藥物控制血壓和蛋白尿。
患兒日常應避免接觸可能致敏的食物如海鮮、堅果,預防呼吸道感染。急性期臥床休息,恢復期逐步增加活動(dòng)量。定期復查尿常規、腎功能和血壓,若出現少尿、水腫加重需立即就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)中注意監測生長(cháng)發(fā)育指標,部分患兒可能需持續用藥數年以防止腎功能惡化。
兒童紫癜性腎炎主要分為孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿合并蛋白尿型、急性腎炎型、腎病綜合征型和急進(jìn)性腎炎型六種類(lèi)型。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的表現,需通過(guò)尿常規、腎功能檢查及腎活檢明確分型。
表現為鏡下或肉眼血尿,無(wú)蛋白尿及腎功能異常。腎活檢可見(jiàn)腎小球系膜區IgA沉積,通常與過(guò)敏性紫癜皮膚癥狀同時(shí)出現。治療以休息、控制感染為主,可遵醫囑使用蘆丁片、維生素C片改善血管通透性,嚴重時(shí)需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應。
尿蛋白定量低于50mg/kg/24h,無(wú)血尿及腎功能損害??赡芘c腎小球基底膜電荷屏障受損有關(guān),需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動(dòng)??膳浜宵S葵膠囊、百令膠囊降低尿蛋白,必要時(shí)聯(lián)合纈沙坦膠囊調節腎小球內壓。
同時(shí)存在血尿和蛋白尿,但腎功能正常。腎活檢顯示系膜增生性病變,需監測血壓及尿蛋白變化。治療需在抗過(guò)敏基礎上加用雙嘧達莫片改善微循環(huán),配合雷公藤多苷片調節免疫,避免進(jìn)展為慢性腎炎。
表現為血尿、蛋白尿伴水腫及高血壓,類(lèi)似急性鏈球菌感染后腎炎。與免疫復合物沉積導致毛細血管袢壞死相關(guān),需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。急性期可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合呋塞米注射液利尿消腫,警惕急性腎損傷。
大量蛋白尿(>50mg/kg/24h)伴低蛋白血癥及高脂血癥。腎小球足細胞損傷是主要病理改變,需補充白蛋白并利尿。初始治療選用潑尼松龍片,耐藥病例可加用他克莫司膠囊,同時(shí)服用阿托伐他汀鈣片調節血脂。
短期內出現少尿、血肌酐快速升高,病理可見(jiàn)新月體形成。需緊急行血漿置換聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液沖擊治療,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。該型預后較差,早期使用甲潑尼龍沖擊療法可改善腎功能恢復概率。
兒童紫癜性腎炎患者需定期復查尿常規和腎功能,避免劇烈運動(dòng)及感染。飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過(guò)量。家長(cháng)應記錄每日尿量及水腫情況,嚴格遵醫囑調整藥物劑量,禁用腎毒性藥物。出現尿量減少或水腫加重時(shí)需立即就醫,部分分型可能需長(cháng)期隨訪(fǎng)至成年期。
紫癜性腎炎可以用中藥輔助治療,但無(wú)法完全治愈。紫癜性腎炎的治療主要有規范使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、中藥調理、控制血壓、預防感染等方式。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下綜合治療。
糖皮質(zhì)激素是紫癜性腎炎的基礎治療藥物,常用潑尼松片、甲潑尼龍片等。這類(lèi)藥物能有效抑制免疫炎癥反應,減輕腎臟損傷。使用過(guò)程中需要嚴格遵醫囑調整劑量,避免突然停藥。長(cháng)期使用可能引起骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,需定期監測。
對于重癥紫癜性腎炎患者,可能需要聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這些藥物能更強效地抑制異常免疫反應,但可能增加感染風(fēng)險。用藥期間需要密切監測血常規、肝腎功能等指標。
中藥可通過(guò)辨證施治輔助治療紫癜性腎炎。常用藥物包括雷公藤多苷片、黃葵膠囊等具有抗炎、調節免疫作用的中成藥。部分患者可配合使用中藥湯劑,如包含黃芪、丹參、茯苓等成分的方劑。中藥治療需要長(cháng)期堅持,見(jiàn)效較慢。
紫癜性腎炎常伴有高血壓,需要積極控制。除限鹽、減重等生活方式干預外,可選用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。良好的血壓控制有助于延緩腎功能惡化。建議每日監測血壓,維持在130/80mmHg以下。
感染可能誘發(fā)或加重紫癜性腎炎。平時(shí)應注意個(gè)人衛生,避免去人群密集場(chǎng)所。在流感季節可接種疫苗,但活疫苗需在免疫抑制劑停用3個(gè)月后接種。出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行使用抗生素。
紫癜性腎炎患者日常應注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動(dòng),但可進(jìn)行散步、太極拳等溫和活動(dòng)。保持規律作息,避免過(guò)度勞累。定期復查尿常規、腎功能等指標,監測病情變化。中藥治療需要長(cháng)期堅持,不可擅自停用西藥。如出現水腫加重、尿量減少等癥狀應立即就醫。
兒童紫癜性腎炎一般可以適量吃酸奶,但需注意觀(guān)察是否出現過(guò)敏或胃腸不適。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的免疫性疾病,飲食需避免可能誘發(fā)過(guò)敏或加重腎臟負擔的食物。
酸奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和益生菌,有助于調節腸道菌群平衡,對部分過(guò)敏性疾病的輔助管理有一定幫助。選擇無(wú)添加的原味酸奶更安全,避免含糖量過(guò)高或含人工色素的品種。每日攝入量控制在100-150克為宜,可分次食用。若患兒既往對乳制品過(guò)敏或處于急性發(fā)作期,應暫停食用并咨詢(xún)醫生。合并嚴重腎功能損害時(shí)需限制蛋白攝入,此時(shí)酸奶的食用需根據血肌酐和尿素氮水平調整。
部分患兒可能對牛奶蛋白敏感,食用后出現皮疹加重、腹痛或血尿等情況,這類(lèi)情況需嚴格忌口。使用免疫抑制劑治療的患兒可能伴有腸道黏膜損傷,低溫酸奶可能刺激胃腸,可室溫放置片刻后食用。市售酸奶中磷酸鹽添加劑可能影響礦物質(zhì)代謝,腎功能不全患兒應選擇無(wú)添加產(chǎn)品。紫癜性腎炎患兒飲食應記錄食物日記,發(fā)現可疑過(guò)敏原及時(shí)規避。
建議家長(cháng)在醫生或營(yíng)養師指導下制定個(gè)體化飲食方案,定期監測尿常規和腎功能指標。除飲食管理外,患兒需避免劇烈運動(dòng),注意預防感染,保證充足休息。急性期每日記錄尿量和尿液顏色變化,出現水腫或少尿應及時(shí)就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中既要控制疾病活動(dòng),也要關(guān)注生長(cháng)發(fā)育需求,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養評估和干預。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
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